妥布霉素霧化吸入聯合氨溴索維持治療穩定期支氣管擴張癥的臨床觀察探究

沈曉蕾

（大連市第四人民醫院重癥醫學科，遼寧 大連 116031）

在社會工農業生產活動的發展過程中，環境質量有所下降，我國支氣管擴張癥患者數量呈逐年增多的趨勢發展。經研究分析發現，絕大部分處于支氣管擴張癥穩定期的患者起到內有潛在致病微生物定植，所以，對于穩定期支氣管擴張癥患者的治療工作十分必要。為了分析妥布霉素霧化吸入治療聯合氨溴索在穩定期支氣管擴張癥患者中的臨床應用價值，對2018年4月至2019年9月我院82例穩定期支氣管擴張癥患者展開了臨床資料的分析和研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年4月至2019年9月作為本次研究時間段，研究對象是該時間段內來我院診治的82例穩定期支氣管擴張癥患者。本次研究通過了相關部門的審核批準，研究對象及其家屬在知情同意本次研究的基礎上依照自愿的原則與本院簽訂了知情同意書。所有研究對象皆符合《成人支氣管擴張癥診治專家共識》診斷標準，且處于支氣管擴張癥的穩定期。用奇偶法將研究對象平均分成對照組和研究組，每組有41例患者。在對照組研究對象中，男性患者與女性患者的比為21:20，患者年齡26～63歲，年齡平均值為（47.24±2.78）歲。病程的最長值與最短之分別是11年、2年，病程平均值為（6.45±1.34）年。在研究組研究對象中，男性患者與女性患者的比為23∶28，患者年齡24～67歲，年齡平均值為（48.10±2.52）歲。病程的最長值與最短之分別是13年、2年，病程平均值為（6.73±1.51）年。使用統計學處理方法對比兩組患者的一般資料發現，差異不明顯，P＞0.05，具有進一步的可比性。

1.2 方法：對照組患者實施妥布霉素霧化吸入治療，在硫酸妥布霉素注射液（上海第一生化藥業有限公司，國藥準字H31022096，規格每支2 mL；80 mg）80 mg中加入10 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液，每日霧化吸入治療1次，連續治療6個月。研究組在對照組的基礎上聯合使用鹽酸氨溴索口服液（全福化學股份有限公司，醫藥產品注冊證號HC20040026）進行治療，10毫克/次，2次/天，連續治療6個月。

1.3 評價標準：對比兩組患者的臨床治療效果，將患者的治療效果分成顯效、有效和無效三個等級，規定臨床治療有效率為患者的顯效比率與有效比率之和，對比兩組患者的氣促、濕啰音、哮鳴音以及喘息等癥狀的改善時間和肺功能改善情況。

1.4 統計學分析：在確保演技數據準確無誤的基礎上，用統計學方法（SPSS22.0軟件）分析相關數據信息，計數資料的表示方法和檢驗方法分別是：百分比表示，χ2檢驗。當P＜0.05時，組間差異明顯，研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 經治療，研究組患者的顯效例數與有效例數均多于對照組，臨床治療有效率更高，對對照組相比差異明顯，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者的癥狀改善時間：研究組患者的癥狀改善時間數據優于對照組，組間差異明顯，P＜0.05，研究具有統計學意義，見表2。

2.3 兩組患者的肺功能改善情況：治療前，兩組患者的肺功能指標對比差異不明顯（P＞0.05），治療后，研究組患者的PEF、FVC和FEV1等肺功能指標均優于對照組，組間差異明顯，P＜0.05，見表3。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比[n（%）]

表2 兩組患者的癥狀改善時間對比（±s）

表2 兩組患者的癥狀改善時間對比（±s）

表3 兩組患者肺功能改善情況對比（±s）

表3 兩組患者肺功能改善情況對比（±s）

注：兩組治療前比較，P＞0.05，治療后比較，P＜0.05

3 討 論

支氣管擴張癥是臨床上較為常見的氣管及支氣管疾病，患者一旦患有支氣管擴張癥后，會出現病情反復發展、進展緩慢、持續時間長等情況。容易被患者所忽視，導致延誤了最佳治療時間，最終對患者的正常生活造成影響。我國工農業生產速度的加快在提升了社會經濟水平的同時，也導致了環境問題的出現，各種由于污染導致的疾病層出不窮，降低了空氣質量，導致我國支氣管擴張癥的發病率提高，支氣管擴張癥患者數量也不斷增多，患者疾病反復發作，經常出現咳痰、喘息、咳嗽等癥狀，甚至疾病嚴重時可導致患者咳血，嚴重影響其身體健康和正常的生活活動[1]。所以臨床張研究針對支氣管擴張癥的有效治療措施十分重要。

作為臨床上嚴重的呼吸系統疾病之一，近年來支氣管擴張癥在人群中發病率有所提高，是呼吸內科中的重要疾病種類之一，臨床上對于支氣管擴張癥的治療方法的研究，對于提高醫院呼吸內科的醫療水平有較大的影響[2]。在支氣管擴張癥疾病的長期影響之下，患者的免疫功能尚降低，各臟器器官的功能減弱，對于呼吸系統來說，其黏性分泌物增加，清除能力不足，所以導致疾病與炎癥的產生和病情遷延不愈[3]。目前妥布霉素霧化吸入治療是臨床治療支氣管擴張癥的常見方法，這種治療方法能夠清除患者氣道菌群，達到改善肺功能的作用。而研究認為，氨溴素霧化吸入治療對于支氣管擴張患者也有較高的臨床應用價值，能夠促進人體肺組織表面活性物質的分泌量，在刺激的作用下，增加患者呼吸道表面活性劑的生成量，這對于患者呼吸道黏性液體和漿液性液體的分泌有調節作用，從而促進患者體內痰液的排出。經臨床分析表明，氨溴素聯合妥布霉素藥物在支氣管擴張癥的臨床治療有有積極的價值和作用，針對患者咳痰、咳血等癥狀，妥布霉素與氨溴素能實現有效的控制效果。

細菌定植、反復感染的繼發起到炎癥是影響支氣管擴張癥患者疾病進展以及預后的關鍵因素[4]。絕大部分支氣管擴張癥患者有氣管內潛在治病微生物定植，穩定期支氣管擴張癥患者隨時有病情加重的危險[5]。妥布霉素是一種廣譜氨基苷類抗菌藥物，對支氣管擴張癥中患者氣管內定植微生物如銅綠假單胞菌有較高的敏感性。經過研究可以發現，進行妥布霉素吸入治療支氣管擴張癥有較為確切的臨床治療效果，同時還能清除患者氣道菌群，達到改善肺功能的作用[6]。但是霧化吸入治療方法的缺點在于有痰拮抗作用，也就是妥布霉素霧化吸入治療會增加患者痰液的分泌，導致氣道堵塞，對于藥物效果的發揮不利[7]。所以臨床上提出了妥布霉素霧化吸入與氨溴素聯合治療支氣管擴張癥的措施。氨溴素作用在人體中，有效促進人體肺組織表面活性物質的分泌量，在刺激的作用下，增加患者呼吸道表面活性劑的生成量，這對于患者呼吸道黏性液體和漿液性液體的分泌有調節作用，從而促進患者體內痰液的排出。對于伴有肺部感染癥狀的患者來說，抗菌藥物、氨溴素相互協調，氨溴素促進抗菌藥物在肺組織中的穿透，能增大抗菌藥物效果，而抗菌藥物則有效控制患者肺部感染，二者共同作用于人體中，有良好的臨床效果[8]。從本次研究中可以看出，氨溴素對于妥布霉素的藥物效果有促進作用，將兩種藥物同時應用在穩定期支氣管擴張癥患者中，能提高患者的臨床治療有效性，促進呼吸系統功能的恢復。

綜上所述，在穩定期支氣管擴張癥的臨床治療工作中，妥布霉素霧化吸入聯合氨溴素有較高的臨床應用價值，能提高治療效果，縮短患者臨床癥狀的消失時間，提高患者的肺部功能，值得臨床上的進一步推廣使用。