宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的臨床應用

（河北科技學院，河北 石家莊 050080）

子宮內膜息肉是目前臨床比較常見的子宮內膜病變，只要是因為子宮內膜異常增生導致宮腔內突出，該病癥在發病初期，因息肉直徑較小，無明顯臨床癥狀，不易被察覺[1]。子宮內膜息肉隨疾病發展，患者會出現不規則陰道流血情況，甚至會導致患者不孕，對患者心理以及生理均造成嚴重影響。隨著醫療科技的不斷進步，宮腔鏡技術得到良好應用，在多種宮腔手術中得到良好應用，可以使臨床醫師在直視情況下完成手術治療。采用宮腔鏡引導下進行多種手術治療，具有手術出血量少、恢復快以及復發率低等特點[2]。目前臨床常用子宮息肉治療方案有宮腔鏡下刮宮術以及宮腔鏡下子宮內膜電切術等，因手術方案不同，患者預后也存在一定程度的差異。本次研究選取我院收治的子宮內膜息肉患者，分別對其進行宮腔鏡下刮宮術以及宮腔鏡下子宮內膜電切術治療，分析兩種手術方案患者術后恢復情況以及復發情況。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2016年5月-2018年5月我院收治的子宮內膜息肉患者84例，采用隨機數字表法將其隨機分為兩組，各42例，對照組患者23-47歲，平均年齡（29.4±2.1）歲；病程3-32個月，平均病程(12.6±2.6)個月。研究組患者24-48歲，平均年齡（29.4±2.3）歲；病程4-32個月，平均病程(12.7±2.2)個月，在年齡、病程方面兩組患者之間差異不明顯，一般資料有可比性。

（二）方法

1.對照組患者接受宮腔鏡下刮宮術治療，具體如下：在宮腔鏡直視條件下根據子宮內膜息肉大小、位置以及數量等時機情況為患者選擇合適刮匙進行息肉刮取，負壓吸引后使用宮腔鏡對患者息肉情況進行觀察，確定無殘存息肉情況，將宮腔鏡移除，手術結束。

2.研究組患者接受宮腔鏡下子宮內膜電切術，具體如下：在術中直視情況下使用環狀電極刀對宮腔內內膜組織息肉基地位置進行切割處理，將切割時功率調整至70-90W，將電凝功率設置為40-60W，然后根據患者息肉情況，將息肉周邊內膜組織進行部分切除，負壓吸引后，使用宮腔鏡對息肉切割情況進行觀察，確定無殘存息肉的情況下將宮腔鏡移除，手術結束[3]。

（三）觀察指標

1.對兩組患者手術情況進行記錄，主要記錄項目包含患者手術時間、術中出血量以及患者住院時間等。2.對兩組患者月經量變化情況進行為期6個月的隨訪，記錄患者接受手術治療前、術后3個月以及術后6個月的月經量。3.對兩組患者術后并發癥發生情況進行觀察記錄，主要記錄項目包含周圍臟器損傷、感染、子宮穿孔、宮頸黏連以及大出血等；對患者進行為期1年隨訪，關注患者術后復發情況，記錄復發例數，進行復發率計算。

（四）統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

二、結果

（一）手術時間、出血量以及住院時間分析

研究組手術時間、出血量以及住院時間與對照組無明顯差異（P＞0.05），具體見表1。

表1 手術時間、出血量以及住院時間對比（±s）

表1 手術時間、出血量以及住院時間對比（±s）

（二）月經量變化分析

研究組術后3個月、6個月月經量均低于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 月經量變化對比（±s）

表2 月經量變化對比（±s）

（三）并發癥及復發情況分析

兩組患者在術后均為出現周圍臟器損傷、感染、子宮穿孔、宮頸黏連以及大出血等并發癥，本次研究對兩組患者均進行為期1年的隨訪，對兩組患者復發情況進行記錄，結果顯示研究組患者2例復發，復發率4.8%，對照組患者8例復發，復發率19.0%，研究組患者并發癥發生率與對照組無差異（P＞0.05），研究組復發率低于對照組（P＜0.05）。

三、討論

子宮內膜息肉是目前臨床比較常見的婦科疾病，主要發生在35歲以上女性群體，子宮內膜過度增生是導致該疾病發病的主要原因[4]。刮宮術是目前臨床最為常用的人工流產方案，雖然不用開刀，但是同樣屬于婦科手術，采用刮宮術進行子宮內膜息肉治療具有較大量的術中出血，且在術后很容易存在息肉殘留情況。宮腔鏡下子宮內膜電切術是通過環形電極將無蒂息肉切除，而且可以在術中將息肉周圍內膜進行酌情切除，從而有效降低子宮內膜息肉復發率。本次研究對兩組患者手術情況、術后并發癥以及復發情況進行分析，研究結果顯示，研究組手術時間、出血量以及住院時間與對照組無明顯差異（P＞0.05），且兩組患者均為發生周圍臟器損傷、感染、子宮穿孔、宮頸黏連以及大出血等并發癥，但是研究組復發率低于對照組（P＜0.05），這一結果說明，采用宮腔鏡下子宮內膜電切術治療子宮內膜息肉可以降低患者術后復發率，對其原因進行分析，是因為采用宮腔鏡下子宮內膜電切術治療急性息肉去除時切除深度、寬度更加徹底，使無蒂息肉也可以被有效清除，通過術中切除周圍組織，降低患者術后復發的概率。

綜上所述，對于子宮息肉患者采用宮腔鏡下子宮內膜電切術可以有效降低患者疾病復發率，促進患者月經恢復，對于患者生育能力不會產生明顯影響，可以在臨床中進行進一步推廣應用。