中藥坐浴促進(jìn)高位復(fù)雜性肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合臨床觀察

趙東京

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院肛腸科，江蘇 邳州 221300）

高位復(fù)雜性肛瘺治療多采用手術(shù)，主要以隧道法為主，但單用該法恢復(fù)效果不佳，且易導(dǎo)致多種并發(fā)癥如肛門失禁等。研究指出，中藥坐浴能促進(jìn)隧道法手術(shù)后創(chuàng)面愈合［1］。本研究在高位復(fù)雜性肛瘺術(shù)后用中藥坐浴促進(jìn)創(chuàng)面愈合效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2018年3月至2019年5月我院手術(shù)治療患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組30例和觀察組30例。對(duì)照組男16例、女14例，年齡23～59歲、平均（39.90±2.07）歲，病程1～15年、平均（5.75±0.53）年。觀察組男15例、女15例，年齡21～60歲、平均（39.92±2.05）歲，病程1～13年、平均（5.77±0.58）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。簽署知情同意書，且通過(guò)了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

2 治療方法

對(duì)照組：用高錳酸鉀溶液（濃度為1∶5000）1000mL坐浴，1天2次，1次15min，持續(xù)治療2個(gè)星期。

觀察組：用中藥坐浴。藥用五倍子10g，紅花10g，苦參10g，蒲公英10g，白術(shù)10g，丹皮10g，白鮮皮10g，鬼針草10g，蒼術(shù)10g，當(dāng)歸12g，蜈蚣3g，黃芪20g，黃柏15g，甘草15g。用2500mL水煎15min取藥汁，水溫適度后坐浴，1日2次，1次15min，持續(xù)治療2個(gè)星期［2］。

3 觀察指標(biāo)

術(shù)后臨床癥狀消失時(shí)間（傷口痊愈時(shí)間、傷口腫脹消失時(shí)間、肛周疼痛消失時(shí)間、滲液消失時(shí)間），治療效果以及術(shù)后復(fù)發(fā)情況。

用SPSS19.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

有效：治療完成2周后創(chuàng)口愈合情況良好，且肛周無(wú)疼痛感與滲液，生活未受到影響。無(wú)效：治療完成2周后創(chuàng)口愈合面積不到50%，有顯著疼痛，且有滲液，對(duì)生活有嚴(yán)重影響。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2 兩組各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間比較 （d，±s）

表2 兩組各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間比較 （d，±s）

組別 例 傷口痊愈時(shí)間傷口腫脹消失時(shí)間肛周疼痛消失時(shí)間滲液消失時(shí)間對(duì)照組 30 23.1±3.3 9.2±2.3 20.2±2.2 11.7±1.9觀察組 30 13.6±2.3 5.1±1.2 13.3±0.9 6.7±1.5 t / 12.936 8.656 15.899 11.313 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

術(shù)后復(fù)發(fā)情況比較。術(shù)后1年復(fù)發(fā)率對(duì)照組20.00%，觀察組3.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.043，P＜0.05）。

6 討 論

高位復(fù)雜性肛瘺則屬較嚴(yán)重的肛瘺類型，主要指瘺管發(fā)生在外括約肌深部，相較于單純性肛瘺和低位肛瘺，不僅瘺管數(shù)量多，而且治療難度高。疼痛、流膿、瘙癢、排便不暢為高位復(fù)雜性肛瘺的主要臨床癥狀，同時(shí)極易反復(fù)，難以徹底治愈［4］。

中醫(yī)認(rèn)為，肛瘺的病因主要是飲食不節(jié)、飲酒過(guò)量、過(guò)量食用辛辣食物致陰陽(yáng)失調(diào)，氣血阻滯、經(jīng)絡(luò)阻隔。治療當(dāng)以消腫解毒，清熱利濕，活血止痛為原則。坐浴方中紅花、五倍子活血通絡(luò)、解毒止痛，蜈蚣消腫止痛，白術(shù)補(bǔ)氣健脾，當(dāng)歸、丹皮活血消腫，白鮮皮、蒲公英、鬼針草清熱解毒，苦參、蒼術(shù)、黃柏消腫止痛、清熱利濕，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏消腫解毒、清熱利濕、活血止痛之效。

高位復(fù)雜性肛瘺術(shù)后用中藥坐浴可促進(jìn)創(chuàng)面愈合。