中藥坐浴促進高位復雜性肛瘺術后創面愈合臨床觀察

趙東京

（江蘇省邳州市人民醫院肛腸科，江蘇 邳州 221300）

高位復雜性肛瘺治療多采用手術，主要以隧道法為主，但單用該法恢復效果不佳，且易導致多種并發癥如肛門失禁等。研究指出，中藥坐浴能促進隧道法手術后創面愈合［1］。本研究在高位復雜性肛瘺術后用中藥坐浴促進創面愈合效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2018年3月至2019年5月我院手術治療患者，按隨機數表法分為對照組30例和觀察組30例。對照組男16例、女14例，年齡23～59歲、平均（39.90±2.07）歲，病程1～15年、平均（5.75±0.53）年。觀察組男15例、女15例，年齡21～60歲、平均（39.92±2.05）歲，病程1～13年、平均（5.77±0.58）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。簽署知情同意書，且通過了倫理委員會的批準。

2 治療方法

對照組：用高錳酸鉀溶液（濃度為1∶5000）1000mL坐浴，1天2次，1次15min，持續治療2個星期。

觀察組：用中藥坐浴。藥用五倍子10g，紅花10g，苦參10g，蒲公英10g，白術10g，丹皮10g，白鮮皮10g，鬼針草10g，蒼術10g，當歸12g，蜈蚣3g，黃芪20g，黃柏15g，甘草15g。用2500mL水煎15min取藥汁，水溫適度后坐浴，1日2次，1次15min，持續治療2個星期［2］。

3 觀察指標

術后臨床癥狀消失時間（傷口痊愈時間、傷口腫脹消失時間、肛周疼痛消失時間、滲液消失時間），治療效果以及術后復發情況。

用SPSS19.0軟件分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［3］

有效：治療完成2周后創口愈合情況良好，且肛周無疼痛感與滲液，生活未受到影響。無效：治療完成2周后創口愈合面積不到50%，有顯著疼痛，且有滲液，對生活有嚴重影響。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組各項臨床癥狀消失時間比較見表2。

表2 兩組各項臨床癥狀消失時間比較 （d，±s）

表2 兩組各項臨床癥狀消失時間比較 （d，±s）

組別 例 傷口痊愈時間傷口腫脹消失時間肛周疼痛消失時間滲液消失時間對照組 30 23.1±3.3 9.2±2.3 20.2±2.2 11.7±1.9觀察組 30 13.6±2.3 5.1±1.2 13.3±0.9 6.7±1.5 t / 12.936 8.656 15.899 11.313 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

術后復發情況比較。術后1年復發率對照組20.00%，觀察組3.33%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.043，P＜0.05）。

6 討 論

高位復雜性肛瘺則屬較嚴重的肛瘺類型，主要指瘺管發生在外括約肌深部，相較于單純性肛瘺和低位肛瘺，不僅瘺管數量多，而且治療難度高。疼痛、流膿、瘙癢、排便不暢為高位復雜性肛瘺的主要臨床癥狀，同時極易反復，難以徹底治愈［4］。

中醫認為，肛瘺的病因主要是飲食不節、飲酒過量、過量食用辛辣食物致陰陽失調，氣血阻滯、經絡阻隔。治療當以消腫解毒，清熱利濕，活血止痛為原則。坐浴方中紅花、五倍子活血通絡、解毒止痛，蜈蚣消腫止痛，白術補氣健脾，當歸、丹皮活血消腫，白鮮皮、蒲公英、鬼針草清熱解毒，苦參、蒼術、黃柏消腫止痛、清熱利濕，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏消腫解毒、清熱利濕、活血止痛之效。

高位復雜性肛瘺術后用中藥坐浴可促進創面愈合。