微絡放血治療原發性痛經即時療效觀察

張小婷

（廣東省廣州市增城區中醫醫院，廣東 廣州 511300）

痛經指女性于月經前后或月經期間出現下腹周期性疼痛，可伴有腰部疼痛或痛及腰骶，部分可出現惡心嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白及手足冰冷，甚至昏厥。臨床上常分為原發性和繼發性兩種［1］，原發性痛經常高發于未育女青年。我院2018年8月至2019年8月用微絡放血治療原發性痛經效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，按隨機數字表法分為對照組及觀察組各40例。觀察組年齡18～31歲，平均（24.58±3.33）歲；病程2～11年，平均（6.06±2.68）年。對照組年齡18～31歲，平均（24.50±3.12）歲；病程2～11年，平均（6.10±2.42）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《婦產科學》［2］中原發性痛經診斷標準，并排除生殖系統器質性病變；②就診前24h內未服用過非甾體類抗炎藥、鎮靜劑及激素類藥物；③年齡18～33歲；④簽署同意書。

排除標準：①診斷屬于繼發性痛經；②年齡小于18歲或大于33歲；③已育、妊娠、準備妊娠或哺乳期婦女；④合并有心腦血管、肝、腎等其它原發性疾病及精神病。

2 治療方法

對照組：疼痛時口服布洛芬緩釋膠囊1粒。

觀察組：疼痛時予中指及腰骶部微絡放血。①中指微絡放血：大拇指用力在患者中指指腹一捋，在指腹上找最早充盈細微瘀絡，雙手消毒后佩戴一次性消毒手套，用安爾碘在點刺部及周圍常規消毒，用7號注射針頭點刺微絡出血，輕輕擠壓使血液流出，待血液濕透3根常規一次性醫用棉簽即可，雙側進行。②腰骶部微絡放血：在患者腰骶部區域尋找細微瘀絡，雙手消毒后佩戴一次性消毒手套，用安爾碘在點刺部及周圍常規消毒，用7號注射針頭點刺微絡出血，再用已消毒火罐吸附于上，5min后取罐，并對放血部位清潔消毒。

3 觀察指標

疼痛強度：采用VAS法將疼痛用一條線段表示，線段兩端以0～10分進行標示，分值表示疼痛等級，線段分為10段，0為無痛，10為極度疼痛。

疼痛緩解度：記錄治療后30min疼痛緩解度，疼痛緩解度評估采用6點Likert分級（4=疼痛完全緩解，3=疼痛較大程度緩解，2=疼痛中等程度緩解，1=疼痛輕微緩解，0=疼痛無緩解，-1=疼痛加重）［3］。

4 治療結果

兩組治療前后疼痛強度（VAS）評分比較見表1。

表1 兩組治療前后疼痛強度（VAS）評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后疼痛強度（VAS）評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后30min 差值對照組 40 7.45±0.81 5.75±0.90 1.70±1.47觀察組 40 7.50±1.04 3.38±1.46 4.13±1.65 t/u t=0.2397 u=-6.4759 t=6.9345 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組疼痛緩解度6點Likert分級比較見表2。

表2 兩組疼痛緩解度6點Likert分級比較 例（%）

5 討 論

研究表明，原發性痛經主要因前列腺素（PGs）含量增高引起，與血管加壓素、內皮素、催產素等有關系［4］。臨床常用布洛芬緩解膠囊止痛，因其能有效地抑制PG合成酶間接抑制PG的合成［5］。然布洛芬緩釋膠囊需口服后30min逐漸起效，1～2h才達到血藥濃度峰值，再持續釋放，維持止痛效果［6］，故治療后30min不能未達到良好止痛效果。

中醫認為，痛經與沖任、肝、腎、氣血關系密切，病機為“不通則痛”或“不榮則痛”。治當以“通”為用，以調血為首要，活血通經為主。《素問·陰陽應象大論》首次提出“應象”一詞，“有病必有象，有象必有應，取應必有驗”，微絡放血即建立于應象思維［7］，具有疏通經絡、調和氣血、調整陰陽之效。

原發性痛經即時止痛一為中指，二為腰骶。研究指出，原發性痛經可能存在中樞神經系統疼痛機制。宋云娥等［8］基于ReHo方法用艾灸關元穴對原發性痛經靜息態的中樞鎮痛機制進行探討，認為艾灸關元穴緩解原發性痛經可能是通過痛覺的情感傳導通路起作用，期間通過多個與疼痛相關腦區作用來實現腦功能改變。“應象”理論中，手是一個匍匐的人，中指對應人體頭頸部［7］，中指指腹對應人體頭部，中樞神經反射區位于頭部，故對中指細微瘀絡反應點點刺放血，可引起細胞復雜信號傳導，產生細胞內、細胞間、血管局部和整體的調節反應，從而達到止痛效果。而腰骶部與盆腔前后相對，胞宮位于盆腔，沖、任、督三脈同起胞宮，一源三歧，督脈行經腰骶。八髎穴為治療痛經驗穴［9］，亦分布于腰骶部，故取腰骶微絡放血。大多患者可在腰骶部可找到數條細微瘀絡，予以點刺放血，讓“邪有出路”，以疏通腰骶部經絡，通調氣血，達到通利胞宮以止痛之效。

腰骶部、中指微絡放血可即時緩解疼痛，具有起效快、鎮痛效果佳的特點，可用于原發性痛經即時止痛輔助治療。