中西藥合用治療小兒幽門螺桿菌相關胃炎療效觀察

高廣海

（河南省固始縣婦幼保健院兒科，河南 固始 465200）

小兒慢性胃炎是一種臨床常見的消化內科慢性炎癥疾病，消化不良、反復腹痛及食欲不振為其主要臨床表現。研究表明，幽門螺桿菌可破壞胃黏膜的保護作用，從而導致炎癥反應［1］。本研究以中西藥合用治療小兒幽門螺桿菌相關胃炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2018年6月至2019年6月我院收治的幽門螺桿菌相關胃炎患兒，隨機分為兩組各35例。對照組男21例，女14例；年齡6～11歲，平均（9.05±0.72）歲；病程1～5個月，平均（3.83±0.16）個月；慢性淺表性胃炎15例，慢性萎縮性胃炎20例。觀察組男23例，女12例；年齡7～12歲，平均（9.12±0.81）歲；病程2～4個月，平均（3.61±0.33）個月；慢性淺表性胃炎14例，慢性萎縮性胃炎21例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：西醫符合《小兒慢性胃炎、消化性潰瘍胃鏡診斷標準》［2］中相關診斷標準，中醫符合《慢性胃炎的中西醫診斷與治療》［3］中相關診斷標準，知情同意。

排除標準：合并惡性腫瘤，心、肝、肺等功能障礙，治療依從性差，對所用藥物有過敏史，對研究有干擾性疾病。

2 治療方法

兩組均口服克拉霉素片（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H10970033）7.5mg/kg，日2次；奧美拉唑腸溶膠囊（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H10950086）20mg，日2次；阿莫西林膠囊（哈藥集團三精明水藥業有限公司，國藥準字H23023294）30mg/kg，日3次。

觀察組加用半夏瀉心湯加味。藥用制半夏9g，黃連9g，炒黃芩9g，干姜6g，蒲黃、五靈脂各9g，厚樸6g，石菖蒲6g，黨參15g，龍葵15g，人參6g，甘草3g，大棗5枚。水煎，日1劑，分兩次服用。

兩組療程均為1個月。

3 觀察指標

治療前、治療1個月后血清指標變化情況以及幽門螺桿菌根除情況。治療前及治療1個月后采集空腹狀態下靜脈血3～5mL，離心5min后分離出血清，采用酶聯免疫吸附試驗進行測定，主要指標包括胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原比值（PGR）、血清胃泌素（G17）。治療1個月后采用14C呼氣試驗測定幽門螺桿菌感染情況。

4 治療結果

兩組治療前后血清指標比較見表1。

表1 兩組治療前后血清指標比較 （±s）

表1 兩組治療前后血清指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

時間 組別 例 PGⅠ（μg/L） PGR（%） G17（pmol/L）治療前 對照組 35 135.26±24.38 7.58±1.49 7.63±1.39觀察組 35 135.41±24.07 7.63±1.37 7.51±1.41 t 0.026 0.146 0.359 P 0.979 0.884 0.721治療1個月 對照組 35 119.58±9.36*6.84±1.53* 6.82±1.02*觀察組 35 104.83±8.27*5.73±1.42* 5.06±1.26*t 6.987 3.146 6.423 P 0.000 0.003 0.000

兩組幽門螺桿菌比較見表2。

表2 兩組幽門螺桿菌比較 例（%）

5 討 論

小兒幽門螺桿菌相關胃炎具有高發病率，常表現為食欲不振、反復腹痛以及乏力等，嚴重影響患兒日常生活和成長發育［4］。因其主要致病因素為幽門螺桿菌，故治療主要以根除幽門螺桿菌為主。

幽門螺桿菌由于其特殊性，是目前為止發現唯一可以生存在胃部的微生物，其通過附著于胃黏膜上，干擾胃黏膜疏水性以減弱胃黏膜抗酸能力，還通過加速胃酸分泌損傷胃黏膜，最終導致胃部炎癥［5］。目前臨床主要采用三聯治療方案來根除幽門螺桿菌以達到治療慢性胃炎的目的。

小兒幽門螺桿菌相關胃炎屬中醫“胃脘痛”、“痞滿”等范疇。多由外感寒邪、飲食不節、勞逸失衡所致，主要病機為情志不暢、脾胃虛弱等［6］。以祛邪補虛、平調寒熱為主。半夏瀉心湯加味方中制半夏燥濕化痰、寬中下氣、消痞散結，黃連、炒黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，干姜溫肺化飲、回陽通脈、溫中散寒，失笑散活血祛瘀、散結止痛，厚樸下氣除滿、燥濕消痰，石菖蒲化濕開胃、開竅豁痰，黨參補中益氣、養血生津，龍葵清熱解毒、散結利尿，人參補益中氣，甘草祛痰止咳，紅棗養血安神、補中益氣［7］。諸藥合用，可起到和胃調中、平調寒熱之功效。

綜上所述，半夏瀉心湯加味聯合西藥治療幽門螺桿菌相關胃炎療效較好，可顯著改善血清指標，提高幽門螺桿菌根治率。