四聯(lián)法治療帶狀皰疹臨床觀察

吳虹輝

（湖南省邵陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 邵陽 422001）

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所致，以皮膚突發(fā)簇集性皰疹，排列呈帶狀，并伴強(qiáng)烈痛感為主癥的病證。筆者用四聯(lián)法治療帶狀皰疹取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為我院2010年至2017年診治患者，隨機(jī)分為兩組各40例。治療組男21例，女19例；年齡20～70歲，平均（45.80±2.20）歲。對照組男22例，女18例；年齡20～70歲，平均（45.75±12.25）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“蛇串瘡”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《皮膚性病學(xué)》［1］中帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中醫(yī)、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡20～70歲，病程小于等于4天，未使用激素、止痛藥，無認(rèn)知障礙。③簽署知情同意書，依從性較好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①皰疹發(fā)于頭面部、會陰部、四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。②患惡性腫瘤，正接受免疫抑制劑治療，有出血傾向。③活動性結(jié)核病，空腹血糖大于等于7.0mmol/L。④妊娠期或哺乳期。⑤依從性差。

2 治療方法

治療組：主穴取阿是穴、夾脊穴、支溝、陽陵泉、行間，肝經(jīng)火毒配俠溪、太沖，脾經(jīng)濕熱配陰陵泉、血海，瘀血阻絡(luò)配合谷、血海。用華佗牌28號2寸毫針，皮損局部圍刺、淺刺，在皰疹帶的頭、尾各刺1針，兩旁則根據(jù)皰疹帶的大小選取數(shù)點(diǎn)，向皰疹帶中央沿皮刺，夾脊穴向脊柱方向斜刺1.5寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法，接6805-C型電針30min。用三棱針點(diǎn)刺皰疹及周圍，拔火罐，出血3～5mL。酒精棉球用止血鉗夾住，每次點(diǎn)燃1個(gè)，用扇子扇風(fēng)使火力對準(zhǔn)皰疹處，注意避免太近燒傷。外涂阿昔洛韋軟膏，每日2次。

對照組：靜滴阿昔洛韋注射液0.5g/d。阿昔洛韋軟膏搽患處，每日2次。

兩組均10天為一療程，治療10天后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈：皮疹消退，疼痛消失，無后遺神經(jīng)痛。顯效：皮疹消退60%以上，疼痛明顯減輕。有效：皮疹消退20%以上，疼痛有一定減輕。無效：皮疹消退不足20%或出現(xiàn)新發(fā)皮疹，疼痛無緩解或加劇。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

針灸相應(yīng)夾脊穴可調(diào)暢患部氣血，支溝、陽陵泉清瀉少陽之邪熱，行間有疏肝瀉熱之功。諸穴合用，清熱瀉火，通絡(luò)止痛。電針疏密波能促進(jìn)氣血循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎性水腫。皮損局部圍刺及刺絡(luò)拔罐可活血通絡(luò)，祛瘀瀉毒。火攻法為“火郁發(fā)之”之意，具有消瘀散結(jié)、拔毒泄熱的功效，可促進(jìn)肌肉愈合。阿昔洛韋抗病毒，臨床廣泛用于帶狀皰疹的治療。四法聯(lián)用，相得益彰，可減輕后遺神經(jīng)痛。