中西藥合用治療腦梗死恢復期臨床觀察

雷小娟

（河南省南陽市第二人民醫院中藥科，河南 南陽 473000）

腦梗死是動脈粥樣硬化引起局部腦組織缺血、缺氧、凋亡壞死，導致的神經功能損傷與腦損傷，嚴重危害患者生命安全［1］。臨床研究發現，疾病的發生與血液流變學和血脂代謝異常有關，血液流變學異常改變易誘發血栓，增加疾病發生風險。本研究以中西藥合用治療腦梗死恢復期效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共150例，均為2018年5月至2019年5月我院收治的腦梗死恢復期患者，隨機分為兩組各75例。觀察組男55例，女20例；年齡52～80歲，平均（65.56±5.24）歲。對照組男57例，女18例；年齡51～82歲，平均（66.35±5.12）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：西醫符合《各類腦血管疾病診斷要點》［2］中相關診斷標準；中醫符合《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［3］中的腦梗死恢復期診斷標準，TOAST分型為大動脈粥樣硬化性腦梗死，簽署知情同意書。

排除標準：MRI或CT診斷為腦出血，伴有嚴重肝、腎、心等重要器官功能不全，精神障礙或嚴重感染，對所用藥物過敏或有過敏史。

2 治療方法

兩組均用阿托伐他汀鈣片（浙江樂普藥業股份有限公司，國藥準字H20163270）20mg，口服，每晚1次；阿司匹林（湖南爾康制藥股份有限公司，國藥準字H43021765）100mg，口服，每天晨起1次。同時控制血壓、血糖，腦組織保護和恢復鍛煉等治療措施。

觀察組加用銀丹心腦通軟膠囊（貴州百靈企業集團制藥股份有限公司，國藥準字Z20027144）4粒，口服，每日3次。

兩組均治療8周。

3 觀察指標

依據《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》［4］中標準對神經功能缺損程度進行評分，總分0～45分，得分越低表明神經功能越好。

采集5mL外周靜脈血，采用全自動生化分析儀（日本日立公司，HITACHI 7600）檢測血脂，包含三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）。同時檢測血液流變學指標，包含血漿黏度、低切黏度、高切黏度。

用SPSS23.0統計學軟件處理分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后神經功能缺損程度評分比較見表1。

表1 兩組治療前后神經功能缺損程度評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后神經功能缺損程度評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對照組 75 35.42±4.76 17.45±7.58 17.387 0.000觀察組 75 35.53±4.31 9.74±5.61 31.571 0.000 t 0.148 7.081 - -P 0.882 0.000 - -

兩組治療前后血脂指標比較見表2。

表2 兩組治療前后血脂指標比較 （mmoL/L，±s）

表2 兩組治療前后血脂指標比較 （mmoL/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

時間 組別 例 TG TC HDL-C治療前 對照組 75 1.50±0.61 4.08±1.04 1.11±0.41觀察組 75 1.52±0.97 4.23±0.92 1.22±0.43 t 0.151 0.936 1.603 P 0.880 0.351 0.111治療后 對照組 75 1.15±0.43* 3.12±0.72 1.29±0.42*觀察組 75 0.93±0.44* 2.67±0.60* 1.50±0.46*t 3.097 4.158 2.920 P 0.002 0.000 0.004

兩組治療前后血液流變學指標比較見表3。

表3 兩組治療前后血液流變學指標比較 （mPa，±s）

表3 兩組治療前后血液流變學指標比較 （mPa，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

時間 組別 例 血漿黏度 低切黏度 高切黏度治療前 對照組 75 3.88±1.19 12.63±3.04 6.08±1.28觀察組 75 3.90±1.22 12.75±3.12 6.13±1.35 t 0.102 0.239 0.233 P 0.919 0.812 0.816治療后 對照組 75 2.69±0.73* 9.02±2.30* 4.50±1.22*觀察組 75 1.76±0.52* 7.41±1.91* 3.72±1.06*t 8.986 4.664 4.180 P 0.000 0.000 0.000

5 討 論

腦梗死屬中醫“中風”范疇。氣血虧虛、腑臟陰陽失調，外邪侵襲、嗜酒飽食、勞倦內傷或憂思惱怒致瘀血阻滯，上沖于腦，以致血溢腦脈之外，或腦脈痹阻，引起卒然昏仆、口舌歪斜、半身不遂等［5］。腦梗死多為瘀血阻絡所致，故治療應以活血化瘀通絡為原則。

銀丹心腦通軟膠囊由銀杏葉、三七、山楂、丹參、燈盞細辛、絞股藍、大蒜等組成［6］。方中銀杏葉活血化瘀，三七化瘀止血、散瘀止痛、消腫定痛，山楂行氣消瘀，丹參活血、祛瘀、止痛，燈盞細辛活血通絡止痛、祛風散寒，絞股藍清熱解毒、止咳祛痰。全方有活血、祛瘀、止痛之效。現代藥理研究表明，銀杏葉提取物、燈盞細辛中黃酮類成分、三七中三七皂苷等成分可增加腦部血流量，促進心腦血液循環，同時消除氧化自由基，弱化其抗氧化功能，保護心腦細胞，從而改善癥狀；丹參可提高粥樣硬化斑塊中的一氧化氮含量，從而加快纖維蛋白原的溶解，有效改善紅細胞聚集，利于消退粥樣斑塊，減輕腦水腫癥狀；燈盞細辛中成分可擴張周圍血管，促進側支循環，改善血腦屏障通透性，從而降低神經元的損傷與神經功能障礙；山楂、絞股藍可降低膽固醇吸收量，提高HDL-C水平，軟化血管，對動脈粥樣硬化形成具有抑制作用，可有效調節機體血脂水平；大蒜對血脂水平具有調節作用，可改善血流動力學與血液循環［7］。研究結果顯示，治療后，觀察組神經功能缺損程度評分、TG水平、TC水平、血漿黏度、低切黏度、高切黏度低于對照組，HDL-C水平高于對照組，提示加用銀丹心腦通軟膠囊治療腦梗死恢復期效果更好。

綜上所述，銀丹心腦通軟膠囊聯合西藥治療腦梗死恢復期可減輕神經功能缺損程度，改善血脂水平及血液流變學指標。