四逆四物湯加減配合針刺治療面肌痙攣臨床觀察

史三廷

（河南省寶豐縣人民醫院神經內二科，河南 寶豐 467400）

面肌痙攣為神經內科常見疾病，多見于中老年女性，表現為一側或雙側面部肌肉無痛性、間歇性、反復發作性強直或抽搐，勞累或情緒激動時加重［1］。本研究用四逆四物湯加減配合針刺治療面肌痙攣效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2018年5月至2019年5月我院收治的面肌痙攣患者，隨機分為研究組和參照組各36例。參照組男16例，女20例；年齡32～70歲，平均（51.23±7.46）歲；病程0.3～3.0年，平均（1.52±0.42）年。研究組男15例，女21例；年齡30～71歲，平均（50.78±6.89）歲；病程0.3～3.0年，平均（1.43±0.39）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合面肌痙攣診斷標準［2］；②痙攣頻度、強度分級1～4級；③知情同意。

排除標準：①因外傷、腫瘤所致面肌痙攣；②妊娠期哺乳期婦女；③過敏體質；④面部皮膚破損或感染；⑤肝腎功能障礙。

2 治療方法

參照組：給予卡馬西平（廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠，國藥準字H44021497），口服，開始1次0.1g，日3次；第2天起每次增加0.1g，直至有效，最高劑量不超過日1.2g。療程28天。

研究組：給予四逆四物湯加減及針刺治療。①四逆四物湯：炙甘草6g，白芍30g，生地12g，全蝎4g，川芎15g，當歸20g，僵蠶9g，酸棗仁12g，柴胡3g，枳殼9g，防風12g。氣血虧虛加白術、黃芪，肝熱風動加菊花、鉤藤，血瘀經絡加丹參、桃仁、紅花，陰虛風動加鱉甲、龜甲。水煎取汁400mL，分2次服用，日1劑，療程28天。②針刺：用安神息風針法。取穴百會、神門（雙）、太沖（雙）、翳風（雙）、仆參（雙）、足三里（雙）、間使（雙）、合谷（雙）。百會穴采用平刺法，針刺得氣后行高頻率捻轉；其他穴位用直刺法，施以平補平瀉手法。留針30min，留針期間百會穴每5min行捻轉手法，頻率同前。日1次，1個療程10次，治療2個療程。

3 療效標準

臨床痊愈：患側面部無抽動、牽扯出現，繃緊感消失。顯著改善：面肌或眼瞼不再抽動，僅于疲倦或情緒激動時出現輕微痙攣，或痙攣強度下降大于1級。好轉：癥狀緩解，面肌痙攣明顯減輕，抽動次數、頻率減少，或面部牽拉或強直減輕，未引起面容改變，痙攣強度為3級。無效：未達到“好轉”標準。

4 觀察指標

面部神經肌肉系統功能障礙情況，以面部殘疾指數量表（FDI）評估，包括軀體功能、社會生活功能，軀體功能分數越高表示軀體功能越好，社會生活功能分數越低表示社會生活功能越好。觀察不良反應。

用SPSS22.0進行數據分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后FDI評分比較見表2。

表2 兩組治療前后FDI評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后FDI評分比較 （分，±s）

組別 例 軀體功能 社會生活功能治療前 治療后 治療前 治療后研究組 36 13.35±1.62 23.54±1.63 11.42±1.57 4.92±1.52參照組 36 13.49±1.24 19.25±1.43 11.39±1.48 7.69±1.64 t 0.412 11.871 0.083 7.433 P 0.682 ＜0.001 0.934 ＜0.001

不良反應：兩組于治療期間均未出現嚴重不良反應。

6 討 論

面肌痙攣為臉面部常見疾病，主要由面神經通路部分部位受到機械性刺激或血管壓迫，引發面神經偽突觸傳導或異位興奮所致，現多用卡馬西平等抗癲癇藥、A型肉毒桿菌局部注射治療，嚴重者可行顯微血管減壓術。藥物治療具有一定療效、但停藥后易復發，手術操作復雜且存在一定風險［3］。

綜上可知，四逆四物湯加減聯合安神息風針法治療面肌痙攣效果較好，能促進面部神經肌肉系統功能恢復，且安全性高。