基于Syngo軟件平臺的全院級PACS系統設計與實施

鐘煒　陳新磊

摘 要：蘇州市廣濟醫院原有PACS運行多年后，已經無法滿足醫院對信息化的要求，需要建立一套全院級PACS系統。文章嚴格遵循DICOM3.0標準、HL7標準和IHE框架，構建了具有高度標準性、集成性、開放性和可擴展性的PACS系統，提高了醫療技術和醫療服務質量。

關鍵詞：PACS系統;HL7標準;數據遷移

1 ? ?全院級PACS系統設計背景

新建PACS系統涵蓋放射、CT、超聲等科室，立足于醫院整體影像平臺的要求，以期建設成一個能夠提供長期服務，穩定、高效的影像管理系統，并為醫院的臨床科室提供全方位的影像支持服務，提升影像科的影像診斷效率。

2 ? ?醫院全影像系統的性能

新建PACS系統能夠為放射科和臨床科室提供整合影像，是一個穩定、長期的影像系統，為建設現代化、信息化、數字化的醫院奠定基礎。

（1）部署放射、超聲的影像信息系統，提供可擴容可升級、面向多種影像設備、支撐多個臨床科室、面向多種疾病的全院級影像解決方案。

（2）突破傳統的影像報告工作站，提供患者信息、二維、三維等全流程診斷工作站。

（3）構建先進的放射科管理流程，如自動工作量統計、自動分配閱片工作、教學科研系統等，并由系統提供專業的分析報告，以改進管理流程。

3 ? ?需求分析

（1）需要構建一套全新的影像存儲平臺，將所有患者的影像統一存儲在系統上，統一管理，具有高可用性、容災恢復機制。

（2）消除影像的“信息孤島”，能夠將影像送到各個科室，并和各個醫療信息系統整合，醫生可以隨時隨地獲得影像和專業的應用服務。

（3）對于影像科室，合理規劃放射科的處理流程，將創新性的軟件功能應用于影像管理，提升放射影像管理的效率。

（4）在建立PACS系統的同時，部署專業的三維影像處理系統，能夠提供多種影像設備的處理和融合，為CT等設備提供高效的影像服務，為臨床科室提供診斷輔助支持。

（5）建立醫院全影像的信息系統，包含超聲等科室。

4 ? ?系統總體架構設計

蘇州廣濟醫院的影像信息系統是一套全新的、面向多種影像設備、疾病的影像系統，設計平臺是為了滿足未來5～10年內醫院的影像診斷需求，按照以下標準建設。

4.1 ?保證系統先進性

影像信息系統使用西門子最先進的軟件系統PACS-Syngo.Plaza和30+，采用領先的軟件界面設計和統一開發核心，結合先進的軟件質量管理方法及應用系統管理技術，保證整個系統具有較長的生命周期，在最大限度上保護醫院的投資。在整個影像平臺上吸納各種的先進影像，從而組成一套完整的PACS系統，為各個科室提供先進而全面的影像服務。

4.2 ?保證未來可擴展性

整個影像平臺自身采用開放式的系統軟件塊化的軟件結構，確保可靈活地擴充業務功能。從影像設備的發展來看，醫院影像設備會越來越高端，數量會越來越多，影像檢查量也會隨之增長。現在建設的影像信息系統需具有未來的擴展能力，緩解醫院未來設備增長和檢查量增長帶來的系統壓力，從功能、性能上都可滿足醫院未來5～10年的影像需求。

4.3 ?系統穩定性

PACS是放射科最重要的系統，需確保具有高穩定性，因此，結合穩定的基礎架構平臺、高可用的應用系統，保證系統不間斷運行。整個解決方案既能夠支持傳統的高可用部署架構，也可以支持虛擬化的部署方案。

4.4 ?系統完整性

整個系統的建設充分考慮了今后醫院在影像信息系統等方面的各種發展需求，使其成為一個易于擴充的、完備的典范，為醫院提供云計算、全院影像集成、高級影像處理等多種影像服務。

4.5 ?系統集成性

影像中心的每個信息系統都遵循標準的國際/國家醫學通信協議，符合DICOM，HL7，IHE，可以和HIS，EMR等醫療信息系統在影像、患者信息等各方面集成通信。PACS平臺通過標準協議集成多個不同的影像系統，統一影像數據和影像報告的瀏覽。

5 ? ?關鍵技術

基于海量的臨床數據，Syngo平臺已經構建起以流程化和智能化為主要特點的影像后處理體系，SYNGO軟件平臺數字影像中心架構如圖1所示，包括“影像處理流”“智能前處理”與“處理即報告”等特性。醫生在打開病例前，無需人工干預，Syngo便可遵循相關指南與共識在后臺啟動多軟件并進行預處理。

系統以病人為中心，構建三統一、四協調的數字化業務發展平臺，全院級PACS系統跨越了傳統PACS開發理念，整合了最前沿的影像服務業務流程管理理念，創新性地提出了一個中心協調的設計理念。一個中心即以病人為中心，三個統一指統一界面、統一數據管理和統一開發平臺，四協調指病人就診流程、醫生操作流程、數字信息流程和實物管理流程的系統協調作業。該系統突破了傳統業務流程單進程管理模式，提出放射科多業務流程協同的全新理念，是基于科學發展觀和可持續發展理論的最佳實踐，是構建面向未來數字化醫院的最佳醫學影像應用平臺，也將成為醫院建設電子病歷的核心影像診斷和處理系統，為醫院實現科學、高效的管理奠定了堅實的基礎。

6 ? ?HIS，EMR多系統數據融合及原數據遷移方式

6.1 ?接口方式

需要定制的PACS/RIS和HIS之間的數據交換接口，采用中間數據庫、中間表、DLL或OCX控件形式以及Web接口進行信息交互，避免系統間直接操作對方的數據庫而引起的安全隱患，保障系統集成的安全性，也是PACS/RIS和HIS系統的網關。

6.2 ?數據遷移

數據遷移完整性是系統數據遷移的重要環節。

（1）遷移前，遷移軟件對原有的數據進行掃描，錄下完整的數據內容、快照，創建影像數據報表。

（2）數據遷移過程中，遷移軟件會監控每一個遷移進程，記錄中間錯誤和報警信息，為日后的分析提供依據。

（3）遷移完成后，遷移軟件同樣會在新系統中生成一個新的數據報告。

（4）將原有數據報告和新數據報告進行對比可以發現遷移成功的文件數量和百分比，再對遷移日志進行分析，以獲得具體信息。

（5）對中間發生錯誤的文件進行具體的分析、處理，并手工遷移。

7 ? ?結語

對全院級PACS系統進行設計與實施，改造傳統的PACS流程，實現各應用科室全部影像資料的數字化存儲與歸檔管理、影像軟閱讀及無片化的運作模式、數字化教學應用、科技化閱片診斷，并實現與HIS等系統的無縫連接，提高醫院的醫療技術和醫療服務質量。

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作者簡介：鐘煒（1975— ），男，江蘇蘇州人，高級工程師，學士;研究方向：計算機控制與管理。

通信作者：陳新磊（1987— ），男，江蘇蘇州人，工程師，碩士;研究方向：醫學信息學。