高校大學生運動猝死的認知及規避機制探索

嚴肅　張恒波　張云潔　文曉武　魯婷　張遠武

摘? 要：運動性猝死是近幾年來各高校和社會對大學生運動討論的熱點話題之一。本文通過查閱文獻資料法、案例分析法、數理統計法收集了近幾年來大學生在運動中發生猝死相關的信息，分析了大學生運動性猝死的特點和原因，對3個課題組150例大學生運動猝死案例進行文獻資料分析。研究認為：20～30歲人群猝死平均百分比為17.63%，猝死案例中學生身份為6.70%，大學生運動猝死是一個低概率事件;從發生猝死的成因看，運動、勞累誘發猝死為11.37%，心源性猝死平均百分比占71.35%，其次為腦源性猝死占15.86%，運動不是猝死的主因，而是猝死的誘因之一，先天性生理疾病才是猝死的主因。

關鍵詞：運動猝死? 死亡概率? 醫學篩查? 全程監督? 高校職責

中圖分類號：G80? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：2095-2813（2020）06（a）-0015-04

Abstract： Sports sudden death is one of the hot topics discussed in universities and society in recent years. Through literature review， case analysis and mathematical statistics， this paper collected the information related to the sudden death of college students in sports in recent years， analyzed the characteristics and causes of sudden death of college students in sports， and analyzed the literature of 150 cases of sudden death of college students in sports in three research groups. According to the study， the average percentage of sudden death in people aged 20～30 is 17.63%， and the identity of the case is 6.70%. Sudden sports death in college students is a low probability event. From the causes of sudden death， sports and fatigue induced sudden death is 11.37%， the average percentage of cardiac sudden death is 71.35%， followed by cerebral sudden death is 15.86%， sports is not the main cause of sudden death， but one of the causes of sudden death， congenital physiological disease is the main cause of sudden death.

Key Words： Exercise sudden death; Death probability; Medical screening; Whole process supervision; Duties of colleges and universities

少年強則中國強，大學生是祖國的中流砥柱，肩負著建設祖國的歷史使命和時代擔當。然而，依據國家體育總局青少司《中國青少年體育發展報告（2016）》中顯示，我國青少年體質持續20多年呈下滑趨勢，肥胖率、近視率逐年增多，反觀我們高校對大學生身體健康的重視，一方面是從“校舍好、英語好、體育好”的三好學校到今天“下午4：30”現象;另一方面，運動的傷害意外掣肘大學生的體育參與。2019年3月26日，佛山科學技術學院一名大二男生，在跑步時突然摔倒呼吸心跳驟然停止;2018年4月26日，一位天津大學學生，在校內參加體能測試時，猝然倒地，送醫搶救無效死亡;2016年11月5日，廣州工業大學的一名學生，在參加校運動會800m跑時，身體不適被送醫后搶救失敗死亡。這些事件的發生引起了社會的廣泛關注，基于各抒己見的綜合考量，黯然成為體育鍛煉退出校園的無賴背影。如今各高校爭相取消長跑等體育鍛煉項目越顯理直氣壯，站到珍愛生命、關愛學生的情理法制高點。此時急需捫心自問，高校取消長跑等體育鍛煉項目可取嗎？高校運動猝死幾率高嗎？高校運動猝死無法規避嗎？以上正是本研究的主要方向。

1? 研究對象與方法

1.1 研究對象

依照運動性猝死的定義，對全國范圍內的本科、大專等高校進行了運動猝死相關性調查。收集了徐昕課題組全國1968—1998年間82例運動猝死病例[1]、高曉嶙課題組通過收集2000—2007年大眾健身人群中的運動猝死案例103例[2]、殷雪芬課題組對我國2001—2007年初網絡媒體公開報道的大學生猝死34例[3]、謝慶芝課題組采用回顧性調查方法對發生于2001—2011年的我國大學生運動猝死47例[4]、馮大志課題組對1991—2011年多所高校69名運動性猝死案例[5]，進行了綜合分析研究[1]。

1.2 研究方法

通過問卷調查法、文獻研究方法、訪談法及數理統計法等，收集了1968—2019年高校內運動猝死的273例運動猝死案例，分別進行了綜合整理和分析，對遼寧、北京、上海、云南、四川、湖北等地12所高校的720名學生進行了關于大學生對運動猝死的問卷調查，收回500份有效問卷統計。

2? 大學生運動猝死案例分析及認知調查

2.1 運動猝死、大學生運動猝死的病理學分析

通過對5個課題組的案例綜合分析研究，研究結果如表1所示[1]。

從表1共185例運動猝死案例分析中不難看出，其中男性大學生運動猝死案例是女性的3.25～8.4倍，平均倍數是6.11倍。從年齡階段看，運動猝死案例中19～30歲年齡階段的比重占23.34%;而針對150例15～25歲的大學生猝死案例，發現大學生猝死案例與大學生所處年級有一定差異，即大一平均百分比為53.67%[6]，大二為18.10%，大三為11.37%，大四為16.83%。從猝死疾病病因看，心源性猝死平均百分比占71.35%，其次為腦源性猝死占15.86%，其他原因占12.79%;所以，心臟心血管系統疾病是導致猝死主因，從猝死的場所看，大學生猝死多發生在學生宿舍，平均百分比為60.37%，其次為體育活動場所占14.64%，軍訓活動中占8.36%。從大學生猝死的相關運動項目來看，田徑項目相關比例為22.24%，球類項目相關比例為35.26%，跳躍及武術項目相關比例為15.94%，其他項目26.4%。關于運動項目與猝死關系的研究中， 雖然運動性猝死與運動強度和運動持續時間在表象是存在一定關系， 相關頻次較多的是球類運動，其次是田徑運動，不同項目的相關頻次具有易變性和差異性，所以很難準確描述猝死與運動項目的相關程度[7]。

從表1運動猝死、大學生運動猝死的病理學分析不難看出，男生猝死發生率遠大于女生，其中可能是男生參加體育活動的頻率較高;從猝死發生年級階段看，不同年級大學生猝死發生率具有一定差異性，大一是多發年級，占一半以上，反映出學生對新環境的適應能力及高校體育課程對運動負荷的強度相比要高于中學階段，導致學校所開展的體育活動與學生身體素質發生了一定的矛盾，是重點防范的對象;從猝死病因看心源性猝死平均百分比超7成以上，從中可以看出，大多數學生是因為心臟出毛病，有心肌梗或冠心病等，而自己沒有發現。運動直接導致猝死的概率極低;從發生猝死的地點看，在大學生宿舍發生猝死的幾率為6成，這說明運動后防止猝死的地點是宿舍;防范的時間是運動后，運動后身體狀況的監控是預防猝死的重中之重。

2.2 運動猝死的多方認知

2.2.1 大學生對運動猝死的認知

通過有效問卷統計，調查的對象中有62.42%的大學生根本不知道運動猝死是什么，只有33.47%的大學生聽說過運動猝死，僅有2.26%的大學生看到過運動猝死;關于運動猝死如何開展急救的調查中有25.36%完全不知道，有71.76%的大學生表示知道一點點，僅有3.48%的大學生表示清楚知道;而對于運動中是否留意自身身體狀況時，有47.64%的大學生表示不會留意，有44.76%的大學生表示留意或留意一點，僅有7.6%的大學生表示運動中比較留意自身身體變化狀況;而當問及大學生在校期間參與身體檢查的次數時，有39.43%表示從沒有進行身體檢查，有46%的大學生表示進行了1次身體檢查，有8.64%的大學是表示參與了入學和畢業的2次身體檢查;而對于大學生家族心臟病遺傳史的調查認知中，有50.31%的大學生表示完全不知道，24.23%的大學生表示不確定，22.59%的大學生表示沒有，2.87%的大學表示有。

調查結果發現大學生對大學生運動猝死認知存在嚴重不足，運動中意外自救和互救等急救能力不足，運動后對自身身體健康關注不足，對體檢次數和體檢質量認識不足，對運動猝死及個人健康的認知不足是猝死發生的危險忽略關鍵。

2.2.2 高校工作者對運動猝死的認知

通過對12所高校學校辦公室、公共體育部、體育院系、醫療衛生部門、安全保衛部門、學工部門等6個部門共216名學校中層干部和60名體育教師進行有關高校體育鍛煉、猝死的認知調查，調查結果如表2、表3所示。調查顯示，高校工作者對猝死的現象知曉率較高，但是對猝死的根本原因和誘因了解很少。

3? 高校運動猝死的醫學監督防衛機制建議及策略

3.1 把好“入校醫學篩查、賽前身體檢查、賽中醫學監督、賽后醫學跟蹤”四關

學校要針對大一新生進行入學身體健康檢查，進行逐一的醫學篩查，對已有心源性疾病的同學進行重點監控;學校在舉行體質測試、體育比賽等活動時要例行常規體檢，對心血管系統進行功能檢查，篩查是否有心源性疾病的學生;體育運動比賽中安排專門的醫務人員值班，就現場發生的各類身體異常情況救護;賽后返回住所是發生猝死的高危時期，需要對參加運動的人員進行醫學跟蹤監控，確保賽后12h內不發生意外事件[8]。

3.2 分對象、分級別、早預防、建檔案、實宣傳

做好每名大學生的運動猝死及身心健康的認知宣傳教育，建立大學生身體健康檔案。從年級上看，大學一年級學生是監控重點;從專業上看，非體育專業學生是監控重點;從疾病上看，依據不同對象的情況實施有針對性的預防措施;學校要通過健康教育進行相關課堂講座并指導學生掌握CPR心肺復蘇的基本操作，提高大學生對運動猝死的認知和救護知識，并掌握必要的防范措施。

3.3 建隊伍、搞培訓、早救護、早預防

即建立體育學院師生、體育部老師、安全保衛部門職工、學工團委部門職工、醫學院師生、醫療部門員工組成的CPR心臟復蘇術志愿者服務隊，學校在開學一周進行相關課堂講座并指導學生掌握CPR心肺復蘇的基本操作，力爭在心臟驟停“黃金8分鐘”內采取積極有效的救助手段[9]。

3.4 定規則、建機制、購保險、早處置，妥善處理猝死或傷害

加強參加運動鍛煉的學生進行醫學篩選和醫學檢測，加強不同運動項目的運動風險識別與評估，加強運動會大學生運動身體自評和他人監護，加強運動現場急救措施[10]。建立賽前、賽中、賽后或運動前、運動中、運動后的醫務監督機制，建立賽事或運動損傷、傷亡保障機制，建立賽事或運動傷亡調解機制。

按照國家有關規定，學校和學生本身可以選購“五種責任保險”：即學校必須購買校方責任險;學生本人必須購買人身意外保險;優先購買醫療保險，建議購買重大疾病保險;將學生意外風險轉移到社會投保公司，降低學校承擔風險限域。

4? 結論與建議

學校要把學生體檢工作逐漸提升到重要的高度。針對大一新生進行入學身體健康檢查，進行逐一的醫學篩查，對已有心源性疾病的同學進行重點監控，把體檢任務納入學校規章制度和法定程序。體檢過后隨之建立健康檔案;在舉行體質測試、體育比賽等活動時要例行常規體檢，對心血管系統進行功能檢查，特別是排除潛在的疾病;建立CPR心臟復蘇術志愿者服務隊，指導學生掌握動猝死救護知識及掌握必要的防范措施;為學生購買醫療保險及相關社會保險將學生意外風險轉移到社會投保公司，降低學校承擔風險限域。學校應該成立猝死突發事件應急處理機制，建立組織機構、明確機構職責和人員任務分工，及時、有效、快捷、穩妥地解決高校猝死事故。

參考文獻

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