苯溴馬隆+秋水仙堿對(duì)高尿酸血癥伴痛風(fēng)患者尿酸水平的影響

伍振宇

廣東省中山市三鄉(xiāng)醫(yī)院急診內(nèi)科 528400

高尿酸血癥是指血液中存在濃度過(guò)高的尿酸的一種病癥，一般情況下，男性血液中尿酸濃度>420μmol/L，女性>350μmol/L，即可判斷為高尿酸血癥患者[1]，高尿酸血癥患者中有5%～12%的人會(huì)患上痛風(fēng)，且患上痛風(fēng)的概率會(huì)隨著高尿酸血癥病程增加而增加，這是因?yàn)楦邼舛鹊难蛩衢L(zhǎng)時(shí)間堆積，會(huì)有大量尿酸鹽結(jié)晶在相應(yīng)關(guān)節(jié)中聚集、沉積，而人體中的中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞會(huì)發(fā)揮作用不斷吞噬尿酸鹽結(jié)晶，從而導(dǎo)致白細(xì)胞聚集并堆積，進(jìn)而使相應(yīng)關(guān)節(jié)出現(xiàn)各種急性炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致痛風(fēng)[2]。該病包括急性期、間歇期、慢性期，其中，急性期常在夜間發(fā)作，關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重，局部紅腫、發(fā)熱、痛感明顯，因此需要緊急治療。同時(shí)，高尿酸血癥累及患者腎臟系統(tǒng)，極易造成腎功能損害，從而產(chǎn)生嚴(yán)重腎功能疾病，如尿毒癥等[3]。目前，急診科治療該病多采用藥物緊急處理為主，基于此，本文主要分析苯溴馬隆聯(lián)合秋水仙堿在治療高尿酸血癥伴痛風(fēng)疾病上的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院急診科2017年8月—2018年8月收治的急性高尿酸血癥伴痛風(fēng)患者中抽取69例作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)以中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)制定的《高尿酸血癥和痛風(fēng)治療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》為準(zhǔn)，患者均符合其中的高尿酸血癥伴痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，正常嘌呤飲食情況下，分開(kāi)于不同兩日進(jìn)行測(cè)量，抽取患者靜脈血液，結(jié)果：男性空腹血尿酸水平>420μmol/L，女性>360μmol/L；(2)患者均無(wú)本研究使用藥物禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在較為嚴(yán)重的心、肝、腎器官功能疾病；(2)存在有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病；(3)精神意識(shí)障礙；(4)妊娠期或哺乳期婦女。采用抓鬮法將患者分為觀察組33例和對(duì)照組36例。觀察組中男22例，女11例；年齡30～63歲，平均年齡(45.72±1.65)歲。對(duì)照組中男23例，女13例；年齡32～64歲，平均年齡(45.57±1.49)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 給予對(duì)照組秋水仙堿(云南植物藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H53020166)0.5mg進(jìn)行治療，0.5mg/次，1次/d。觀察組服用秋水仙堿方式與對(duì)照組相同，并加服苯溴馬隆(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041046)50mg進(jìn)行治療，50mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)服藥2周。

1.3 觀察指標(biāo) (1)在治療前后，采集血液，測(cè)定兩組治療前后的血尿酸、肌酐及尿素水平。(2)觀察兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛，根據(jù)公式“不良反應(yīng)總發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%”計(jì)算，并比較結(jié)果。(3)評(píng)估兩組治療后生活質(zhì)量。采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)，8個(gè)維度，分別是軀體功能、軀體疼痛、軀體角色、活力、社會(huì)功能、心理健康、情緒角色、總體健康，每個(gè)維度0～100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的血尿酸、肌酐及尿素水平對(duì)比 治療前，兩組血尿酸、肌酐及尿素水平接近，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組血尿酸、肌酐及尿素水平均有所下降，且觀察組的血尿酸、肌酐及尿素水平明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后的血尿酸、肌酐及尿素水平對(duì)比

2.2 兩組治療期間不良反應(yīng)情況對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.06%，明顯低于對(duì)照組的25.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.706，P=0.001<0.05)。具體見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療后生活質(zhì)量情況對(duì)比 觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表3。

表2 兩組治療期間不良反應(yīng)情況對(duì)比

表3 兩組患者治療后生活質(zhì)量情況對(duì)比分)

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣的改變，高尿酸血癥的發(fā)病概率不斷增加，該病是指人體血液中的尿酸濃度超出相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)所產(chǎn)生的一種嘌呤代謝異常疾病，該病會(huì)累及患者腎臟功能、心血管功能等，提升代謝類(lèi)疾病的發(fā)生概率，且與痛風(fēng)發(fā)病密切關(guān)系[4]。隨著病程增加，高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形、冠心病、尿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者正常生活造成影響，使其生活質(zhì)量下降。目前，臨床治療該病多以藥物控制為主，以緩解患者各種臨床癥狀，提升其生活質(zhì)量。對(duì)于由高尿酸血癥引起的痛風(fēng)，臨床根據(jù)兩者的關(guān)系采用相應(yīng)藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，以降低患者血液中的尿酸濃度，進(jìn)而改善痛風(fēng)癥狀[5]。

作為一種能增加尿酸排泄的藥物，苯溴馬隆在臨床上的應(yīng)用較為普遍，該藥主要通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收以降低血中尿酸的濃度[6]。一般情況下，患者服藥后24h其血液中的尿酸濃度會(huì)有所下降，約為服藥前的66%，但該藥存在相應(yīng)副作用，如惡心嘔吐等，影響藥物治療效果，且不利于患者預(yù)后[7]。同時(shí)，苯溴馬隆在治療痛風(fēng)方面存在相應(yīng)局限性，因此需要聯(lián)合使用具有針對(duì)性治療高尿酸血癥痛風(fēng)的藥物。秋水仙堿是臨床常用針對(duì)性治療風(fēng)濕、痛風(fēng)等疾病的藥物，該藥能有效抑制高尿酸血癥對(duì)患者局部白細(xì)胞破壞，并減輕產(chǎn)生的相應(yīng)炎癥反應(yīng)，以達(dá)到消炎目的[8]。將秋水仙堿與苯溴馬隆聯(lián)合使用治療高尿酸血癥伴痛風(fēng)，能有效提升治療效果，且對(duì)于痛風(fēng)有針對(duì)性治療效果，能有效緩解患者痛風(fēng)癥狀。本文結(jié)果顯示，觀察組患者在治療2周后，其血尿酸、肌酐及尿素水平明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)合使用秋水仙堿與苯溴馬隆治療高尿酸血癥伴痛風(fēng)能有效控制患者血液中的尿酸水平，從而改善其臨床癥狀；觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐、皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等不良反應(yīng)的概率小于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)合使用秋水仙堿與苯溴馬隆具有較高用藥安全性；同時(shí)，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明使用秋水仙堿與苯溴馬隆聯(lián)合治療高尿酸血癥伴痛風(fēng)在提升治療效果，具有較高用藥安全的基礎(chǔ)上，有利于提升預(yù)后效果，從而提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，苯溴馬隆+秋水仙堿對(duì)高尿酸血癥伴痛風(fēng)患者尿酸水平具有積極的影響作用，能有效降低患者血液中的尿酸水平，且具有較高用藥安全性，從而有利于改善患者生活質(zhì)量。