心境穩定劑用于治療雙相情感障礙抑郁發作的療效

滕良峰 汪 麗

1 江西省上饒市第三人民醫院醫務科 334000； 2 福建省尤溪仁濟醫院醫務科

雙相情感障礙屬于心境障礙中常見的類型之一，患者發病后主要表現為躁狂、抑郁發作，尤其是抑郁發作可持續14d以上，給患者的日常生活與工作帶來十分不利的影響[1]。帕羅西汀是常用于治療各種類型抑郁癥患者的主要藥物，目前在改善雙相情感障礙患者的病癥中雖已取得顯著成效，但大部分患者服藥治療后抑郁發作的次數未減少。后經相關領域學者的深入研究發現，心境穩定劑可發揮理想的抗抑郁與抗癲癇等作用[2]，故本文主要探究雙相情感障礙抑郁發作患者應用心境穩定劑治療的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月—2018年12月收治的60例雙相情感障礙抑郁發作的患者。納入標準：(1)患者均經精神檢查、神經系統檢查、腦電圖機等相關檢查確診病情；(2)患者知情且自愿加入研究。排除標準：(1)不愿意配合研究者；(2)合并局部或全身傳染疾病者；(3)入組前14d服用抗抑郁精神類藥物治療者；(4)對此次研究治療藥物存在禁忌證者。按不同的治療方式將其分為參照組和研究組，每組30例。參照組：男17例，女13例；年齡23～49歲，平均年齡(37.25±1.09)歲；病程1～5年，平均病程(3.16±1.04)年。研究組：男19例，女11例；年齡23～49歲，平均年齡(37.32±1.11)歲；病程1～5年，平均病程(3.19±1.08)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組單一應用帕羅西汀(浙江華海藥業股份有限公司，國藥準字H20031106)治療，口服，3次/d，20mg/次。而研究組采用帕羅西汀聯合心境穩定劑治療，方法：帕羅西汀服用劑量與時間均同于參照組。心境穩定劑選用丙戊酸鎂緩釋片(湖南省湘中制藥有限公司，國藥準字H20030537)，口服，250mg/次，2次/d。兩組均治療8周。

1.3 觀察指標 治療前與治療后2、4、6周評價兩組HAMD評分，主要包含入睡困難、抑郁情緒、有罪惡感等17項內容，通過HAMD評分減分率對療效進行判定[3]，主要分為4項標準：痊愈(減分率在75%及以上)、顯著進步(減分率在50%～74%)、進步(減分率在25%～49%)、無效(減分率低于25%)。以達到前3項標準的患者例數計算總有效率。

同時，在服藥期間，使用身高體重血壓一體測量體檢機(型號：樂佳HW-900Y型，廠家：河南樂佳電子科技有限公司)對患者體重與血壓進行測量，并使用心電圖機(型號：飛利浦PageWriter TC30型，廠家：上海涵飛醫療器械有限公司)進行相關指標檢測，以記錄兩組發生的不良反應。

1.4 統計學方法 本文數據均采用SPSS20.0統計學軟件處理。計數資料采用率(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率比較 研究組總有效率高于參照組(96.67%>70.00%)，差異有統計學意義(χ2=7.68,P=0.01<0.05)，見表1。

表1 兩組總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組不良反應發生率比較 參照組與研究組不良反應發生率分別為6.67%、10.00%，對比發現，差異無統計學意義(χ2=0.22,P=0.64>0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

雙相情感障礙抑郁發作患者臨床表現復雜，患者不僅伴悲觀厭世的情緒，而且極易出現攻擊行為，對自己或他人生命安全構成威脅。帕羅西汀屬SSRI類藥物，適用于治療焦慮癥、強迫癥與抑郁癥患者，近些年已逐漸代替氟西汀與三環類等抗抑郁藥物，在抑郁癥患者治療中成為首選藥物。但在長期實踐后，臨床醫護人員發現，部分患者服用后仍伴顯著的躁狂情緒[4]，難以達到預期的療效標準。因此，為保證患者治療后情緒處于穩定狀態，我院在帕羅西汀的基礎上聯合應用丙戊酸鎂緩釋片促進患者療效的提升。丙戊酸鎂緩釋片服用后將緩慢釋放于患者體內，每日服用2次即可穩定血藥濃度，持續改善患者的抑郁情緒狀態。動物實驗研究結果顯示，丙戊酸鎂緩釋片不僅可發揮抗狂躁、抗驚厥的作用[5]，而且可通過對γ-氨基丁酸轉移酶的競爭性抑制減少代謝，促進腦內γ-氨基丁酸轉移酶含量的提升，從而實現抗癲癇的治療過程，對患者病情、情緒與行為等改善均具有積極影響。本文數據顯示，研究組總有效率高于參照組(P<0.05)，而不良反應比較差異無統計學意義(P>0.05)。結果表明，研究組的治療方案在改善患者抑郁情緒上效果理想，并且安全性高，易使患者接受并配合治療。

綜上所述，應用心境穩定劑對雙相情感障礙抑郁發作患者進行治療，在改善患者病癥的同時不良反應相對較少，有利于患者病情的轉歸。