持續健康教育在糖尿病合并白內障圍手術期護理中的作用

劉方艷 鄭素蘭 蔣賽珍

[摘要] 目的 觀察持續健康教育對糖尿病合并白內障圍手術期護理效果的影響。方法 選取該院2017年9月—2019年4月間因糖尿病合并白內障接受手術治療的152例患者，按照圍手術期護理健康教育方法不同分為兩組，對照組76例接受常規護理方案，觀察組76例在對照組護理方案基礎上采用持續健康教育，對比分析兩組間護理效果差異。結果 觀察組教育后圍手術期健康知識評分、自我護理能力評分、健康教育滿意度及術后24 h血糖水平優于對照組（P<0.05）。結論 持續健康教育有利于提高糖尿病合并白內障患者健康知識掌握效果，增強自我護理能力、提高血糖控制效果，改善糖尿病合并白內障圍手術期護理滿意度。

[關鍵詞] 糖尿病;白內障;健康教育

[Abstract] Objective To observe the effect of continuous health education on perioperative nursing effect of diabetes combined with cataract. Methods A total of 152 patients who underwent surgical treatment for diabetes combined with cataract in our hospital from September 2017 to April 2019 were divided into 2 groups according to different perioperative nursing health education methods. 76 patients in the observation group adopted continuous health education based on the nursing program of the control group， and analyzed the difference in nursing effects between the two groups. Results The perioperative health knowledge score， self-care ability score， health education satisfaction， and 24h postoperative blood glucose level in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Continuing health education is beneficial to improve the health knowledge of diabetic patients with cataract， enhance self-care ability， improve blood glucose control effect， and improve perioperative nursing satisfaction of diabetic patients with cataract.

[Key words] Diabetes; Cataract; Health education

白內障是糖尿病患者最常見的眼部并發癥之一，據調查統計[1]，在糖尿病患者中，白內障發生率約為63.0%，并且多為雙眼患病，其相關的治療也備受臨床關注。盡早接受超聲乳化手術是改善視力的主要治療方法，但由于術后極容易出現感染、出血等并發癥，在圍手術期需對患者進行有效的健康教育，提高患者自我護理能力，對于圍手術期護理質量的提升有重要意義。雖然糖尿病合并白內障的圍手術期健康教育已在臨床廣泛關注[2-3]，但尚無理想的圍手術期健康教育模式。我院近年來在糖尿病合并白內障為手術期護理中采取持續健康教育，取得較為理想的效果，該文選取2017年9月—2019年4月收治的152例患者進行研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院因糖尿病合并白內障接受手術治療的152例患者，按照圍手術期護理健康教育方法不同分為2組，對照組76例接受常規護理方案，觀察組76例在對照組護理方案基礎上采用持續健康教育。觀察組女30例，男46例;年齡34～75歲，平均（47.56±4.15）歲;單眼手術21例，雙眼手術55例。對照組女32例，男44例;年齡32～75歲，平均（46.91±4.21）歲;單眼手術23例，雙眼手術53例;手術前一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組接受常規護理方案，主要包含：入院時發放健康教育宣傳手冊，介紹科室及病情情況，進行飲食、運動、心理、用藥以及檢測血糖等指導，查房時隨機進行健康教育等。觀察組在常規護理方案基礎上接受持續健康教育：①介紹糖尿病相關知識：依據糖尿病防治指南對患者進行糖尿病血糖控制教育，將患者加入到科室健康教育微信群;②組織健康知識講座：通過視頻動畫等多媒體形式向患者介紹疾病相關知識以及防護方法;③每日微信群推送消息：為患者提供飲食、起居、用藥、手術注意事項等方面的指導，每日在查房中面對面指導患者護理能力，針對性指導患者運動、飲食、用藥等;④成立微信護理小組：護理人員在線回答日常患者提問，通過每周在線直播方式指導患者護理和治療。預設微信自動回復，包括住院服務信息、健康宣教等，使患者及時收到疾病癥狀、手術方法、手術注意事項、并發癥預防等內容，每周醫護人員依據患者需求不斷完善、拓展服務信息。

1.3? 觀察指標

①圍手術期健康知識掌握程度。采用該院自行制定糖尿病合并白內障圍手術期健康知識調查表，在出院時由患者匿名填寫，調查項目有疾病認識、疾病危險因素、自我護理方法、并發癥防治，評分范圍0～100分，分數高說明掌握知識程度好。

②自我護理能力。健康教育前后分別對患者的自我護理能力進行評價，評價標準參照自我護理能力測評量表[6]，該量表評價項目設計自護技能、自我概念、自護責任和健康知識，分數高說明自護能力越好。

③滿意度評價。健康教育后，以問卷調查形式對健康教育滿意程度進行評價，該調查問卷為該院自行設計，評分范圍0～100分，得分高說明滿意度好。

④觀察比較兩組患者術前24 h、術中及術后24 h的血糖水平。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料形式為（x±s），計數資料形式為頻數與百分比（%），計量資料分析用t檢驗，計數資料組間分析用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 圍手術期健康知識掌握程度

兩組教育后圍手術期健康知識均明顯高于該組教育前（P<0.05）;觀察組教育后圍手術期健康知識總分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 自我護理能力

兩組教育后自我護理能力均明顯高于該組教育前（P<0.05）;觀察組教育后自我護理能力總分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理滿意度

觀察組健康教育滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 手術前后血糖水平

術前24 h，兩組血糖均控制較好，但差異無統計學意義（P>0.05）;術中，兩組患者較術前24 h均明顯增高（P<0.05）;術后24 h，觀察組血糖水平明顯低于對照組（P<0.05）。見表4。

3? 討論

糖尿病是目前我國高發的一種慢性疾病，主要以血糖增高為特征，長期高血糖不僅對腎功能、神經功能和血管造成嚴重損傷，而且極易導致眼部疾病發生。白內障是目前已知的糖尿病最常見的眼部并發癥，當糖尿病合并白內障對患者的生活和工作造成極為嚴重的負面影響時，手術治療成為首選方式。但由于糖尿病合并白內障患者視力下降明顯，容易出現焦慮、恐懼等負面情緒，加之糖尿病合并白內障病情惡化速度快，多數患者缺乏疾病相關知識，關于疾病防治的自我護理能力不足，在圍手術期極容易出現各種并發癥。

該研究中，觀察組教育后圍手術期健康知識評分、自我護理能力評分、健康教育滿意度及術后24 h血糖水平均優于對照組，說明觀察組不僅圍手術期健康知識掌握程度更好，而且自我護理能力更強，對于健康教育護理的滿意程度更好，這與觀察組實施持續性健康教育密切相關。患者入院后對患者進行持續性健康指導，充分利用多媒體、微信交流群、微信公眾號等現代社交技術，在日常診療過程中不間斷地對患者進行健康教育的灌輸，日積月累，患者對疾病的認識不斷深入，使患者對相關知識的掌握程度更好，而且在健康教育過程中，充分利用視頻、圖片、動畫等形式更有利于患者理解相關知識，便于患者掌握自我護理方法，從而提升患者的自我護理能力。

綜上所述，持續性健康教育能夠促進糖尿病合并白內障患者掌握疾病圍手術期相關知識，提升患者的護理能力和健康教育滿意度，對于優質護理建立有促進作用。

[參考文獻]

[1]? 史雪蓮，閆娟，馬越.圍手術期護理對胃癌合并糖尿病患者血糖與并發癥的影響[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（12）：1356-1359.

[2]? 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中國實用內科雜志，2018，38（4）：292-344.

[3]? 王正芹.護理風險管理在2型糖尿病合并白內障患者 圍手術期中的應用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：91-93.

[4]? 沈屹.護理干預對圍手術期糖尿病合并白內障患者的影響[J].中國衛生標準管理，2017，8（2）：1488-1489.

[5]? 周照旭.探討合并糖尿病白內障聯合人工晶體植入術圍手術期的護理效果[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：137-138.

[6]? 馬玉璐，李玉芹，馬明明，等.健康教育平臺App在白內障日間手術病房中的應用[J].當代護士，2018，25（4中旬刊）：133-135.

（收稿日期：2020-02-04）