脊柱外科糖尿病患者圍術期綜合護理的實施及價值研究

陳麗玲

[摘要] 目的 對脊柱外科糖尿病患者圍術期綜合護理的實施效果及其價值進行分析探究。方法 研究對象為該院2017年4月—2018年10月進行脊柱外科手術且確診為糖尿病的68例患者，按照數表法隨機分為對照組和實驗組，每組34例。對照組糖尿病患者采用常規護理，實驗組糖尿病患者采用綜合護理。對兩組糖尿病患者的圍術期切口愈合情況進行觀察統計，并對患者進行術后隨訪，觀察患者的空腹、餐后的血糖情況和患者對護理服務的滿意程度。結果 實驗組糖尿病患者的切口愈合情況明顯優于對照組，結果差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者空腹及餐后的血糖情況和對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組糖尿病患者對于護理的滿意程度更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對脊柱外科糖尿病患者于圍術期實施綜合護理能夠有效改善糖尿病患者的切口愈合情況，改善患者的血糖水平以及提高患者的滿意度，具有良好的臨床價值。

[關鍵詞] 脊柱外科;綜合性護理;糖尿病;血糖水平

糖尿病是一種常見的內分泌科疾病，患者由于胰島功能存在缺陷，導致體內血糖升高，機體長期處于高血糖狀態，使得其他并發癥的發生[1]。在脊柱外科，患者由于受到疾病的限制，不能通過運動的途徑來調節自身的血糖代謝，使得創口在高血糖水平下難以愈合，并發外周神經病變等[2]。因此，脊柱外科糖尿病患者圍術期的血糖控制成為研究重點。該文選取2017年4月—2018年10月進行手術的68例患者，通過對脊柱外科糖尿病患者的圍手術期實施綜合化護理，觀察分析護理結果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對象為該院進行脊柱外科手術且確診為糖尿病的68例患者，采用數表法隨機分為對照組（n=34）和實驗組（n=34）。對照組患者中男性19例，女性15例;年齡為35～61歲，平均年齡為（47.32±5.84）歲;糖尿病病程1～7年，平均病程為（4.04±2.37）年;入院時患者空腹血糖平均（10.27±1.18）mmol/L，餐后2 h血糖平均（14.06±2.16）mmol/L;其中腰椎間盤突出患者16例，頸椎間盤突出患者14例，胸腰椎骨折患者4例;實驗組患者中男性18例，女性16例;年齡為38～60歲，平均年齡為（48.17±6.03）歲;糖尿病病程1～8年，平均病程為（3.94±2.51）年;入院時患者空腹血糖平均（10.77±1.04）mmol/L，餐后2 h血糖平均（13.98±1.96）mmol/L;其中腰椎間盤突出患者17例，頸椎間盤突出患者13例，胸腰椎骨折患者4例。兩組糖尿病患者在性別、年齡等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①患者診斷情況符合1990年WHO關于2型糖尿病的診斷標準[3]。②患者均能夠定期復診。③患者均知曉該次研究，并簽訂同意書。

排除標準：①患者伴有嚴重的糖尿病并發癥。②患者伴有嚴重的精神類疾病或患者無法進行配合治療。③患者無法定期復診。④患者器官嚴重病變。⑤患者不同意該次實驗。

1.2? 方法

對照組糖尿病患者采用常規護理方式進行護理，對患者做好脊柱外科和糖尿病相關知識的宣教，做好對患者術前術后的護理工作。實驗組患者采用綜合化護理方式進行護理，主要包括：①一般護理。護理人員和患者建立良好的關系，對患者的臨床資料進行仔細了解，對患者進行脊柱外科和糖尿病的宣教，完善血糖三項、葡萄糖耐量試驗等的檢查。②心理護理。患者會因為疾病或是手術的關系產生負面心理情緒，對此，護理人員應當對患者進行及時開導安慰，盡量滿足患者的需求，給患者樹立治療疾病的自信心。③飲食護理。對患者的日常飲食進行常規護理，控制患者的食物熱量。④藥物護理。對于患者的用藥進行說明指導，指導患者正確用藥。⑤運動護理。對患者的運動情況進行有效的護理，運動能夠促進心身代謝，能夠對患者的病情好轉起到積極的作用。⑥術后護理。對麻醉還未清醒的患者進行體位調整，保證患者的口腔分泌物易于流出，然后對患者的術后飲食進行調節，通過血糖水平采用胰島素控制血糖，并對患者的傷口疼痛情況護理，對患者進行開導或轉移注意力。

1.3? 觀察指標

對血糖患者的切口愈合情況、患者空腹、餐后的血糖水平以及患者對于護理服務的滿意程度進行統計比較。其中滿意程度分為十分滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（十分滿意+滿意）例數/總量×100.00%。

1.4? 統計方法

對脊柱外科糖尿病患者圍術期的護理情況采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計數資料切口愈合情況以及患者對于護理的滿意程度以頻數與百分比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料糖尿病患者空腹、餐后血糖水平以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 切口愈合情況

通過采用不同的護理方法，結果表明綜合化護理的實驗組患者切口愈合情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 手術前后空腹、餐后血糖水平

通過采用不同的護理方法，結果表明綜合化護理的實驗組糖尿病患者術后空腹、餐后的血糖水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對于護理服務的滿意度

對于不同的服務服務，患者的滿意程度不同，調查顯示患者對于綜合化護理的滿意程度明顯高于常規護理，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

作為一種常見的內分泌科疾病，糖尿病的診斷依據主要為患者的血糖數值[4]。糖尿病患者由于體內血糖含量過高，導致心臟、腎臟等多個臟器受到不小的影響，不僅如此，對于脊柱外科而言，血糖水平過高也會導致患者的切口不能有效愈合，對患者接下來的治療和康復都有著消極的影響[5]。因此，對于脊柱外科糖尿病患者的血糖水平控制是提高患者治療效果的關鍵因素。研究顯示有效的護理服務對于患者的血糖水平有著不錯的控制效果。

綜合化護理能有效控制糖尿病患者的血糖水平，而對于患者實施綜合化護理，要注意兩點：①對于患者的心理護理，必須遵循持續性原則，要貫穿糖尿病患者的整個治療、康復過程，如此才能對患者的心理情緒進行有效的控制，保證患者的依從性。②對于患者的飲食及運動護理，護理人員應當充分考慮患者的個人情況，進行護理時應當參考患者的平時習慣以及患者的身體狀況制定不同的飲食、運動計劃，嚴禁按部就班的制定計劃，否則會缺乏針對性，不僅不會對患者起到應有的效果，還有可能出現安全問題[6]。

該次實驗中對實驗組患者的圍術期采用了綜合化護理，對患者進行了心理護理、飲食護理、運動護理等全方位的護理，不僅提高了患者對于脊柱外科以及糖尿病的認知，還極大程度改善了患者的心理情況，為患者樹立了治療的自信心，手術后發現患者的切口愈合情況明顯優于采用常規護理的患者，且和常規護理的對照組相比，綜合化護理有效改善了患者的空腹、餐后血糖水平，加快了患者的康復進程，并且患者對于綜合化護理的滿意程度明顯高于常規護理，具有更高的臨床價值。

綜上所述，脊柱外科糖尿病患者的圍術期綜合化護理的實施能夠有效改善患者的切口愈合情況，對患者的空腹、餐后血糖水平有著良好的控制，并能大幅度提升患者的滿意度，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 劉紅梅.綜合性護理干預在脊柱外科糖尿病患者圍術期中的應用效果[J].飲食保健，2019，6（31）：127-128.

[2]? 陸素娟.對糖尿病患者的綜合護理干預分析[J].當代臨床醫刊，2017，30（6）：3540-3541.

[3]? 陳君.綜合性護理干預在脊柱外科糖尿病患者圍術期中的應用效果[J].世界臨床醫學，2016，10（24）：197.

[4]? 對糖尿病患者進行綜合護理干預的效果分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（7）：194-195.

[5]? 黃皎皎.綜合護理干預在糖尿病患者護理中的臨床效果[J].中外醫學研究，2017，15（28）：61-62.

[6]? 王黎，洪艷.綜合性護理在脊柱外科糖尿病患者圍手術期中的應用價值研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（49）：96，99.

（收稿日期：2020-02-10）