妊娠合并糖尿病孕婦不同時期加用胰島素治療對妊娠結局的影響

程瑞玲

[摘要] 目的 探究妊娠合并糖尿病孕婦不同時期加用胰島素治療對妊娠結局的影響。方法 將該院2018年4月—2019年3月期間接診的104例妊娠合并糖尿病孕婦進行分組治療，取得孕婦及家屬同意后，將其平均分為對照組、觀察組。醫護人員分別在32孕周前后給予其胰島素進行治療，并在治療結束后將兩組孕婦的妊娠結局與血糖水平進行分析對比。結果 治療前，觀察組與對照組孕婦空腹血糖值與餐后血糖值差異無統計學意義（χ2=1.006，P=0.067），治療后，觀察組孕婦空腹血糖值為（5.03±1.11）mmol/L、餐后血糖值為（7.61±0.94）mmol/L， 對照組孕婦空腹血糖值為（6.24±1.06）mmol/L、餐后血糖值為（8.51±2.01）mmol/L，觀察組孕婦各階段血糖值情況均優于對照組患者（χ2=4.164、3.016，P<0.05）;觀察組孕婦不良妊娠幾率為（17.30%），對照組患者不良妊娠幾率對比（34.61%），觀察組患者不良妊娠幾率顯著低于對照組患者（χ2=3.962，P=0.014）。結論 針對妊娠合并糖尿病孕婦而言，醫護人員給予針對性飲食及運動鍛煉，并盡早給予胰島素治療，能夠有效減少妊娠并發癥幾率，并對妊娠結局有直接影響。

[關鍵詞] 胰島素治療;妊娠;糖尿病;妊娠結局

[Abstract] Objective To investigate the effects of adding insulin treatment on pregnancy outcomes in pregnant women with diabetes at different periods. Methods A total of 104 pregnant women with diabetes mellitus admitted in the hospital from April 2018 to March 2019 were treated in two groups. After obtaining the consent of pregnant women and their families， they were divided into control group and observation group. Medical staff gave their insulin treatments around 32 weeks of gestation， and analyzed and compared the pregnancy outcomes and blood glucose levels of the two groups of pregnant women after treatment. Results Before treatment， there was no statistically significant difference between fasting blood glucose and postprandial blood glucose in pregnant women in the observation group and the control group（χ2=1.006， P=0.067）. After treatment， the fasting blood glucose of pregnant women in the observation group was （5.03±1.11）mmol/L. The blood glucose value was （7.61±0.94）mmol/L， the fasting blood glucose value of the pregnant women in the control group was （6.24±1.06）mmol/L， and the postprandial blood glucose value was （8.51±2.01）mmol/L（χ2=4.164， 3.016， P<0.05）; the probability of adverse pregnancy in the observation group （17.30%）， compared with the probability of adverse pregnancy in the control group （34.61%）， the probability of adverse pregnancy in the observation group was significantly lower than that in the control group（χ2=3.962， P=0.014）. Conclusion For pregnant women with diabetes mellitus， medical staff giving targeted diet and exercise， and early insulin therapy can effectively reduce the chance of pregnancy complications and have a direct impact on pregnancy outcomes.

[Key words] Insulin therapy; Pregnancy; Diabetes; Pregnancy outcomes

妊娠合并糖尿病共分為妊娠期糖尿病及孕前糖尿病[1]。妊娠期糖尿病指的是孕婦在妊娠期間出現血糖值異常的情況，且該病情極易引發孕婦出現酮癥酸中毒、早產、高血壓、羊水過多等并發癥。孕前糖尿病指的是在懷孕前確診糖尿病病情。該病對孕婦自身健康及胎兒生命安全造成消極影響。為了提升妊娠合并糖尿病孕婦治療有效率，通常情況下臨床采用胰島素對其進行治療[2-3]。為了降低妊娠合并糖尿病孕婦到并發癥幾率，將該院2018年4月—2016年3月期間接診的104例孕婦在不同時期給予胰島素進行治療，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院接診的104例妊娠合并糖尿病孕婦以孕期長短為依據平均分成觀察組與對照組。觀察組（孕期≤32周）、對照組（孕期>32周）。觀察組孕婦年齡區間在23～42歲之間，平均年齡為（26.9±1.6）歲;孕周區間在24～32周，平均孕周為（28.4±1.3）孕周。對照組孕婦年齡區間在22～40歲之間，平均年齡為（26.5±1.4）歲;孕周區間在33～38周，平均孕周為（35.6±1.5）孕周，兩組孕婦基礎數據差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 診斷標準

以《妊娠合并糖糖尿病診治指南》為依據，將妊娠合并糖尿病分為孕前糖尿病及妊娠期糖尿病。孕前糖尿病指妊娠前確診糖尿病病情的患者;妊娠前未進行血糖值檢測且妊娠期血糖值出現異常，或出現高糖癥狀的孕婦。妊娠期糖尿病指的是妊娠期間孕婦進行OGTT檢查，檢查結果顯示孕婦空腹血糖值≥5.1 mmol/L，餐后2 h血糖值≥8.5 mmol/L[4]。

1.3? 方法

治療前，醫護人員給予兩組患者運動指導及飲食指導，并分別對其血糖情況進行檢測記錄。醫護人員在觀察所孕婦確診為妊娠合并糖尿病病情后，給予其胰島素進行治療，分別在每日三餐前進行門冬胰島素皮下注射，并在睡前進行地特胰島素皮下注射;醫護人員在孕32周后給予對照組孕婦胰島素注射治療，初始注射劑量范圍在4～6 U，在治療的過程中，醫護人員以孕婦個體差異為依據對其胰島素注射用量進行適當調整。

1.4? 觀察指標

在治療結束后，醫護人員將兩組孕婦空腹血糖值、餐后血糖值及妊娠結局進行對比分析。

1.5? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理患者分組數據，計量資料采用（x±s）表示、計數資料采用（%）表示，分別采用t檢驗、χ2檢驗進行比較分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療前后空腹血糖值與餐后血糖值

治療前，觀察組與對照組孕婦空腹血糖值與餐后血糖值對差異無統計學意義（χ2=1.006，P=0.067），治療后，觀察組孕婦空腹血糖值為（5.03±1.11）mmol/L、餐后血糖值為（7.61±0.94）mmol/L，對照組孕婦空腹血糖值為（6.24±1.06）mmol/L、餐后血糖值為（8.51±2.01）mmol/L，觀察組孕婦各階段血糖值情況均優于對照組患者（P<0.05）。見表1。

2.2? 不良妊娠幾率

觀察組孕婦妊娠高血壓幾率為（5.76%）、胎兒窘迫幾率為（0.00%）、早產幾率為（5.76%）、死胎幾率為（0.00%）、巨大兒幾率為（1.92%）、剖宮產幾率為（3.84%），觀察組孕婦不良妊娠幾率為（17.30%）;對照組孕婦妊娠高血壓幾率為（11.53%）、胎兒窘迫幾率為（5.76%）、早產幾率為（7.69%）、死胎幾率為（0.00%）、巨大兒幾率為（3.84%）、剖宮產幾率為（5.76%），對照組患者不良妊娠機率對比（34.61%），觀察組患者不良妊娠幾率顯著低于對照組患者（χ2=3.962，P=0.014）。見表2。

3? 討論

妊娠合并糖尿病是較為常見的病癥之一，該病能夠增加孕婦及胎兒的并發癥幾率，對其身體健康有消極的影響[5-6]。為了提升妊娠合并糖尿病患者的治療有效率，將該院診治的104例孕婦平均分成觀察組與對照組，并在不同時期對其進行胰島素治療，根據數據分組結果可知：治療前，觀察組與對照組孕婦空腹血糖值與餐后血糖值對無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組孕婦空腹血糖值為（5.03±1.11）mmol/L、餐后血糖值為（7.61±0.94）mmol/L，對照組孕婦空腹血糖值為（6.24±1.06）mmol/L、餐后血糖值為（8.51±2.01）mmol/L，觀察組孕婦[7]各階段血糖值情況均優于對照組患者（P<0.05）;觀察組孕婦不良妊娠幾率為（17.30%），對照組患者不良妊娠機率對比（34.61%），觀察組患者不良妊娠機率顯著低于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，針對妊娠合并糖尿病孕婦而言，醫護人員給予針對性飲食及運動鍛煉，并盡早給予胰島素治療，能夠有效減少妊娠并發癥幾率，并對妊娠結局有直接影響。

[參考文獻]

[1]? 董慧芹.不同時期加用胰島素治療妊娠合并糖尿病孕產婦的對血糖控制效果及妊娠結局的影響[J].中外女性健康研究，2019（13）：34-35，59.

[2]? 李艷.探討妊娠合并糖尿病產婦不同時期加用胰島素治療對妊娠結局的影響[J].海峽藥學，2019，31（5）：160-161.

[3]? 霍敏.不同時期加用胰島素對妊娠合并糖尿病孕產婦妊娠結局的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（84）：38.

[4]? 向濤.不同時期加用胰島素對妊娠合并糖尿病孕產婦妊娠結局的影響[J].中國實用醫藥，2018，13（7）：105-107.

[5]? 徐艷紅.探究不同時期加用胰島素對妊娠合并糖尿病孕產婦妊娠結局的影響[J].健康大視野，2018（10）：69.

[6]? 陶震，申素芳，孫家珍.妊娠合并糖尿病孕產婦不同時期加用胰島素治療對妊娠結局的影響[J].糖尿病天地，2018，15（2）：85-86.

[7]? 鄭麗清.淺談不同時期加用胰島素對妊娠合并糖尿病孕產婦妊娠結局的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：165-166. （收稿日期：2020-02-13）