階梯教學(xué)法在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

胡莎

[摘要] 目的 分析階梯教學(xué)法在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年10月—2019年10月在該院泌尿科實(shí)習(xí)護(hù)士50人為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=25）和常規(guī)組（n=25），實(shí)驗(yàn)組給予階梯教學(xué)法，對(duì)照組給予常規(guī)教學(xué)法。兩組實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的考試成績(jī)以及護(hù)理教學(xué)質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的考試成績(jī)?cè)u(píng)分顯著高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生的成績(jī)?cè)u(píng)分（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量（P<0.05）。結(jié)論 在泌尿外科實(shí)施階梯教學(xué)法，不僅能顯著提升整體護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，提高實(shí)習(xí)生的操作技能，還能使實(shí)習(xí)生更好地掌握相關(guān)的專業(yè)知識(shí)、技能，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，值得進(jìn)一步在臨床護(hù)理教學(xué)工作中進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 階梯教學(xué)法;泌尿外科;護(hù)理教學(xué)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（a）-0147-03

Analysis of the Effect of Step Teaching Method in Nursing Teaching of Urology

HU Sha

Hengyang Traditional Chinese Medicine Hospital， Hengyang， Hunan Province， 421001 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of step teaching method in nursing teaching of urology. Methods Fifty cases of urology intern nurses in our hospital from October 2018 to October 2019 were selected as study objects. They were divided into experimental group （n=25） and routine group （n=25） according to the random number table method. The experimental group Ladder teaching method was given， and the control group was given conventional teaching method. After the two groups of internships， the test scores and nursing teaching quality of the two groups of interns were scored. Results The test scores of the trainees in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）; the quality of nursing teaching in the experimental group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Implementing the step teaching method in urology can not only significantly improve the quality of overall nursing teaching and improve the operating skills of interns， but also enable interns to better master relevant professional knowledge and skills， and motivate interns to actively learn， worthy of further promotion in clinical nursing teaching.

[Key words] Step teaching method; Urology; Nursing teaching

泌尿外科是從自外科學(xué)中產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)專科，主要是專門研究男性的生殖系統(tǒng)與女性的泌尿系統(tǒng)。該科室對(duì)護(hù)理人員的整體綜合素質(zhì)要求比較高，首先在充分尊重患者的基礎(chǔ)上，給予患者優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員不僅需要具備較好的專業(yè)素質(zhì)與人文關(guān)懷外，同時(shí)還需要熟練的掌握相關(guān)護(hù)理操作技能。所以，實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間內(nèi)進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)時(shí)，必須要實(shí)習(xí)生能夠全面地適應(yīng)泌尿科的護(hù)理工作環(huán)境，讓其能夠成為泌尿科臨床護(hù)理人員所具有的素質(zhì)[1]。因此，該院泌尿外科將2018年10月—2019年10月進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)理人員隨機(jī)分為兩組，各25名，分別采取常規(guī)教學(xué)法和階梯教學(xué)法后，比較兩組的護(hù)理教學(xué)應(yīng)用效果，并對(duì)此進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院泌尿科實(shí)習(xí)護(hù)士50名為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=25）和常規(guī)組（n=25），實(shí)驗(yàn)組給予階梯教學(xué)法，其中男實(shí)習(xí)生1名，女實(shí)習(xí)生24名;年齡為20～23歲，平均年齡為（22.41±0.87）歲。對(duì)照組給予常規(guī)教學(xué)法，男實(shí)習(xí)生4名，女實(shí)習(xí)生21名;年齡為19～23歲，平均年齡為（20.67±0.48）歲。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生和對(duì)照組實(shí)習(xí)生之間各項(xiàng)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)教學(xué)法：①進(jìn)入泌尿外科后，進(jìn)行分組，帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生熟悉泌尿外科的環(huán)境、了解日常工作的流程等;②帶教老師按照教學(xué)的目標(biāo)制定教學(xué)方案與學(xué)習(xí)內(nèi)容，并實(shí)施教學(xué)計(jì)劃;③講解與泌尿科疾病相關(guān)的知識(shí)，實(shí)習(xí)生在進(jìn)行操作時(shí)，帶教老師需要在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo);④帶教老師與學(xué)生進(jìn)行相互進(jìn)行交流溝通時(shí)，需要將其存在的問(wèn)題或不足之處點(diǎn)評(píng)出來(lái)，實(shí)習(xí)生有疑惑的時(shí)候，帶教老師給予解答[2]。

實(shí)驗(yàn)組給予階梯教學(xué)法：實(shí)習(xí)生從不同階段掌握教學(xué)內(nèi)容，按照遞進(jìn)式的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)①帶教老師由該科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師和高年資護(hù)理人員組成;②按照教學(xué)要求制定實(shí)習(xí)生的護(hù)理階梯教學(xué)方案，然后對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)[3];階梯教學(xué)內(nèi)容，按照循序漸進(jìn)和階梯遞進(jìn)的原則進(jìn)行教學(xué)。①階段1：首先實(shí)習(xí)生需要學(xué)習(xí)與泌尿外科相關(guān)的護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)，主要是以培養(yǎng)泌尿外科護(hù)理基礎(chǔ)素質(zhì)為主，使實(shí)習(xí)生能夠慢慢的適應(yīng)泌尿科專科護(hù)理人員角色，時(shí)間為1周;②階段2：進(jìn)行模擬教學(xué)，可以利用模型和模擬假人系統(tǒng)等工具，同時(shí)結(jié)合情景模擬教學(xué)法，帶教老師進(jìn)行泌尿外科各種不同護(hù)理操作演示后，將實(shí)習(xí)生分組進(jìn)行情景模擬，按照不同角色，鍛煉操作技能，并互相配合，操作過(guò)程中，帶教老師對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，結(jié)束后互相點(diǎn)評(píng)、討論，時(shí)間為1周[4];③階段3：學(xué)習(xí)泌尿外科護(hù)理基礎(chǔ)技能時(shí)間，進(jìn)入科室第3周后，實(shí)習(xí)生需要掌握各類不同的基本注射、換藥和配藥、導(dǎo)尿、圍術(shù)期護(hù)理等，帶教老師需要言傳身教，采用以問(wèn)題為導(dǎo)向的模式，來(lái)了解實(shí)習(xí)生對(duì)泌尿外科相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)、治療方法、診斷和護(hù)理方法等掌握情況。主要使用操作教學(xué)，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)的教學(xué)方法;④階段4：獨(dú)立實(shí)踐，實(shí)習(xí)生在完成前3個(gè)階段的實(shí)習(xí)內(nèi)容后，由帶教老師為實(shí)習(xí)生選擇2～3種具有代表性的疾病患者，實(shí)習(xí)生在帶教老師的指導(dǎo)之下，進(jìn)行獨(dú)立管床的護(hù)理工作，鍛煉實(shí)習(xí)生能夠獨(dú)立解決問(wèn)題的能力[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的考試成績(jī)以及護(hù)理教學(xué)質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)分。

①考試成績(jī)?cè)u(píng)估：實(shí)習(xí)期結(jié)束后，由帶教老師對(duì)其進(jìn)行考核，所有的實(shí)習(xí)護(hù)士均參加理論和實(shí)踐考試，總分100分，得分越高表示效果越顯著。

②護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評(píng)估：采用該院自行設(shè)計(jì)的教學(xué)質(zhì)量測(cè)評(píng)量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，主要以護(hù)理能力提升的程度，來(lái)反應(yīng)教學(xué)質(zhì)量，較大提升分值為3分，稍有提升分值為2分，無(wú)明顯提升分值為1分，分值越高說(shuō)明教學(xué)質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組實(shí)習(xí)生考試成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的考試成績(jī)?cè)u(píng)分顯著高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生的成績(jī)?cè)u(píng)分（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組實(shí)習(xí)生護(hù)理教學(xué)質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

泌尿外科的患者在面對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行里才能操作的時(shí)候，心理存在著比較大的障礙。所以，在泌尿外科工作的醫(yī)護(hù)人員不僅需要具備專業(yè)的醫(yī)療操作技能，同時(shí)還需要具有人文關(guān)懷的意識(shí)，尊重患者的情感與隱私。而實(shí)習(xí)生在較短的時(shí)間內(nèi)，全面的進(jìn)入泌尿外科進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)，在一定程度上或多或少的都會(huì)出現(xiàn)不適應(yīng)或者不被患者接受等情況，從而增加了實(shí)習(xí)生與患者的心理壓力，從而可能會(huì)發(fā)生誤會(huì)。所以，在臨床護(hù)理教學(xué)中，采取有效的教學(xué)方法，才能更加使實(shí)習(xí)生掌握與此相關(guān)的知識(shí)，提高實(shí)習(xí)生的整體專業(yè)素質(zhì)。而階梯教學(xué)法則是經(jīng)過(guò)改進(jìn)后的臨床護(hù)理教學(xué)法，讓實(shí)習(xí)生在展開(kāi)全面臨床護(hù)理工作之前，先進(jìn)行適應(yīng)性學(xué)習(xí)與鍛煉后，再進(jìn)行到實(shí)踐操作中，采取循序漸進(jìn)的方法，使實(shí)習(xí)生逐漸適應(yīng)，直到實(shí)習(xí)生能夠獨(dú)立完成泌尿外科常見(jiàn)的疾病護(hù)理工作為止[6]。

階梯教學(xué)法能夠一步步指導(dǎo)實(shí)習(xí)生養(yǎng)成好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，并將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣激發(fā)出來(lái)，能夠提高實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐和思維能力。泌尿外科的護(hù)理在階梯教學(xué)法中分為了適應(yīng)階段、臨床操作前的相關(guān)鍛煉階段、基本技能實(shí)踐操作階段和較高要求階段4個(gè)階段;第1個(gè)階段：實(shí)習(xí)生主要是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)、倫理知識(shí)和禮儀知識(shí)，強(qiáng)調(diào)的是實(shí)習(xí)生對(duì)患者重新建立良好的尊重態(tài)度;第2個(gè)階段：主要是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生對(duì)患者的態(tài)度，泌尿外科的患者在進(jìn)行專科護(hù)理的時(shí)候，對(duì)敏感部位有著比較多的侵入性操作，所以實(shí)習(xí)生需要先熟練掌握各種技能、技巧，可選擇模型幫助學(xué)習(xí)，采用情景模擬的方式有助于鍛煉實(shí)習(xí)生的操作能力，打好直接面對(duì)患者的操作技能基礎(chǔ);第3階段，則是以具體病理為教學(xué)基點(diǎn)，引領(lǐng)實(shí)習(xí)生掌握與疾病相關(guān)的具體醫(yī)學(xué)知識(shí)、流程，在疾病診療時(shí)用全面的思維去對(duì)待，有助于實(shí)習(xí)生建立系統(tǒng)性的護(hù)理能力;第4階段：給予通過(guò)前3階段的實(shí)習(xí)生，獨(dú)立管床的有限權(quán)利，鍛煉實(shí)習(xí)生能力獨(dú)立的完成臨床護(hù)理工作，并對(duì)前介個(gè)階段累積的各項(xiàng)能力進(jìn)行進(jìn)一步的鍛煉[7]。從以上研究中可以看出，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施階梯鍛煉法后，實(shí)習(xí)生的考試成績(jī)?cè)u(píng)分與護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組實(shí)施的常規(guī)教學(xué)，表明在泌尿外科的護(hù)理教學(xué)中，實(shí)施階梯教學(xué)能顯著提高實(shí)踐操作和理論知識(shí)成績(jī)，從而提升整體護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和習(xí)生的綜合素質(zhì)。

綜上所述，在泌尿外科實(shí)施階梯教學(xué)法，不僅能顯著提升整體護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，還能提高實(shí)習(xí)生的操作技能，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，值得進(jìn)一步在臨床護(hù)理教學(xué)工作中進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-02-03）