目標(biāo)學(xué)習(xí)法在呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用療效分析

歐陽娓

[摘要] 目的 分析目標(biāo)學(xué)習(xí)法在呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用。方法 選取2017年1月—2019年6月該院呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組100例（在帶教中實(shí)施目標(biāo)學(xué)習(xí)法）、對(duì)照組100例（實(shí)施常規(guī)帶教方式），將兩組的綜合成績、操作成績、主觀題、滿意度、客觀題、實(shí)踐考試評(píng)分、理論考試評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組綜合成績（91.25±5.12）分、操作成績（89.45±5.21）分、主觀題（96.23±2.17）分、客觀題評(píng)分（85.45±5.21）分高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組實(shí)踐考試評(píng)分（96.27±1.21）分以及理論考試評(píng)分（95.11±1.45）分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組滿意度與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過在呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中采取目標(biāo)學(xué)習(xí)法，取得顯著的教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞] 目標(biāo)學(xué)習(xí)法;呼吸科;重癥監(jiān)護(hù)室;護(hù)理實(shí)習(xí)生;帶教

[中圖分類號(hào)] R47;G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（a）-0122-03

Application of Goal Learning Method in Nursing Internship Teaching in Intensive Care Unit of Respiratory Department

OUYANG Wei

Brain Hospital of Hunan Province， Changsha， Hunan Province， 410007 China

[Abstract] Objective To analyze the application of goal learning method in teaching nursing intern in nursing department of respiratory department. Methods From January 2017 to June 2019， 200 cases of nursing internships in the intensive care unit of our department were randomly divided into two groups， 100 cases in the observation group （target learning method was implemented during teaching）， and the control group of 100 cases （implementing the conventional teaching method）， the comprehensive scores， operational scores， subjective questions， satisfaction， objective questions， practical test scores， and theoretical test scores of the two groups were compared. Results The overall score of the observation group （91.25±5.12）points， operation score （89.45±5.21）points， subjective question （96.23±2.17）points， and objective question （85.45±5.21）points were higher than those of the control group（P<0.05）. The score of the practice test （96.27±1.21）points and the score of the theoretical test （95.11±1.45）points in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. There was a difference in satisfaction between the observation group and the control group（P<0.05）. Conclusion By adopting the goal learning method in the teaching of nursing intern in nursing department of respiratory department， significant teaching effect has been achieved.

[Key words] Goal-based learning method; Respiratory; Intensive care unit; Nursing interns; Teaching

呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室為臨床重要科室，其與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和其他臨床學(xué)科具有密切聯(lián)系，均收治危重患者，醫(yī)患關(guān)系十分多變、復(fù)雜，故提高臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理實(shí)踐能力和知識(shí)十分重要[1]。以往常規(guī)教學(xué)中均采用傳統(tǒng)灌輸式或者填鴨式教學(xué)方式，導(dǎo)致學(xué)生被動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)，無法對(duì)理論知識(shí)具有感官的體驗(yàn)和認(rèn)識(shí)[2]。因此，該次研究2017年1月—2019年6月選取呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理200名實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生200名作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組（100名）：男性10名、女性90名;年齡19～22歲內(nèi)，平均為（20.01±1.02）歲。對(duì)照組（100名）：男性9名、女性91名;年齡19～23歲內(nèi)，平均為（20.15±1.26）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)帶教方式。

觀察組應(yīng)用目標(biāo)學(xué)習(xí)法方式。

①由實(shí)習(xí)生組成小組，根據(jù)不同呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室患者的用藥、性格、病情進(jìn)行討論分析，分析呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理過程中可能發(fā)生的不良事件，在呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理帶教中，應(yīng)由工作責(zé)任心強(qiáng)、帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師作為帶教老師，在實(shí)習(xí)生入科前應(yīng)進(jìn)行入科教育，為每位實(shí)習(xí)生講解各項(xiàng)原則，告知其在護(hù)理操作前向每位患者家屬進(jìn)行講解，在操作中邊操作邊講解，同時(shí)對(duì)護(hù)理核心制度進(jìn)行著重強(qiáng)調(diào)。

②帶教老師準(zhǔn)備和完善在教學(xué)過程中需要應(yīng)用的資料以及圖片，設(shè)計(jì)教學(xué)中的提問，在教學(xué)過程中教師對(duì)呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室患者治療方案、發(fā)病機(jī)理詳細(xì)講解，要求學(xué)生進(jìn)行自由提問、如呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室患者預(yù)后評(píng)估、治療方案以及診斷方式等，最后對(duì)學(xué)生提出的不同問題進(jìn)行總結(jié)和歸納，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行臨床見習(xí)，以6個(gè)人一小組的方式展開討論、每組安排一位代表進(jìn)行發(fā)言，匯報(bào)討論結(jié)果，教師應(yīng)對(duì)結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生提出新的問題，幫助每位實(shí)習(xí)生完善知識(shí)和結(jié)構(gòu)，掌握最佳學(xué)習(xí)方式，在課程結(jié)束后，教師應(yīng)告知學(xué)生臨床路徑概念。

③選擇教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師，首先要求實(shí)習(xí)生進(jìn)行病史采集和病例資料收集;然后由帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行指導(dǎo)，并帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生去體驗(yàn)疾病臨床癥狀;最后由帶教老師提出相關(guān)問題，例如講授疾病臨床癥狀以及護(hù)理措施是什么，在呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理過程中可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是什么、是否需要進(jìn)一步實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施，在護(hù)理過程中易引起的不可控后果是什么。在第2天教師應(yīng)組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行討論，陳述自己查閱文獻(xiàn)結(jié)果和觀點(diǎn)，提出對(duì)呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理方面的理解，再解答上次留下來的問題，最后，教師應(yīng)對(duì)病例護(hù)理工作中和病史采集過程中存在的問題進(jìn)行分析，深入講解疑難問題和重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)，待教學(xué)完畢后進(jìn)行護(hù)理操作考核以及理論知識(shí)考核。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較，主要指標(biāo)包括綜合成績、操作成績、主觀題、滿意度、客觀題、實(shí)踐考試評(píng)分、理論考試評(píng)分等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)施SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究結(jié)果和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比綜合成績、操作成績、主觀題、客觀題評(píng)分

觀察組綜合成績（91.25±5.12）分、操作成績（89.45±5.21）分、主觀題（96.23±2.17）分、客觀題評(píng)分（85.45±5.21）分高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2? 對(duì)比實(shí)踐考試評(píng)分、理論考試評(píng)分

觀察組實(shí)踐考試評(píng)分（96.27±1.21）分以及理論考試評(píng)分（95.11±1.45）分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3? 對(duì)比滿意度

觀察組滿意度與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示[3]，目前多數(shù)教學(xué)方式為傳統(tǒng)帶教模式，實(shí)習(xí)生均只是被動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，易導(dǎo)致學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性顯著降低，而實(shí)施一種新型教學(xué)模式，能顯著提高學(xué)生積極性，對(duì)提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量和帶教效率十分重要。因此，該次研究對(duì)目標(biāo)學(xué)習(xí)法在呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用療效進(jìn)行分析，探討目標(biāo)學(xué)習(xí)法教學(xué)效果。

通過應(yīng)用目標(biāo)學(xué)習(xí)法后，取得顯著效果，該項(xiàng)教學(xué)模式主要以學(xué)生作為中心，以問題作為基礎(chǔ)，通過真實(shí)案例和問題引起實(shí)習(xí)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生由傳統(tǒng)被動(dòng)式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成為積極主動(dòng)式學(xué)習(xí)，能顯著提高自學(xué)能力，該項(xiàng)教學(xué)方式和常規(guī)教學(xué)方式相比，在多個(gè)方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，能顯著提高實(shí)習(xí)生各項(xiàng)理論知識(shí)和實(shí)際操作，教學(xué)內(nèi)容易于學(xué)生接受[4]。應(yīng)用目標(biāo)學(xué)習(xí)法后，在多個(gè)方面取得顯著效果，能充分發(fā)揮教學(xué)作用，激發(fā)實(shí)習(xí)生對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性以及積極性，能提高護(hù)士的各項(xiàng)能力，提升其考核評(píng)分，并且還能提高醫(yī)療服務(wù)工作的質(zhì)量，該項(xiàng)教學(xué)模式通過多種方式引起實(shí)習(xí)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生由傳統(tǒng)被動(dòng)式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成為積極主動(dòng)式學(xué)習(xí)，能顯著提高自學(xué)能力，另一方面還能顯著提升實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的滿意程度，提高實(shí)習(xí)生各項(xiàng)理論知識(shí)和實(shí)際操作能力[5-6]。

經(jīng)研究表明，觀察組綜合成績（91.25±5.12）分、操作成績（89.45±5.21）分、主觀題（96.23±2.17）分、客觀題評(píng)分（85.45±5.21）分高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組實(shí)踐考試評(píng)分（96.27±1.21）分以及理論考試評(píng)分（95.11±1.45）分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組滿意度與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過在呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中采取目標(biāo)學(xué)習(xí)法，取得顯著的教學(xué)效果，值得在臨床中推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 洪農(nóng).情景模擬急救演練在重癥監(jiān)護(hù)病房帶教中的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（33）：178-180.

[2]? 張麗，史文莉，高振，等.PBL綜合教學(xué)法在呼吸重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理臨床實(shí)習(xí)中的實(shí)踐與探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（19）：137-140.

[3]? 白玲，劉燕，許華，等.責(zé)任制帶教模式在重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（8）：1579-1580.

[4]? 張蓓.責(zé)任制帶教模式在重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（22）：140-141.

[5]? 孔小雪，方英英，孫淑華，等.強(qiáng)化論在重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)生安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31（5）：581-582.

[6]? Gabrielsson J，Andersson K，Tobin G，et al.Maxsim2-Real-time interactive simulations for computer-assisted teaching of pharmacokinetics and pharmacodynamics[J].Computer Methods and Programs in Biomedicine： An International Journal Devoted to the Development， Implementation and Exchange of Computing Methodology and Software Systems in Biomedical Research and Medical Practice，2014，113（3）：815-829.

（收稿日期：2020-02-04）