醫院感染知識帶教中PBL聯合CBS教學法的應用分析

章佳奎

[摘要] 目的 分析醫院感染知識帶教中PBL聯合CBS教學法的應用效果。方法 2015年4月—2019年4月選取106名實習生分組研究，對照組、觀察組各53名。對照組實施常規教學法，觀察組實施CBS、PBL聯合教學法，對比兩組教學效果。結果 較之對照組，觀察組理論、實踐成績均顯著提升，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。較之對照組，觀察組學習主動性、溝通能力、思考能力、解決問題能力評分均大幅提高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。對照組衛生執行合格率為79.25%，觀察組的98.11%遠高于對照組（P<0.05）。結論 給予醫院感染學實習生CBS、PBL聯合教學法，能顯著提升其綜合能力，提高其衛生執行力。

[關鍵詞] PBL;CBS;醫院感染知識;帶教;實習

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0109-03

Application Analysis of PBL Combined CBS Teaching Method in Hospital Infection Knowledge Teaching

ZHANG Jia-kui

People's Hospital of Xianfeng County， Xianfeng， Hubei Province， 445600 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of PBL combined CBS teaching method in hospital infection knowledge teaching. Methods A group of 106 trainees from Apr 2015 Apr 2019 were selected for study， 53 cases in the control group and the observation group. The control group implemented conventional teaching methods， and the observation group implemented CBS and PBL combined teaching methods to compare the teaching effects of the two groups. Results Compared with the control group， the theoretical and practical urban construction of the observation group were significantly improved， and the differences between the two groups were significant（P<0.05）. Compared with the control group， the scores of learning initiative， communication ability， thinking ability， and problem-solving ability in the observation group were significantly improved， and the differences between the two groups were significant （P<0.05）. The pass rate of health performance in the control group was 79.25%， and the observation group was 98.11%， which was much higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The combined teaching method of CBS and PBL for hospital infectious interns can significantly improve their comprehensive ability and their health execution ability.

[Key words] PBL; CBS; Nosocomial infection knowledge; Teaching; Internship

醫院感染學是醫學教育的重要內容，在醫院衛生質量標準的不斷提升下，醫院感染知識成為臨床實習生的重點學習內容[1]。該院近年來將CBS、PBL聯合教學法使用在實習生教育中，取得顯著效果，此教學模式旨在激發實習生自主學習欲望，通過自我探索、分析、交流等過程不斷提升實習生綜合能力，這一新教學模式經過長期實踐已漸趨完善，取得較好的教學效果[2]。該次研究于2015年4月—2019年4月間以該院的106名實習生為例，旨在探討此教學模式的顯著優勢，對教師、學生提出新要求，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將106名臨床實習生分組研究，采用抽簽法分組，對照組、觀察組各53名。對照組男33名，女20名;年齡21～27歲，平均（23.12±1.12）歲;實習生均為本科生;觀察組男30名，女23名;年齡20～27歲，平均（22.31±1.10）歲;實習生均為本科生;兩組資料差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

教學項目：包括基礎性知識梳理、感染知識培訓及臨床衛生實踐。讓實習生熟練掌握感染法規、醫院規章制度，實施穿脫隔離衣、無菌操作、衛生處理等培訓內容，讓實習生進行為期1月的實踐，并進行理論考試。

1.2? 方法

對照組實施常規教學模式，采取傳統填鴨式教學，先全部講解完理論知識，后由專業人員帶領實習生進行輪崗實踐。觀察組采取PBL、CBS聯合教學法，理論學習方法為：專業導師設置案例，提出相應的臨床衛生執行問題，實習生分小組討論、分析問題，最后由指導老師加以總結。實踐學習方法為：尋找合適案例并確定實踐項目，將實踐過程用多媒體播放出來，實習生分組后模擬視頻進行實踐操作，老師從旁指導操作。

觀察組具體教學過程為：①教師培訓，由院長向指導教師詳細講解案例教學法（CBS）理念，對PBL、CBS聯合教學模式深入分析，讓教師明確教學流程。流程主要包括：結合醫院實際情況選取合適案例為教學模板，以基礎教學模式為基礎對案例教學模式加以完善，編寫兩模式聯合教案，將教學過程劃分為醫院規章制度、感染實施、實踐幾大模塊，每一模塊理論與實踐教學相互滲透。教師需通讀自己編寫的教案，迅速代入教學角色，打好腹稿準備講課。②動員學生，步驟如下：將CBS教學法與基礎教學法進行異同點對比，突出新型教學方法的實踐性、趣味性，引起實習生對CBS教學的興趣。讓兩組實習生自由分組，3～5人為一小組，小組長需擬定組內學習方案，負責案例分析、練習、組織實踐等事宜，小組成員分工合作，完成感染知識學習、衛生執行等工作，并整理執行報告與體會。③案例選擇精準：該次研究以感染理論、技能培訓為主，因此案例側重選擇呼吸道感染、耐藥菌感染等，選擇合適案例后指導教師需提出問題，引導學生完成學習，問題可設置為：感染診斷標準;感染后急救措施;消毒滅菌原則等。讓實習生自我探討各類感染的發病機制，通過臨床實踐明確感染后癥狀，實習生在教師指導下進行感染急救。④組間討論：分小組完成討論任務，教學前1周下發案例資料，小組成員共同學習疾病介紹、診斷過程，組間提出問題并自行討論解決，在萬方、知網等網站查閱資料，掃除基本問題，重點將未解決問題整理出來，在授課時與教師探討答案。教學以理論、實踐結合為主，每講解一項理論即進行一次實踐，讓實習生趁熱打鐵鞏固所學感染知識，實踐時教師在旁邊指導，及時糾正實習生錯誤。授課完畢后學生進行自我總結，小組成員相互討論收獲，組間模擬練習衛生執行相關操作。⑤分析總結：教師審閱實習生匯報報告，對報告中存在問題加以總結，在講課時作為重點問題講解，不斷提升學生的技能水平。授課完成后對實習生進行考核，分為理論考核、實踐考核兩個項目，為保證考核全面，對實習生實踐操作分階段考核，以理論40%+實踐60%形式得到實習生最終評分。

1.3? 觀察指標

①統計兩組理論考核與實踐考核分數，分數高者教學效果好。②采用自編評分量表的到兩組學習指標評分，效果好：90～100分;效果中：70～89分;效果差：70分以下。③記錄兩組衛生執行質量，計算執行合格率。

1.4? 統計方法

選取SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料（x±s）行t檢驗，計數資料[n（%）]行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組成績對比

較之對照組，觀察組理論、實踐成績均顯著提升，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 教學效果對比

較之對照組，觀察組學習主動性、溝通能力、思考能力、知識掌握度、解決問題能力評分均大幅提高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組衛生執行質量對比

對照組衛生執行合格率為79.25%，觀察組為98.11%遠高于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

醫院感染是目前醫院工作的重點內容，為快速讓實習生適應工作崗位，對其實施感染知識教學很有必要[3]。PBL教學是傳統教學模式，重點在于夯實實習生理論基礎，在患者要求的不斷提升下，僅掌握理論知識不再滿足患者要求。為提升實習生的技能水平，近年來推出CBS教學法，從實際案例入手，不斷激發實習生的探索欲、求知欲，理論培訓、實踐訓練雙管齊下全方位提升實習生水平[4]。PBL、CBS聯合教學法推出后，在醫院培養實習生中效果顯著，為其以后臨床衛生執行技能水準的提升奠定堅實基礎。該次研究采取兩種教學方法聯合模式，觀察組實習生理論、實踐成績明顯高于對照組（P<0.05）。CBS、PBL兩法聯用，教學難度明顯增加，教師責任感加強，對實習生要求更高[5]。實習生在學習期間，其感染防控意識逐漸提升，在掌握完善的感染預防知識基礎上，輔以臨床抗感染實習，有效提升理論知識與實踐融合度。實習生考核時，其技能水準在其成績上明顯顯現出來，因此本研究觀察組考核成績普遍提高[6]。

CBS、PBL聯合教學，實習生綜合水平顯著提升。在案例確定并提出問題后，實習生自行分組，通過查閱資料、相互討論、模擬練習等方法篩選出關鍵信息，無形中實習生解決問題的能力提升[7]。分組后各小組成員都有任務，實習生必須主動搜索資料才能跟上學習，有效提升其學習主動性。小組討論期間成員各抒己見，實習生溝通能力、表達準確率顯著提升[8]。在整個學習過程中，實習生需要思考、溝通協作才能完成導師布置任務。因此該次研究中，實施聯合教學的觀察組，其學習主動性、溝通能力、思考能力、解決問題能力評分均高于對照組（P<0.05）。

在聯合教學模式下，實習生衛生執行力不斷提升，該研究結果顯示，對照組衛生執行合格率為79.25%，觀察組為98.11%遠高于對照組（P<0.05）。由此可見實習生在PBL、CBS聯合教學下，其執行力遠超常規教學實習生。

綜上所述，在醫院感染知識帶教中實施PBL、CBS聯合教學法，能顯著提升實習生綜合水平，提高其衛生執行力。

[參考文獻]

[1]? 楊維光.PBL聯合CBS教學模式對提升學生臨床思維能力的作用[J].中國醫療設備，2018，33（S2）：127-128，133.

[2]? 肖曉蘭，黃敏.CBL與PBL結合的教學模式在疾病編碼帶教中的應用[J].中國病案，2017，18（4）：94-96.

[3]? 蔡靜怡，謝朝陽，余路新，等.PBL聯合CBS教學法在臨床血液學檢驗技術教學中的應用[J].中國醫藥導報，2018，15（34）：83-86.

[4]? 王瓊瓊，韓飛琴.PBL聯合以案例為基礎教學法在手術室實習實習生帶教中的應用[J].中華現代護理雜志，2018，24（21）：2587-2590.

[5]? 張利霞，胡同平，魏偉.聯合CBL與PBL教學法在臨床微生物檢驗帶教中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（21）：156-157，163.

[6]? 陳茜，胡文琳，黃燕.PBL聯合CBL教學方法在胸外科專科護士培訓中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（1）：116-118，121.

[7]? 梁啟勝，李玉珍，朱晨晨，等.PBL教學法應用于麻醉醫學生臨床實習的效果分析[J].中華全科醫學，2018，16（2）：299-301.

[8]? 李巖，婁憲芝，李巖，等.標準化病人聯合PBL教學模式在傳染病學臨床教學中的應用[J].中國感染控制雜志，2018， 17（1）：63-66.

（收稿日期：2020-02-04）