風險分級管理在康復科患者跌倒護理管理中的應用

欒金鳳

[摘要] 目的 探究風險分級管理應用于康復科患者跌倒護理管理中的效果。方法 該研究選取2017年5月—2019年7月期間至該院康復科就診的80例患者作為研究對象，患者均接受跌倒護理，并以不同的管理方式分為對照組（n=40，護理期間采用常規管理模式）和研究組（n=40，護理期間采用風險分級管理），對比兩組管理患者的跌倒人次以及危險性，以及兩組管理患者掌握預防跌倒知識情況。結果 研究組跌倒人次、高度跌倒危險率與對照組相比明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組管理患者預防跌倒知識知曉情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 風險分級管理應用于康復科患者跌倒護理管理中的效果明顯，能有效減少患者跌倒次數，同時提高患者的掌握預防跌倒知識的程度，滿足患者的需求。

[關鍵詞] 風險分級管理;康復科;跌倒;護理;護理管理;效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0053-03

Application of Risk Grading Management in Fall Care Management of Rehabilitation Patients

LUAN Jin-feng

Department of Rehabilitation， Staff General Hospital of Liaoyuan Mining （Group） Co.， Ltd.， Liaoyuan， Jilin Province， 136201 China

[Abstract] Objective To explore the effect of risk grading management in fall care management of rehabilitation patients. Methods In this study， 80 patients who visited the rehabilitation department of the hospital from May 2017 to July 2019 were selected as the subjects of this study. All patients received fall care and were divided into control group （n=40， the routine management mode is used during nursing） and the research group （n=40， risk classification management is used during nursing） according to different management methods. The number of falls and the risk of managing the patients were compared between the two groups. At the same time， the knowledge of the two groups of management patients on the prevention of falls was compared. Results The number of falls and the risk of high falls in the study group were significantly lower than those in the control group， a statistical comparison ，the different was statistically significant（P<0.05）. The knowledge of fall prevention knowledge in the management group of the study group was significantly better than that of the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of risk classification management in the fall care management of patients in rehabilitation department has obvious effects， which can effectively reduce the number of falls of patients， and at the same time improve the degree of patients' knowledge of fall prevention and meet the needs of patients.

[Key words] Risk classification management; Rehabilitation department; Fall; Nursing; Nursing management; Effect

跌倒是人體雙足以外的其他部分失去平衡而接觸地面或者接觸與自身平面更低的平面上。在康復科護理過程中，跌倒是最常發生的意外事件。有數據顯示，醫院發生的意外事故中，跌倒發生率可高達80%，長期占據首位[1]。在康復科中，大部分患者年齡較大，身體問題較多，因而更容易跌倒。部分患者長期服用降壓藥物導致活動時可能不慎跌倒。跌倒對患者的康復不利，甚至會加重病情，因此在康復科中，如何預防跌倒事件的發生是需要深入研究的問題。有研究顯示，風險分級管理能有效降低跌倒事件的發生，更好地保證康復患者的身體健康[2]。基于此，該研究選取該院2017年5月—2019年7月收治的80例患者為例，主要研究風險分級管理應用于康復科患者跌倒護理管理中的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院康復科就診的80例患者作為研究對象，以不同的管理方式將其分為對照組和研究組。納入標準：患者意識清晰且可正常交流;病歷資料完整;對該研究知情并自愿參與。排除標準：精神病史;晚期腫瘤;嚴重肢體活動障礙或者禁止下床活動患者。對照組40例，其中男性29例、女性11例;年齡25～69歲，平均年齡為（41.55±8.62）歲;病程2～8個月;平均（3.68±1.02）月。研究組40例，其中男性27例、女性13例;年齡23～71歲，平均年齡為（41.69±8.75）歲;病程1～7個月;平均（3.52±1.11）月。兩組研究對象基本資料組間數據對比差異無統計學意義（P>0.05），對比研究成立。

1.2? 方法

對照組采取常規管理。管理人員對護理人員進行分配，合理安排工作職責和排班;管理人對入院接診、入院介紹以及病情管理等對各個方面進行觀察，監督康復計劃的實施，出院指導以及隨訪情況等。

研究組采取風險分級管理。①建立康復科的風險管理小組，管理者以Morse跌倒風險評估為標準對研究對象的跌倒危險性進行評估，將其進行跌倒分級，主要包括高度危險、中度危險以及低度危險。跌倒事件分析表、制定預防措施表以及預防跌倒宣傳教育單，對不同的級別的研究對象采取不同的護理方案。②針對低度風險患者，管理護理人員需安排警示牌的放置，并通過健康教育的途徑提高患者的健康認識度和自我保護意識。針對中度風險患者，管理護理人員不僅需要重視安全教育和警示牌的放置，還需要加強病房環境的管理，確保患者所處環境安全。針對高度風險患者，需要在滿足低度風險患者和中度風險患者的管理措施的基礎上，提高陪護人員的監督意識，加強保護。

1.3? 觀察指標

①兩組研究對象中的跌倒人次。②跌倒危險性評估[3]。以美國Morse跌倒風險評估表為標準對研究對象進行跌倒風險評估。1分≤評分≤6分則表示低度跌倒危險，7分≤評分≤12分則表示中度跌倒危險，評分≥13分則表示高度跌倒危險。③預防跌倒相關知識的掌握情況。管理者自擬跌倒知識調查問卷，調查內容主要包括防止跌倒的運用、環境和藥物，還有自身預防跌倒的知識。以上每項滿分60分，分數越高表示掌握程度越高。

1.4? 統計方法

將搜集的數據資料通過SPSS 20.0統計學軟件進行分析，跌倒次數以及跌倒危險性評估情況等計數資料[n（%）]比較用χ2檢驗;預防跌倒知識掌握程度等計量資料（x±s）比較用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組跌倒人次以及危險性評估情況對比

對照組跌倒人次9例，占比22.50%，研究組跌倒人次1例，占比2.50%，研究組數據更優，差異有統計學意義（χ2=7.314，P=0.007）。對照組高度危險人數占比30.00%（12/40），中度危險人數占比45.00%（18/40），低度危險人數占比25.00%（10/40），研究組高度危險人數占比7.50%（3/40），中度危險人數占比57.50%（23/40），低度危險人數占比35.00%（14/40）。差異有統計學意義（χ2=6.646、1.251、0.952，P=0.009、0.263、0.329）。研究組高度危險率明顯低于對照組。

2.2? 兩組預防跌倒相關知識的掌握情況對比

對照組患者預防跌倒用藥、環境、應用以及自身預防知識評分分別為（41.85±3.20）分、（45.63±2.78）分、（43.66±2.96）分、（42.22±3.69）分，研究組各項數據分別為（49.85±2.54）分、（51.52±3.06）分、（50.06±3.74）分、（51.67±2.87）分，差異有統計學意義（t=12.384、9.010、8.486、13.083，P<0.05）。

3? 討論

康復科是醫療改革和進步下誕生的新興科室，其中主要包括教學、醫療、科研、康復等多種工作內容。研究顯示，康復科患者的平均年齡偏大，且多患有糖尿病、高血壓等基礎性疾病，會增加患者的跌倒危險性，另外患者需長期服用降壓降糖藥物，也會在一定程度上增加跌倒風險[4]。跌倒危險程度與患者的年齡和病情發展用藥情況均有一定聯系。老年患者年齡較大，體質偏弱，跌倒后極易出現骨折情況，而骨折后長期臥床休息又增加了下肢深靜脈血栓以及墜積性肺炎等并發癥的發生幾率，影響患者的身心健康，也帶來了更大的經濟負擔[5]。因此康復實施風險分級管理十分重要。

隨著人們對醫療服務質量要求的提高，同時醫療機構的醫療水平不斷進步，越來越多的管理模式誕生，用來提高醫療單位的醫療水平，風險分級管理就是其中一種[6]。該管理模式最早使用在香港地區，管理者會對剛入院的患者進行全面評估，并以此為結果制定系統化、針對性的護理方案，不僅能滿足入院者的需求，還有利于其康復[7]。康復科中容易出現跌倒的患者較多，目前跌倒已經成為醫院不良事件的主要部分。風險分級管理應用于康復科中，需將易出現跌倒風險的患者分為三級，并為不同級別的患者選擇具體的管理內容，這樣不僅能充分利用康復科資源，還能提高相關管理人員的工作效率和效果[8]。

該研究對80例康復科患者進行對比研究，對照組采用常規管理，研究組采用風險分級管理。常規管理主要管理安排相關人員的工作職責和值班情況，并對相關護理人員的工作內容進行監督和反饋。而風險分級管理則需要根據患者的實際情況進行跌倒風險評估，在此基礎上合理、有針對性地安排各項任務，以提高各項工作的效率和效果。研究結果顯示，研究組跌倒人次、高度跌倒危險率與對照組相比明顯更低，說明風險分級管理在康復科中能有效降低患者的跌倒次數，管理效果明顯。研究組管理患者預防跌倒知識知曉情況明顯優于對照組，說明風險分級管理期間，患者能更加清晰、完整地了解關于預防跌倒的知識，提高自我安全意識。

綜上所述，風險分級管理應用于康復科患者跌倒護理管理中的效果明顯，能有效減少患者跌倒次數，同時提高患者的掌握預防跌倒知識的程度，滿足患者的需求，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 管燕.跌倒風險分級管理在康復科患者護理管理中的應用[J].中國衛生產業，2017，14（14）：112-113.

[2]? 孟莎莎，蔡靈芝，沈蕓.跌倒風險分級護理在心內科預防患者跌倒管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016，26（6）：112-113.

[3]? 何桂平.風險管理在康復科住院患者防跌倒中的應用效果評價[J].按摩與康復醫學，2016，7（20）：38-39.

[4]? 張勤，趙冬莉，李娟，等.老年住院患者防跌倒管理中應用跌倒風險分級護理的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018， 3（30）：187-194.

[5]? 陳瑩，曾于林，蔡志偉.跌倒風險分級護理在老年病科防跌倒管理中的運用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（11）：126，128.

[6]? 馬寧.探討跌倒風險分級護理在高齡患者防跌倒管理中的作用[J].中國衛生產業，2017，14（19）：135-136.

[7]? 盧弘.探討跌倒風險分級護理在心內科住院患者防跌倒管理中的作用[J].中國醫藥指南，2016，14（36）：197.

[8]? 朱孔娉.跌倒風險分級護理在內科患者防跌倒管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（98）：277-278.

（收稿日期：2020-02-03）