品管圈在手術室煙霧防護管理中的應用探究

王可梅

[摘要] 目的 分析將品管圈應用于手術室的煙霧防護管理工作中的應用效果。方法 選取2018年1月—2019年1月在該院參加手術工作的相關人員，共110名，2018年1—6月為實施品管圈管理前，設為比照組;2018年7月—2019年1月為實施品管圈管理后，設為實踐組。對比活動前后護理人員的煙霧防護知識水平和防護措施的評分。結果 實踐組工作人員的知識水平總分（17.35±3.98）分明顯優于比照組工作人員的知識水平總分（9.97±2.42）分，且數據差異有統計學意義（P<0.05）;實踐組工作人員防護措施的總評分（8.09±1.37）分明顯高于比照組工作人員防護措施的總評分（3.83±1.02）分，且數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將品管圈應用于手術室煙霧防護管理工作中，可以加強醫護人員在煙霧防護方面的知識水平，提高個人的防護能力，為改善手術室煙霧系統提供了幫助。

[關鍵詞] 品管圈;手術室;煙霧;防護管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0067-03

Research on the Application of Quality Control Circle in the Operation Room Smoke Management

WANG Ke-mei

Operating Room of Yantaishan Hospital， Yantai， Shandong Province， 264000 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of the quality control circle in the smoke protection management of the operating room. Methods A total of 110 patients who participated in the surgical work in the hospital from January 2018 to January 2019 were selected. From January to June 2018， before the implementation of quality control circle management， they were set as the control group; From July 2018 to January 2019， it will be set as the practice group after the implementation of quality control circle management. Compare the nursing staff's knowledge of smoke protection with the scores of protective measures before and after the activity. Results The total score of the knowledge level of the staff in the practice group （17.35±3.98）points was significantly better than the total score of the knowledge level of the staff in the comparison group （9.97±2.42）points， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The total score of staff protection measures （8.09±1.37）points was significantly higher than the total score of staff protection measures of the control group （3.83±1.02）points， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of the quality control circle to the management of smoke protection in the operating room can strengthen the knowledge level of medical staff on smoke protection， improve personal protection ability， provide help for improving the operating room smoke system， and can be promoted and applied.

[Key words] Quality control circle; Operating room; Smoke; Protection management

手術室煙霧與普通生活中的煙霧有所不同，通常是指醫療器械在手術過程中接觸人體的脂肪或蛋白質時產生的細胞氣化，在空中呈煙霧狀，肉眼可見，帶有焦灼氣味。電外科的煙霧具有一定的感染性、致突變性以及毒性，對于工作人員的生命安全造成嚴重的威脅，因此在手術過程中需對該類煙霧實施一定的防護措施，避免危害患者以及工作人員的生命安全[1]。品管圈（QCC）是指相同、相近以及互補性質的工作人員自發的組織成為一個群體，集思廣益，在特定的工作場所中解決問題，以達到提高工作質量和工作效率的目的[2]。該文于2018年7月—2019年1月的110名員工，針對將品管圈應用于手術室煙霧防護管理工作中的應用效果進行分析研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院參加手術工作的相關人員，共110名，2018年1—6月為實施品管圈管理前，設為比照組;2018年7月—2019年1月為實施品管圈管理后，設為實踐組。其中包含86名護理人員和24名醫師，以上參與該次研究的醫護人員均簽署知情同意書，排除醫院實習生或經醫院派遣學習進修的醫護人員。

1.2? 方法

比照組實施常規管理，實踐組在比照組的基礎上實施品管圈管理，具體護理方法如下：①建立品管圈小組：每個圈內有1名圈長，2名指導員，8名圈員。圈長由高級護師擔當，主要進行調節小組活動和調度的工作，指導員由護師擔任，負責的工作內容有：宣傳培訓專業技能與教育工作;圈員由普通護士擔任，主要完成上級發布的任務并完成小組活動[3]。②所有圈內成員開啟頭腦風暴模式，整理手術室煙霧管理中所存在的問題，將類似問題進行整理，根據問題能否快速解決確定該次品管圈活動的主題。③調查現狀：根據所選定的主題進行問題調查以及分析，根據該次調查的目的、方法和意義制成一張調查問卷，發放給手術室的醫護人員，問卷的內容包括：煙霧知識掌握程度和針對煙霧的防護措施，作答完畢后調查問卷全部回收。④分析原因：經圈內人員統一進行討論，圍繞的主題是對手術內的煙霧實施管理和導致防護措施不足的因素2個方面，根據患者的物品管理、手術室人員工作能力、手術室煙霧的規定和操作環節等4個方面進行分析，例如：缺少系統培訓宣教、沒有完整的規章制度和操作流程、缺少煙霧環境監測設備等[4-5]。⑤對策實施：針對上述發現的問題集中進行討論相關的解決辦法：粘貼海報：將相關的操作流程張貼于醫護人員的換衣間或休息室，重點說明手術室煙霧對人體造成的危害;定期進行培訓：對圈內的醫護人員進行定期培訓，除重點講解手術室煙霧對人體的危害以外，還要說明相關的規章制度和操作規范;制定成文的規定：根據國內外對于煙霧的相關管理方法進行制定相關的防護指南，并要求手術室的醫護人員需嚴格遵守流程進行操作[6]。⑤方法評價：經過一個階段的實驗，各圈內的醫護人員對所實施的相關煙霧防護管理工作進行評價，發現其中的不足并指出問題所在，將這些問題歸入到下一次品管圈的活動中，如此循環解決問題，可以有效提升醫護人員的工作水平和工作質量[7]。

1.3? 觀察指標

通過自制調查表對參與該次品管圈實驗活動的醫護人員進行測評，分為實施前后兩個部分，主要的內容是手術室煙霧知識水平的掌握程度，通過煙霧來源、煙霧性質、對人體的危害以及推薦的防護措施4個方面進行綜合評估，共20個題目，每答對一個題目獲得1分，答錯一個題目獲得0分，總分若低于7分代表不了解，8分至15分代表一般了解，15分以上代表非常了解，總分越高說明知識掌握的越好[8]。

手術室煙霧防護措施共有兩個方面：系統防護和個人防護，系統防護主要指吸引煙霧的裝置，同樣歸納20個題目，每答對一個題目獲得1分，答錯一個題目獲得0分，總分若低于3分則代表未實施防護措施，4～7分代表實施防護措施但效果不佳，高于8分則代表實施的防護措施有效，總分越高說明防護措施的能力越好。

1.4? 統計方法

將兩組工作人員的一般資料輸入到SPSS 19.0統計學軟件中進行分析，計量資料（知識水平和防護措施的評分）行t檢驗，通過（x±s）表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組工作人員煙霧防護知識水平

實踐組工作人員的煙霧知識總分明顯高于比照組工作人員的煙霧知識總分，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組工作人員防護措施的評分

實踐組工作人員防護措施的總評分明顯優于比照組工作人員防護措施的總評分，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

手術室空間狹小，通過層流凈化使空氣流通，但在手術過程中會產生大量的煙霧，不能及時消散，長此以往對于醫護人員的身體健康造成了很嚴重的影響，使醫護人員的皮膚黏膜和呼吸系統受到損傷，煙霧中的有害物質對于孕婦的影響更是不可忽視，煙霧中含有環芳烴，可導致孕婦出現自發性流產的現象，嚴重時會導致胎兒畸形[9]。但是目前我國的醫護人員對于煙霧的危害還知之甚少，缺乏自我保護意識。基于上述問題，將品管圈應用于手術室煙霧的防護管理工作中，可以提高醫護人員的工作質量，提高其工作的安全性，增強醫護人員對煙霧的個人防護能力和系統防護能力。

品管圈主要是通過建立小組活動，實施頭腦風暴，團結全體手術室的醫護人員，加強團隊工作人員的溝通、協調，不斷地發現問題、解決問題，循環往復，在問題中增加經驗。因此將品管圈應用于手術室煙霧管理工作中，通過制定煙霧管理的相關規定，下發宣傳冊，改善醫護人員對于煙霧的防護管理措施，提升醫護人員對于煙霧防護和管理的能力[10]。研究結果顯示：實踐組工作人員的知識水平總分（17.35±3.98）分明顯優于比照組工作人員的知識水平總分（9.97±2.42）分（P<0.05）;實踐組工作人員防護措施的總評分（8.09±1.37）分明顯高于比照組防護措施的總評分（3.83±1.02）分（P<0.05）。

綜上所述，在手術室的煙霧防護管理工作中實施品管圈活動可以有效提升醫護人員對于煙霧防護管理的相關知識水平，提高醫護人員對于煙霧防護的能力，確保手術的順利進行。

[參考文獻]

[1]? 伍偉紅，鄧偉龍.品管圈在手術室煙霧防護管理中的應用研究[J].護理實踐與研究，2019，16（15）：137-139.

[2]? 鄒珍珍，潘秀蓮，丁慎華.品管圈在提升手術室人員煙霧管理與防護中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（11）：106-109.

[3]? 謝珠紅，鐘愛英，高江美.手術室煙霧防護措施改進效果評價[J].護理與康復，2018，17（2）：87-89.

[4]? 胡彩紅，賴萍，吉初蕾，等.手術室中煙霧傷害與防護措施的研究[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（89）：12-13.

[5]? 詹紅，張欣.手術室護士對手術煙霧體驗及應對方式的質性研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（71）：13945，13948.

[6]? 李慧.手術室護士對手術煙霧體驗及應對方式的質性研究[J].護理學報，2016，23（22）：64-67.

[7]? 劉雙燕，陳苗苗，陳海燕.品管圈在手術室安全核對管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016（6）：46-47.

[8]? 何璐，石嵐，黃朝意，等.運用品管圈提升手術室護理安全管理的實踐[J].中國當代醫藥，2016，23（21）：177-180.

[9]? 石玉葉，張菊英，張麗莎.品管圈在手術室安全管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2015（22）：60-61.

[10]? 徐麗.品管圈在手術室醫務人員煙霧防護中的應用[D].鄭州：鄭州大學，2014.

（收稿日期：2020-02-04）