重癥監護病房護理管理中“五常法”的應用研究

孫潔 胡啟燕 趙百紅

[摘要] 目的 分析重癥監護病房護理管理中“五常法”的應用效果。方法 選擇該院2017年12月—2018年12月接收治療80例重癥監護病房的患者作為該次研究的對象，分為兩組，各組40例，甲組患者采取常規護理方式，乙組患者采取“五常法”護理管理，對比兩組患者的護理質量。結果 乙組護理質量（無菌物品合格率、醫護合作滿意率、急救物品完好率、患者家屬滿意率、搶救儀器完好率、治療環境滿意率）優于甲組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對重癥監護病房護理管理中采用“五常法”，不僅可以改善患者住院環境和醫護人員工作環境，還能確保各類搶救藥品、儀器的完好率，進一步提升搶救成功率及護理滿意度。管理方法科學有效，且見效快，對于重癥監護病房護理質量的提升有著重要的促進作用。

[關鍵詞] 重癥監護病房;護理管理;五常法

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0042-03

Application of "Five Regular Methods" in Nursing Management of Intensive Care Unit

SUN Jie， HU Qi-yan， ZHAO Bai-hong

Medical Records Room of Jinan Infectious Diseases Hospital， Jinan， Shandong Province， 250021 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of the "five regular methods" in nursing management of intensive care unit. Methods From December 2017 to December 2018， 80 patients in the hospital who were treated in the intensive care unit were selected as the subjects of this study. They were divided into two groups， 40 in each group， and patients in group A were treated with conventional care. Patients in group B adopted the "five regular methods" of nursing management， and compared the quality of care between the two groups of patients. Results The quality of nursing care （qualified rate of sterile articles， satisfaction rate of medical care and nursing care， intact rate of first aid items， satisfaction rate of family members of patients， intact rate of rescue equipment， and satisfactory rate of treatment environment） in group B were better than that in group A. The comparison was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Adopting the "five regular methods" in nursing management of intensive care unit can not only improve the hospitalization environment of patients and the working environment of medical staff， but also ensure the intact rate of various rescue drugs and instruments， and further improve the success rate of rescue and nursing satisfaction. The management method is scientific and effective， and the effect is rapid. It plays an important role in improving the quality of nursing care in the intensive care unit. It is worth promoting and applying clinically.

[Key words] Intensive care unit; Nursing management; Five regular methods

“五常法”源自日本，作為現代管理當中的一種新方法，包括自律、規范、清潔、組織及整頓5項內容，簡稱“5s”[1]，是當前較為有效的、科學的管理方式。現如今，“五常法”在很多國家和地區運用較為廣泛，無論是改善工作環境，改善工作品質，或是規范工作流程，提高工作效率，提升企業形象方面都有著重要的意義。近些年來“五常法”在醫學領域的運用也日漸廣泛，重癥監護病房管理中對于護理質量方面的要求比較高，臨床研究顯示，將五常法運用于重癥監護病房護理管理中，不僅可以優化病區環境，規范各類藥品、物品以及醫用器材的管理和擺放，保證各類醫用儀器的日常維護管理，使醫院護理工作更規范、更省時、更省力，同時，使護理流程更加完善，促進重癥病房整體護理管理質量的有效提升[2]。基于此，該次主要針對重癥監護病房患者采取“五常法”護理管理效果進行分析，抽取2017年12月—2018年12月接收治療的80例對象并實施詳細分組研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

入選該次研究的80例對象全部來自該院收治的重癥監護病房患者，將其分為兩組，各組40例，甲組包括女性18例，男性22例;年齡處在51～74歲之間，年齡平均在（61.57±7.38）歲。乙組包括女性17例，男性23例;年齡處在52～75歲之間，年齡平均在（62.15±7.38）歲。護理人員20名，均為女性，均是通過各科室選拔出來的具備較高綜合素質的護士。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

針對全體醫護人員加強培養“五常法”管理理念，向醫護人員大力宣傳和普及“五常法”理論知識、管理目標及操作方法，讓全科醫護人員樹立起“五常法”護理理念，讓全體護理人員參與積極學習，切實將其用于日常管理工作過程中。各科室嚴格制定并落實“五常法”實施方案和計劃，同時對相應的工作流程、制度以及檢查標準等方面加以不斷完善，對責任區進行嚴格的明確，并在護理人員中實行包干分配制度，為使每一位護理人員都能夠對包干區各項管理要求加以明確，每個季度進行一次輪換。挺過示范、授課或討論等多種形式讓護理人員了解和掌握“五常法”相關知識，從整體上提高其管理意識及管理理念。

具體實施方法如下：甲組患者采取常規護理方式。乙組患者采取“五常法”護理管理：①常整頓：就物品、藥品的放置方面，除做好明確的標識外，本著節約時間，方面尋找的原則，對其進行分層放置。比如：貴重物品可以放置于第一層，常用物品放置于第二層，不常用到的物品則可以放置在高于肩部的位置。諸如心電圖機、呼吸機、心電監護儀等搶救設備均需放置于床單元所在的同一個固定位置。治療室中的消毒液和無菌物品可以按照失效日期以及使用頻率從前往后依次擺放。針對搶救車及車內藥品需進行定位、定點放置，并做好標識。針對有顏色的物品可以實施顏色管理法，用不同的色彩標簽加以區分。②常自律：護士長需起到標桿及模范帶頭的作用，嚴以自律，對護理人員的質量管理及安全意識進行不斷強化，要求所有護理人員上班前5 min檢查好各自負責區域內的各類物品，并做好準備。在下班前的5 min，需對各類使用物品進行檢查，并將其放回原位，每周由質控護士進行檢查結果的反饋，由護士長對工作中各類問題進行總結，并討論改進措施，制定下一步實施計劃。③常組織：對該科室各類物品進行分類整理，清除用不到的物品，按照使用頻次對物品實施分層管理，并進行目視化的合理放置。各類搶救器材必須有詳細的維護制度及操作流程。在實施搶救的過程中，所使用的儀器和藥品按照誰使用誰負責的原則，進行領取、清潔和補充等操作，用完之后需定點放置并做好登記。各類儀器由包干區負責人進行維護和管理。④常規范：實施透明管理和視覺管理，制定規范的操作流程及保養制度，各護理人員須對各類物品的擺放位置加以熟記，熟悉各類搶救儀器的使用方法，做好各類搶救儀器的使用、報修、運轉以及補齊記錄，當班護理人員須做好儀器的清潔消毒及維護，各區域實施包干制管理。⑤常清潔：對責任區進行清掃劃分，每班下班之前需整理并清掃一次，每位護理人員需對自己所分管的床單元環境進行清潔整理，包括生活垃圾、醫用垃圾以及儀器設備等方面的清潔和保養。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者護理效果：分別從無菌物品合格率、醫護合作滿意率、急救物品完好率、治療環境滿意率、患者家屬滿意率以及搶救儀器完好率等6個方面進行評估。

1.4? 統計方法

研究所獲的所有數據均通過SPSS 19.0統計學軟件統計處理，計數資料用[n（%）]表示，組間差異比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

乙組護理質量明顯優于甲組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。實施五常法前后護理質量比較，實施后優于實施前，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

該次研究結果顯示：使用五常法的乙組護理質量明顯優于使用常規護理模式的甲組（P<0.05）。從該次研究結果來看：首先，采用五常法之后，使護理工作效率及護理質量方面得到了進一步的提升，通過對物品的歸類管理，采用標簽方式進行放置，不僅一目了然，還便于隨時取用和避免浪費[3]。依據五常法對日常工作加以規范管理，將日常工作從形式化轉變為習慣化，能夠促進護理質量的提升。進行分區管理，由督察組實施不定期或定期的質控，對護理工作實施監督管理，利于護理質量的提高。其次，使用五常法能夠促進重癥監護病房搶救成功率的提升[4]。通過對搶救儀器及藥品的定點擺放、對各類儀器進行分類房放置，并進行明確的標識，做好儀器的清潔護理，每天上班、下班對各類儀器進行檢查，做好備用工作，營造一個整潔、安全、高效及舒適的工作環境，節省查找儀器的時間，并減少工作過程中的失誤率。對各類藥品、儀器以及物資實施目視化、層次化以及歸類管理，確保搶救時能夠迅速找到所需物品，同時加強對護理人員的培訓，讓其能夠熟練掌握各類儀器的使用方法，從多個方面加強規范管理，為重癥病房搶救工作贏得更多時機，從而使醫療護理風險得以大幅降低[5]。第三，實施五常法管理，有利于提升重癥病房護理人員的綜合素質，在重癥病房中，護理人員作為管理者，也是執行者，五常法改變了以往護士長兼管模式，由專人進行管理，人人參與其中，并樹立五常意識，定期進行各類培訓及模擬訓練，加強團隊合作精神及責任心，除增進醫護人員之間的交流外，還促進了護理人員應急技能的提高，對于護理質量而言有著重要的促進意義[6]。第四，實施五常法利于改善工作環境，對各類物品進行規范有序的放置，為醫護人員營造一個干凈整潔、舒適的工作環境，不僅使護理人員專業素質得以提升，還可以激發其在工作上的積極主動性和自律性，進一步促進了管理效率的提升[7]。

綜上所述，五常法是一種快捷、簡單的改善工作環境的重要方式，不僅可以提高醫護人員的素質素養，還可以增進醫護人員之間的交流協作，將其運用于重癥監護病房護理管理中，對各類儀器、藥品以及物資進行科學的規范管理，使搶救工作贏得更多時機，提高護理質量的同時促進搶救成功率的提升。

[參考文獻]

[1]? 辛云芳，趙喜梅，王娜，等.五常法在心血管重癥監護室儀器管理中應用的效果研究[J].甘肅科技，2019，35（14）：148-150.

[2]? 趙金珍，郝桂蘭.護理風險管理在產科急危重癥病人中的應用[J].首都食品與醫藥，2017，24（24）：114-115.

[3]? 劉興微.五常法在手術室護理管理中的應用效果探究[J].數理醫藥學雜志，2018，31（8）：1242-1243.

[4]? 麥嫻靜.五常法在優質服務管理中的應用[J].現代診斷與治療，2018，29（13）：2164-2166.

[5]? 鄒仙玲.運用五常法規范產房的護理管理[J].中醫藥管理雜志，2018，26（19）：60-61.

[6]? 徐立琴.“五常法”在神經外科高危藥品管理中的運用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（17）：101-102.

[7]? 馬莉.五常法在實施神經外科護理管理工作中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2018，16（17）：217-218.

（收稿日期：2020-02-03）