探討品管圈活動在精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果

王玉萍

[摘要] 目的 探討品管圈活動在精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年6月—2019年6月該院精神科室的80例老年精神病患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，各40例，對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，觀察組于對照組基礎(chǔ)上加用品管圈活動。對比兩組患者護(hù)理后護(hù)理合格率及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 經(jīng)對比，觀察組患者護(hù)理合格率明顯高于對照組，且觀察組患者服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理技能、工作態(tài)度、病房環(huán)境評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用品管圈活動效果良好，可顯著提升護(hù)理合格率以及患者滿意度，利于改善患者預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 精神科;老年患者;品管圈;基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0016-03

Explore the Effect of Quality Control Circle Activities in the Quality Management of Basic Nursing in Psychiatric Ward

WANG Yu-ping

Linyi Mental Health Center， Linyi， Shandong Province， 276005 China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of quality control circle activities in the quality management of basic nursing in psychiatric ward. Methods From June 2018 to June 2019， 80 elderly psychiatric patients in the psychiatric department were selected and divided into two groups according to the random number table method， each with 40 patients. The patients in the control group were given routine care. The observation group added supplies circle activities. The nursing qualification rate and nursing satisfaction were compared between the two groups of patients. Results After comparison， the qualified rate of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the service quality， nursing skills， work attitude， and ward environment scores of the patients in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of QC activities in the quality management of basic care in the psychiatric ward has a good effect， which can significantly improve the nursing qualification rate and patient satisfaction， and is conducive to improving the prognosis of patients.

[Key words] Psychiatric; Elderly patients; Quality control circle activities; Basic nursing quality; Nursing satisfaction

隨著社會不斷發(fā)展，我國社會老齡化現(xiàn)象日益加重，據(jù)報道稱，我國老年人口目前約占有25%左右[1]。且由于老年群體身體項器官功能衰退，老年患者住院比例逐漸增長，而由于老年患者身體恢復(fù)能力較差，病程時間較長，精神科老年患者自理能力較差且并發(fā)癥較多，故對于精神科患者采取有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[2-3]。目前臨床常將傳統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用于精神科老年患者，但由于其護(hù)理機制簡單、護(hù)理內(nèi)容不夠全面等因素，亟需尋找更科學(xué)有效的護(hù)理方式[4]。該研究旨在探討品管圈活動在精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后，選取該院精神科室的80例老年精神病患者，依據(jù)隨機數(shù)表法分為兩組，各40例。對照組男22例，女18例;年齡69～84歲，平均年齡（76.14±3.21）歲;病程4～10年，平均病程（7.12±1.36）年。觀察組男21例，女19例;年齡71～83歲，平均年齡（76.25±3.16）歲;病程5～9年，平均病程（7.24±1.02）年。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：精神狀態(tài)良好;病情穩(wěn)定;溝通無障礙;患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、肺功能障礙;對該次實驗有干擾性疾病;先天性心臟病;中途退出該研究或未完成隨訪統(tǒng)計。

1.3? 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)體征監(jiān)測、日常生活護(hù)理及用藥護(hù)理等。觀察組患者于對照組基礎(chǔ)上開展品管圈活動，具體內(nèi)容如下：①建立品管圈小組：品管圈小組主要由執(zhí)業(yè)護(hù)士2名、主管護(hù)師3名、護(hù)師及護(hù)士各4名組成，入選方式主要以自愿參加進(jìn)行，并投票選出圈長;②確定主題：根據(jù)患者具體情況及護(hù)理特點、護(hù)理重要性和緊急性，品管圈小組成員對此進(jìn)行研究討論，結(jié)合多方面待解決問題后確定品管圈主題為“提升精神科患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者滿意程度”;③制定實施計劃：根據(jù)美國質(zhì)量管理專家休哈特博士提出的PDCA循環(huán)應(yīng)用品管圈工具[5]，主要步驟為：P指Plan，即為計劃階段，該階段主要任務(wù)為確定品管圈主題，制定品管圈活動計劃，并通過把握現(xiàn)狀確定活動目標(biāo);D指Do，即為執(zhí)行階段，P階段確定完品管圈計劃后予以實施，并對不合理計劃進(jìn)行檢討;C指Check，即為評估階段，對于D階段品管圈計劃實施后效果進(jìn)行評估;A指Act，即為處理階段，針對P、D、C階段實施后存在不足的地方進(jìn)行檢討，檢討后對不足步驟進(jìn)行改進(jìn);④具體護(hù)理內(nèi)容：健康宣教：積極與患者講解精神疾病產(chǎn)生的病因及相關(guān)注意事項，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，并定期進(jìn)行用藥檢查;安全防護(hù)：對于使用滴注類藥物患者用藥期間應(yīng)進(jìn)行定時巡查，做到全天候?qū)Ｈ斯芾恚悦饣颊甙l(fā)生意外情況，并對病床進(jìn)行改進(jìn)，安裝防護(hù)欄，對于病房內(nèi)衛(wèi)生間加裝拉手環(huán)和防滑墊，避免發(fā)生患者摔倒等意外;⑤完善培訓(xùn)：針對PDCA步驟中發(fā)現(xiàn)的不足之處對圈員進(jìn)行培訓(xùn)，包括提升圈員專業(yè)性、團(tuán)隊合作性等，以便為患者提供更專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，使圈員互相積極合作，提升護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。

1.4? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理后護(hù)理合格率及護(hù)理滿意度情況。護(hù)理合格率采用該院自制的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目評分表進(jìn)行評分，包括健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、隱私保護(hù)及人文關(guān)懷4項內(nèi)容，每項各25分，得分與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)，總得分>80分視為合格，總得分70～80分視為基本合格，<70分視為不合格，護(hù)理合格率=（合格例數(shù)+基本合格例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%;護(hù)理滿意度采用該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評估，包括服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理技能、工作態(tài)度、病房環(huán)境4項內(nèi)容，每項各25分，滿分100分，分值與護(hù)理滿意程度呈正相關(guān)。該問卷克倫巴赫系數(shù)α（Cronbachs α）為0.811，重測效度為0.858。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，組間用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理合格率

經(jīng)對比，觀察組患者護(hù)理合格率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度

經(jīng)對比，觀察組患者服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理技能、工作態(tài)度、病房環(huán)境評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

精神科患者主要以精神疾病為主，精神病主要是以心理活動紊亂為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其主要病因為社會環(huán)境及生理遺傳因素，具有病情不易控、反復(fù)發(fā)作等特點，嚴(yán)重困擾醫(yī)護(hù)人員，其中老年精神病患者病情更為嚴(yán)重，傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理早已不能滿足其護(hù)理需求，因此亟需尋找有效合理的護(hù)理方式[6]。

為此該研究將品管圈活動應(yīng)用于精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中，觀察患者護(hù)理后護(hù)理合格率及護(hù)理滿意度情況，研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理合格率明顯高于對照組，且觀察組患者服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理技能、工作態(tài)度、病房環(huán)境評分均高于對照組，表明精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用品管圈活動效果良好，可明顯提升護(hù)理合格率以及患者滿意度。究其原因在于，品管圈活動是一種新興的護(hù)理概念，指的是由一群相似或者互補的工作群體自發(fā)組成的一圈團(tuán)體，通過團(tuán)體內(nèi)緊密協(xié)作、集思廣益按照團(tuán)體計劃程度來解決護(hù)理工作中遇到的棘手問題，具有高效性、多變性等特點，已逐漸應(yīng)用至精神科老年患者護(hù)理工作中[7]。品管圈活動通過建立小組、確定主題、實施計劃、完善培訓(xùn)4項內(nèi)容對老年精神病患者進(jìn)行護(hù)理，期間輔以健康護(hù)理與安全防護(hù)2項護(hù)理以保證患者得到良好基礎(chǔ)護(hù)理，知曉其自身疾病病因及需注意事項，保證老年患者日常生活安全性，避免摔倒等意外情況發(fā)生，且通過完善的培訓(xùn)可使小組成員不斷進(jìn)步，提升其護(hù)理經(jīng)驗及專業(yè)能力[8]。品管圈活動相較于傳統(tǒng)護(hù)理具有更全面、內(nèi)容更豐富科學(xué)等優(yōu)勢，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用品管圈活動效果良好，可有效提升護(hù)理合格率以及患者滿意度，利于改善患者預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 楊惠青.品管圈活動在恢復(fù)精神科康復(fù)患者社會功能中的應(yīng)用效果分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（17）：2328-2331.

[2]? 劉桂花.精神病專科醫(yī)院品管圈活動實踐研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2017，30（3）：192-194.

[3]? 馮春杰.品管圈在精神科保護(hù)性約束管理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（1）：15-18.

[4]? 葛東明，丁漣沭，王正梅，等.品管圈活動在神經(jīng)外科護(hù)理科研中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（2）：255-257.

[5]? 馬潔，王南，張四喜，等.以PDCA循環(huán)理論為基礎(chǔ)的臨床藥師工作模式探討[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2018，38（5）：555-557.

[6]? 唐淑慧，王匯，曹勸勸.品管圈活動在提高專科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2018，25（6）：572-575.

[7]? 趙秀梅.品管圈活動在精神科老年病區(qū)住院患者跌倒管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（13）：38-40.

[8]? 喬金榮.品管圈活動在精神科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（6）：107-108.

（收稿日期：2020-02-05）