青少年急性闌尾炎圍手術期的準備及護理

急性闌尾炎是一種常見的外科急腹癥，在青少年群體中較為常見，一旦確診為急性闌尾炎原則上應盡早進行手術治療。青少年急性闌尾炎手術主要分為開腹手術和腹腔鏡手術，在術前、術中、術后都要做好準備及護理，以促進患者盡快恢復。

什么是急性闌尾炎

急性闌尾炎是由闌尾堵塞、細菌感染或闌尾先天畸形等引起的炎癥性疾病，典型癥狀為轉移性右下腹痛，發作始于上腹部，逐漸移向臍部，最后轉移并局限在右下腹，右下腹有固定壓痛點，通常位于麥氏點（右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處），伴發熱、惡心、嘔吐。急性闌尾炎如果不及時治療，可能導致病情惡化，產生嚴重并發癥，如腹腔膿腫、彌漫性腹膜炎等。因此，青少年急性闌尾炎發作時需要及時進行手術治療，通過切除病變的闌尾達到治療目的。要保證手術的順利，需要做好術前、術中、術后圍手術期的準備及護理。

青少年急性闌尾炎的術前準備

1.術前禁食、禁水

青少年患者術前需禁食、禁水8小時。這是因為在手術過程中，患者可能會出現惡心、嘔吐的現象，可能會將食管內的食物誤吸到氣管中導致窒息。同時，如果腸道中有食物殘渣，在手術過程中可能會污染患者腹部，導致感染。

2.清潔手術部位

在手術開始前需要清潔青少年患者的手術部位，還要剔除手術部位的毛發。護理人員會使用專用的清潔劑清潔患者的手術部位，要確保將腹部皮膚清洗干凈；患者的臍部也需要進行清洗，清洗后還需要進行局部消毒。清理手術部位的主要目的是防止手術過程中出現感染。

3.手術前檢查

急性闌尾炎手術開始前需要進行必要的術前檢查，包括：①進行常規血液、尿液、糞便檢查，了解腎臟功能、代謝情況、血液狀態、了解感染的嚴重程度等；②進行凝血時間、血糖檢測等，了解患者的凝血能力和血糖水平，判斷患者是否符合手術條件，血糖過高會影響傷口的愈合，還可能出現代謝功能紊亂發生比較嚴重的并發癥；③進行腹部CT檢查，了解患者腹部情況，確保手術安全；④進行傳染病檢查，包括梅毒、乙肝、艾滋等。若結果陽性，乙肝病毒等可能會通過血液傳染給醫生造成交叉感染，因此醫生需要做好防護，使用一次性的手術器具；⑤進行電解質檢查，確定患者是否存在電解質紊亂現象；⑥進行腹部B超檢查，B超檢查可以了解患者闌尾炎的情況，還可以了解是否有其他急腹癥存在，還可以了解肝、膽、胰、脾的情況；⑦進行心電圖檢查，了解患者的心臟情況；⑧進行胸部、腹部X線透視檢查，排除心、肺、腹部疾病。

4.術前心理護理

青少年急性闌尾炎患者在手術進行前會因為擔心病情、擔心手術效果、身體疼痛不適等出現焦慮、擔憂的消極情緒，部分患者還會因為手術費用等存在經濟壓力。護理人員需與患者溝通，了解其心理狀態和真實想法?；颊邞湃吾t護人員，積極溝通。護理人員要鼓勵患者，幫助他們建立信心，消除恐懼和緊張，勇敢面對手術。若患者因生活壓力不安，也應與醫護人員溝通，接受情緒疏導，增強信心，消除恐懼和緊張等負面情緒，保持良好的心態，積極應對手術治療，在手術過程中積極配合。有效的心理護理有助于患者保持良好心態，促進手術順利進行，提高手術的效率。

5.手術知識介紹

在手術開始前，護理人員應提前向患者介紹疾病相關知識和手術情況，包括麻醉的方式，全身麻醉或是局部麻醉，可以避免青少年患者出現不必要的擔心和過度的緊張。

青少年急性闌尾炎的術中配合

1.麻醉配合

青少年急性闌尾炎手術分為開腹手術和腹腔鏡手術兩種，都需要麻醉師進行麻醉后才可以進行手術。開腹手術一般進行硬膜外麻醉，而腹腔鏡手術需要進行全麻醉。麻醉時青少年患者需要配合麻醉師的工作，以保證麻醉順利。

2.手術操作配合

在手術過程中，護理人員要監測患者的生命體征，包括體溫、心率、呼吸、血壓，發現異常需立即報告醫生并采取相應措施。護理人員還需要為醫生傳遞所需要的器材和及耗材，配合醫生完成急性闌尾手術。

手術結束后，患者麻醉逐漸蘇醒，護理人員還會繼續對患者的生命體征進行監測，關注患者是否出現惡心嘔吐等情況，如果患者嘔吐要及時為患者清理嘔吐物，等待患者清醒后送到病房。

青少年急性闌尾炎的術后護理

1.生命體征監測

手術結束后，護理人員將急性闌尾炎青少年患者轉移至病房中，給患者吸氧，安排心電監護，監測患者的心率、血氧飽和度、呼吸、血壓。若有異常及時聯系醫生，并采取相應措施。

2.術后疼痛管理

急性闌尾炎手術后，患者可能會出現疼痛，護理人員應為患者進行疼痛管理。護理人員一般會為患者提供舒適的病房環境，通過轉移患者注意力的方式幫助其緩解疼痛，還會為患者調整合適的體位，防止不當的姿勢壓迫傷口導致傷口疼痛；如果疼痛比較嚴重，可以在醫生的指導下進行藥物治療，如布洛芬緩釋膠囊、塞米昔布膠囊等?；颊咴谥委熯^程中要積極配合服藥，避免漏服、錯服等。

3.傷口護理

青少年急性闌尾炎手術后需要進行傷口護理，包括定期換傷口的敷料、定期觀察傷口恢復情況（查看是否發炎、是否正常愈合）、保持傷口干燥潔凈。在傷口愈合期間患者要遵醫囑，不能用手觸摸傷口，不能進行劇烈運動和拉伸，不能讓傷口碰水，不能讓傷口被污染，以免出現感染等并發癥，不利于傷口恢復。

4.引流管護理

有些患者體內會有引流管，護理人員需要關注腹腔引流管的引流情況，檢查引流管是否通暢、引流液是否有異常等，引流管正常工作可以幫助患者腹腔內殘余的滲出液、膿性壞死組織等排除體外，幫助患者快速恢復，若出現異常會及時聯系醫生進行處理。

5.飲食調整

手術后青少年患者要吃清淡易消化的食物，可以食用小米粥、蛋羹、煮得比較軟爛的面條等。這些食物可以幫助患者傷口愈合，減輕腸道負擔，利于患者恢復。

6.調整作息

青少年急性闌尾炎手術后患者要進行充分的休息調養。青少年患者應當保持規律的作息，早睡早起，避免熬夜，保持充足的睡眠，保證睡眠質量。

7.盡早下床活動

術后在醫生允許的情況下，患者需要嘗試下床活動，適當的活動有利于促進胃腸功能恢復。如果長時間不活動，可能會出現腸粘連。

青少年急性闌尾炎出院后的注意事項

1.保持良好的生活習慣

在日常生活中要保持良好的生活習慣，堅持早睡早起，保證充足的睡眠；患者禁止吸煙飲酒，吸煙有害健康，酒精會導致血管擴張，不利于傷口愈合和術后恢復。此外，患者還要注意活動強度，避免不良事件的發生。

2.保持良好的飲食習慣

保持多樣化的飲食，確保食物中所含的營養種類能夠滿足身體的需要，一日三餐要按時、按量、按質，注意飲食清淡，初期以小米粥、燕麥粥等易消化的流動食物為主，多吃富含維生素的西蘭花、西紅柿等食物，瘦肉、魚肉、豆制品和牛奶等食物可以促進傷口恢復。

3.保持良好的衛生習慣

出院后，患者要保持良好的個人衛生習慣，保持手術切口處的衛生，防止感染，影響患者術后恢復。此外，要保持室內環境衛生，為自身營造一個干凈整潔的修養環境，這有利于患者心情愉悅及術后恢復。

4.定期復查

青少年患者出院后需要定期到醫院復查，觀察創面恢復情況，進行血常規、凝血功能等檢查，以便及時發現異常情況并采取應對措施，避免出現嚴重并發癥。

急性闌尾炎手術需要在手術前做好充分的準備，護理人員還需要運用專業的護理知識在術中、術后為青少年患者提供專業的護理服務，以提高手術治療效果，保障患者健康，促進病情恢復。