信息化時代醫院審計工作的創新構建

宋振芳

醫院審計工作，經歷了多年的發展，取得了顯著的成效。近年來，國家對單位內部審計工作提出了更高要求，醫院內部審計更是提到一個新的高度，審計范圍逐步擴大，審計質量要求更高，審計不但需要更加規范化，同時也需要提高審計效率、擴大審計范圍、提高審計效果的運用。大力推進醫院內部審計管理系統的信息化成為當前的必須，利用先進的信息化手段，制作審計業務流程管理的業務模塊，實現內部審計的立項、計劃、實施和報告的全面整合，讓內部審計發揮更加客觀的監督、評價作用，為醫療事業的健康發展保駕護航。

一、醫院開展審計工作的重要意義

（一）醫院屬性決定了審計工作的開展

醫院，擔負著保護人民群眾的生命健康，關乎著老百姓的切身利益。醫院不僅要提高醫療技術，更要經濟的良性健康發展。新的醫改政策背景下，醫院的經濟運行指標納入公立醫院績效考核，醫院在提高醫療技術的同時，必須關注各個醫療指標、經濟指標，把解決患者看病難、看病貴落到實處。醫院審計工作是醫院經濟良性運行的保障，具有十分重要的意義。對醫院開展各類經濟活動的審計監督工作，能夠讓醫院保持長期向好的發展態勢。

（二）改善醫院管理現狀、提升審計工作水平

目前，醫院的信息系統規模逐步擴大，HIS、LIS、會計核算已全部實現電子化，傳統的審計手段遠遠滯后于醫院的發展，無法充分發揮審計監督作用。更加寬泛的審計范圍、審計工作的事前、事中前移， 龐大的數據分析，傳統審計方法效率低、效果差。信息化審計時空更為廣闊，方式更加靈活，范圍更加全面，由單一靜態審計轉向動態審計，多視角對醫院的經營活動給予評價，洞察經營漏洞，確保醫院的經營良性發展。為醫院領導者提供準確的經濟信息，給醫院今后的各項決策提供方向。

（三）有利于法治社會建設

目前，我國仍處在社會主義初級階段，法制建設仍在逐漸完善的過程中。審計部門將會扮演著很重要的角色，在單位經濟運行的審計過程中，內部審計人員及時發現問題，并對其間所存在的錯誤及時糾正，保障醫院內部經濟運行規范合法，促進法治社會的建設。

二、信息化時代醫院審計工作的創新策略

（一）提高認識，創造良好審計信息化環境

提高醫院管理層對內部審計的認識，切實理解審計監督是維護醫院經濟安全的重要工具，是醫院管理系統中的一個具有預防、提示和抵御功能的免疫系統;在推進醫院信息化建設中，把內部審計納入醫院的經營管理中，醫院業務流程、財務、實物管理流程緊密聯系;要明確授予內部審計部門對醫院所有信息系統的查詢權; 要加強對內部審計人員的繼續教育培訓，配備一批具有計算機和審計專業技能復合型人才隊伍。對內部審計工作產生緊迫感，切實提高對審計信息化深遠意義的認識。

醫院審計工作應從監督型轉變為防范風險型和服務型在信息化時代背景下，醫院審計工作開展建立在真實、科學、合理的財務收支基礎上，對所有經濟事項開展事前立項、事中監管、事后跟蹤的全面審計，將工作的重心放在風險控制等方面，把醫院審計工作朝著抵御風險和服務的類型進行轉變。尤其是針對醫院當中的一些重點項目的情況，審計部門可以通過信息化技術，進行提前的干預和審計，并利用互聯網對相關信息進行收集，從而制定有效的規則，防范風險的發生。并且，還可以利用互聯網技術和人工智能技術，對各階段運行情況開展分析，開展精確判斷，發現工作中的薄弱點，及時改進，制定完善的風險防控策略，并且轉變工作理念，為醫院當中的各部門的合法經濟活動行為提供服務支持，使其能夠更好的開展工作，保障醫院的正常運行。

（二）構建滿足醫院內部審計工作的審計管理系統

內部審計管理系統其目標是使審計工作人員可以對審計項目各個審計階段及程序進行管理，完成項目審計并控制審計進度和審計質量。醫院內部審計系統基于“審計作業、審計管理、審計監控”于一體的系統工程建設，充分采用先進的計算機技術和內部審計管理理念，滿足審計的具體要求。根據實際審計工作，細化平臺，醫療收費價格審計、基建審計、科研經費審計、醫療物資、藥品的采購審計、庫存物資的管理審計等。

醫院審計工作軟件系統的構建，相比與硬件及網絡系統的構建，其困難程度和復雜程度更高，并且在操作上也更加復雜。當前，國內醫院在進行審計軟件選擇的過程中，通常有兩種方法，分別是選擇市場上常用的商業審計軟件或者醫院自主獨立研發審計軟件。若選擇前者，則購買的軟件往往表現出了較好的通用性，但是在醫院這種具備一定特殊性的行業當中，并不完全適用，會出現諸如軟件接口不完全一致、業務對接存在困難等方面的問題;而如果選擇后著，則軟件的研發試驗周期相對較長，并且醫院用于軟件維護的成本投入也相對更高，后期需要定期對軟件進行維護，但是自主研發的審計軟件系統能夠有效針對醫院實際情況進行對接，對數據進行訪問、篩選與加工、統計分析，達到預警等功能。較好的滿足醫院審計的應用。方便審計人員對財務信息進行有效的收集、整理、歸納和處理。

整體來講，以上兩種軟件選擇各有優劣，醫院需要充分基于自身情況，進行審計軟件的選擇，使其最大程度滿足自身審計工作需要，優化審計工作質量。可采用前期購買，后期定制的方法，這樣能夠最大程度保障醫院今后的審計工作質量。

（三）人才是實施信息化審計成功的關鍵

鑒于目前審計信息化水平低的特點，醫院可以從以下幾個方面著手推動內部審計信息化建設：一要積極開展有關計算機的后續教育，使現有的審計人員認識計算機信息化系統環境下內部控制的特點，掌握審計軟件的使用和操作;二要選擇有條件的內部審計人員，進行數據庫、軟件編程、計算機內部控制與網絡安全等專業知識培訓，培養計算機技術與審計知識復合型人才;三要克服畏難情緒，勇于實踐，注重創新，在各類審計項目中積極開展計算機審計。四要提高內部審計工作人員的政治素質和道德水平，嚴格遵守審計紀律、維護審計職業規范，加強保密意識。

（四）使用先進的審計技術，全方位提升審計效率

在信息化時代背景下，互聯網技術開始在國內醫院審計工作中得到了大面積的使用。所以，對于醫院的審計部門來講，應抓住這一契機，依靠互聯網技術提升審計工作的規范性和效率，對一些傳統的、落后的審計方法進行改進。把先進的審計軟件和信息技術在審計工作中進行大膽嘗試使用，例如：嘗試進行非現場實際工作，通過相關的手段降低審計資金的使用，由此全面提升審計工作的整體效率。

需要充分認識到的是，作為醫院審計部門，有必要在醫院中構建相關的計算機審計制度，完善相關的審計標準。在大面積推廣計算機技術在審計工作中的應用的同時，還必須要指派專人對信息系統的運行狀況進行實時監督，防止黑客或不法分子盜取、篡改相關審計數據，導致審計風險的出現。

三、結語

整體來講，伴隨著互聯網技術的日益進步和成熟，以及我國經濟的長期持續向好，信息化時代的到來對我國醫院的審計工作提出了更加嚴格的要求，因此，審計部門在工作形式、審計部門人員班子設計上都面臨著巨大的調整變革。想要做好審計工作，審計部門就必須要將審計工作和醫院的實際情況進行結合，改變現有的傳統觀念，發揮醫院中各項職能的功能，并且在醫院各部門開展經濟活動的過程中，審計部門有必要為其提供各項服務，通過多元化的手段，創新醫院的審計工作，只有這樣，才能讓審計工作保障醫院的健康運行。（作者單位：山西省大同市第三人民醫院）