鄉鎮醫院檔案管理問題與改革思路

魯昱鋒

【摘要】鄉鎮醫院檔案管理是行政管理中的重要內容，有著內容多、綜合性及專業性強等顯著特點。鄉鎮醫院在檔案管理工作中必須要注重科學性和系統性，確保檔案信息的安全性和完整性。基于鄉鎮醫院自身財力、設施、人員、技術等方面的種種缺陷，本文分析了鄉鎮醫院檔案管理工作存在的主要問題，并在此基礎上提出一些改革措施，期望能提升鄉鎮醫院的檔案管理水平，保障醫院高效發展。

【關鍵詞】鄉鎮醫院;檔案管理;問題及措施

醫院檔案是醫院各項工作內容和活動情況的原始記錄，檔案管理工作是醫院綜合管理的重要組成部分，有序規范的檔案管理能最大化發揮出信息資源的輔助功效，能提升鄉鎮醫院的管理質量，為鄉鎮醫院管理和臨床醫療服務提供足夠的理論支撐。

因我國社會經濟發展不平衡，鄉鎮醫院與城區醫院相比，在經營收入、人力資源、基礎設施、管理體制上還有較大差距，造成鄉鎮醫院在檔案管理上存在較大不足，這些問題已成為制約鄉鎮醫院持續發展的重要因素。

一、當前鄉鎮醫院檔案管理存在的主要問題

（一）鄉鎮醫院檔案管理的硬件設施不完善。鄉鎮醫院是基層地區的基礎醫療服務機構，在日常管理及醫療服務過程中會產生大量的醫療數據信息，包括病人就診資料、醫院建設及發展方案、醫院醫療活動記錄，以及臨床醫療經驗等等內容，這些資料通過科學整合便構成了醫院的檔案內容。因醫院各類檔案信息量巨大，且類型繁雜，需要由專業管理人員進行分門別類，并采取專業的存儲和防護措施來管理。但是目前鄉鎮醫院因資金有限，其檔案存儲和保管條件不夠完善，醫院檔案的安全性和完整性存在很大隱患，體現為：1.部分鄉鎮醫院信息化基礎薄弱，信息化設施設備不齊備，檔案信息化管理及建設意識不強，使得各類文件資料的查詢、調用、檢索效率較為低下，也使得醫療檔案信息無法實現及時傳輸和共享，大大降低工作質量。同時，鄉鎮醫院的檔案管理網絡系統安全風險較大，易被侵害，造成關鍵檔案數據丟失和被篡改，無法為行政管理部門帶來決策上的有效參考，降低各項決策和規劃的精準性。2.部分鄉鎮醫院檔案管理缺乏專門的存儲室，由臨時辦公室和倉庫充任且缺乏健全的防護設施。其防蟲、防鼠、防潮、防火、防失、防高溫的能力嚴重不足，特別是一些年限比較久的重要檔案，缺損較大，給鄉鎮醫院帶來了極大的損失。

（二）鄉鎮醫院檔案管理人員的專業性不強。醫院檔案管理是一項系統化工作，管理人員需要同時具備檔案管理、信息安全技術、統計學、設備維護和使用等綜合知識能力，但當前很多鄉鎮醫院檔案管理人員由普通醫護職工兼任，專業化程度較低。一方面，他們對現代化信息管理技術缺乏充分認識和有效利用，其網絡化、數據化、智能化檔案管理理念和運用能力嚴重不足，由此使得管理效率和質量均不高;另一方面，他們沒有受過專業檔案管理知識培訓，缺乏基礎的檔案管理知識，缺乏系統科學的檔案整理、裝訂、編碼、分類、儲存等系列知識，造成醫院檔案管理工作長期發展滯后。

（三）鄉鎮醫院檔案管理的體制不健全。當前不少鄉鎮地區醫院的檔案管理依然沿用傳統的管理體制，管理主觀性和隨意性也比較大，且沒有合理的監管制度作為保障。檔案管理人員的權責利關系界定不清，檔案管理人員的責任意識和服務意識都不高。同時，因缺乏完善的檔案管理監管考評機制，檔案管理人員在日常工作中自由散漫，對待檔案管理工作抱著“差不多”的思想，使得檔案管理的整體質量較低。另外，鄉鎮地區某些檔案管理人員缺乏醫院檔案的保密意識，不注意對病人信息、醫療事項等信息的保密，既造成醫院檔案信息泄露，又容易引發醫患矛盾。

二、鄉鎮醫院檔案管理的改革思路

基于目前鄉鎮醫院在檔案管理上存在的諸多問題，各鄉鎮醫院管理必須予以高度重視，要充分認識到醫院檔案管理的重要性，并立足自身實際情況對當前的檔案管理體制、管理模式、管理策略進行針對性調整，具體思路如下：

（一）強化人員培訓，增強鄉鎮醫院檔案管理能力。鄉鎮醫院管理層必須首先意識到醫院檔案管理工作的重要性和必要性，要帶頭維護和支持醫院檔案管理工作的開展和革新。一方面，需要醫院定期組織檔案管理人員參與檔案管理的專項培訓活動、檔案管理人才交流大會，并邀約檔案管理類專家、相關法律人員、信息化技術專家等來院進行現場培訓;另一方面，要加強對自身檔案管理現狀的認識和問題分析，要找出影響檔案管理的具體原因，還要積極地學習和借鑒其他地區醫院在檔案管理中的優秀經驗，并結合實際靈活運用這些經驗。通過這些方法來提升鄉鎮醫院檔案管理人員的管理意識、檔案法律認知、信息化檔案管理及實際的運用能力。

（二）加強基礎建設，改變管理模式，提升檔案管理實效。鄉鎮醫院必須謹遵新醫改政策要求，堅持實事求是、抓重抓難的原則，合理分配管理崗位，落實人員職責，構建一個標準、統一、靈活的基層檔案管理秩序。一方面，要加強檔案管理的基礎設施建設，需要設立專門的檔案存儲室，配備現代化檔案管理設施，做好安全防護，還要加快構建信息化管理系統，充分運用互聯網技術優勢，逐漸實行數字化檔案管理模式，以提升檔案管理效率;另一方面，鄉鎮醫院要敢于打破傳統的單一管理模式，深度聯合醫院行政部門、保衛部門、后期保障部門等多個部門實行齊抓共管，形成醫院檔案管理的合力，要構建醫院檔案管理的安全防護體系，降低醫院檔案資料的丟失風險。此外，選擇醫院還要深挖檔案管理實質，最大化加強檔案管理的成果轉化利用，檔案資源與人力資源管理、臨床醫療及改革等內容要有機融合，以管理促進鄉鎮醫院各項事業有序發展，又以發展成果助推檔案管理持續深化，形成良性循環。

（三）進一步完善管理制度，構建檔案管理的長效機制。鄉鎮醫院檔案管理，只有在健全而合理的規章制度的保障下，才能真正有效落實。為此鄉鎮醫院必須加快檔案管理的體制優化和建設。一方面，要大力改革現有人才管理制度，善用人才激勵機制，提升檔案管理人員的工作積極性。同時采取多種措施，引進和培育高素質的醫院檔案管理人才，增強管理團隊活力;另一方面，必須強化監督考評制度。要建立覆蓋全體檔案管理人員的完整考評體系，將其工作成績、工作態度、工作方式納入統一考核范疇，依據獎勤罰懶、治錯糾偏的管理原則，將具體的權責義務落實到人頭，以此規范檔案管理人員的工作行為，提升其工作責任心，促進鄉鎮醫院檔案管理工作健康發展。

三、結語

醫院檔案管理對于醫院發展和建設至關重要，實際工作中，鄉鎮醫院既要立足實際，分析和思考自身現狀問題，又要著眼發展大局，注重檔案管理的實效，要敢于正視自身檔案管理存在的不足，又要不斷革新檔案管理的模式。由此方可持續有效推進鄉鎮醫院的發展和進步。

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