大學生自殺傾向成功干預的案例分析

李斌

[摘要]大學校園的自殺干預有其特殊性，本案例的干預過程，體現出對在校學生進行自殺干預的原則、技巧。在對在校大學生進行自殺干預的過程中，學校要堅持“有利于學生”的原則，勇于承擔責任;要注重與家長合作，形成教育合力;要建立完善科學的預警機制。

[關鍵詞] 大學校園? 自殺干預

一、案例基本資料

（一）患者基本情況

劉蘭（化名），女，19歲，湖南益陽人，形象氣質好，大專一年級學生。

（二）患者背景資料

既往史：無嚴重疾病。

家族史：父親和母親無精神病史。

家庭情況：父親做生意，母親是工人，家庭經濟條件較好。父母感情一般，父親很少過問孩子的教育問題，母親脾氣不好，動輒罵人、訓斥人。

個人史：5歲開始讀小學，學習成績良好，從小有愛發脾氣、好說謊話的性格。初中升入當地重點中學，前兩年學習成績較好，有繪畫方面的特長，初三開始成績下滑。高中就讀于一所普通中學，學習成績一直平平。高二時因早戀與父母親發生激烈沖突，出現過自殘行為和自殺念頭。進入大學后，第一學期學習、生活基本正常，頗受老師和同學喜歡，第二學期逐漸表現出較多的情緒問題、行為問題，開始受到老師、同學的關注。

（三）患者外在表現

患者情況主要由班級心理委員和輔導員上報。

據反映，劉蘭在老師面前一直扮演乖乖女孩的形象，她熱情禮貌、遵規守矩。但在生活中，劉蘭卻與多位男生交往頻繁，且常與男生發生感情上的糾紛。她還喜歡瀏覽黃色網站和閱讀黃色書刊，并喜歡跟同

學說起相關內容。另外，劉蘭晚上睡眠狀況不佳，難入睡，睡后易醒。從第二學期開始，劉蘭情緒不好時，喜歡一個人躲到公園的角落里喝白酒;情緒極其低落時，會出現自殘行為，如用木棍捶打自己，拉扯自己的頭發，用手擰自己的胳膊，致使胳膊上常青一塊紫一塊的。她曾對好友流露“活著是種掙扎，很累，不想再活了”。第二學期以來鬧過幾次失蹤，前后曾有過兩次突然沖出自習教室要跳樓的舉動，都被同學及時攔住。

劉蘭對自身心理狀況有一定的認識，但害怕自己的情況被老師知道后，會影響老師對自己的看法，同時，劉蘭也不相信老師能幫助自己解決問題，因此不愿意前往學校心理咨詢中心求助。

二、干預措施

據分析，由于長期失眠、學習壓力增大、感情糾紛難以解決、克制不住瀏覽黃色網站的念頭、極度討厭自己的生活現狀等原因，劉蘭的心理問題有加重、加劇的趨勢?？紤]到劉蘭對前往心理咨詢中心求助持嚴重排斥態度，學工處、心理咨詢中心、系學生工作辦公室召開了專題會議，確定了由學工處處長為組長，心理咨詢中心負責人、系學生工作主任為副組長，輔導員、系心理健康專干、班級心理委員等為組員的危機干預小組，針對該生情況進行討論研究后，制定了一套具有較強操作性的方案。

（一）本案例干預基本原則：

1.安全原則。確保劉蘭不發生意外。

2.良性發展原則。力爭在校園內使問題得到解決，避免問題惡化。

3.隱性原則。為不增加其額外壓力，干預應在劉蘭不知情的情況下逐步深入。

（二）具體干預措施

1.安全保證措施

（1）由輔導員安排寢室室友對其給予不露聲色的關注、呵護，并保證隨時有人在其學習、生活中予以陪同。

（2）及時與家長取得聯系，就劉蘭的情況與家長進行溝通，請家長配合做好相應工作。

2.專家咨詢

（三）干預方式

1.家長干預

家長某些不妥當的教育方式是劉蘭心理問題的原因之一，干預小組首先說服家長在教育方式上做出相應的調整，并在對女兒保密的前提下配合學校做好工作。

2.專家干預

（1）接觸階段

①初步接觸

劉蘭的室友王同學時任校團委宣傳部干事，干預小組以心理咨詢中心需要出宣傳櫥窗為名，安排王同學以個人名義帶劉蘭（劉蘭有繪畫特長）一起到心理咨詢中心幫忙，心理咨詢中心的李老師以指導櫥窗設計為由與張蘭接觸。在接觸過程中，李老師和王同學借板報內容談及心理健康問題，并且成功地引導劉蘭也參與了談話，之后，李老師借討論的機會向張蘭介紹了心理咨詢進行的方式、原則等問題。

②消除距離

為更進一步的交流，出完櫥窗后，李老師以答謝為由請王同學和劉蘭倆人吃飯。在飯桌上，王同學按事先的安排，就自己的某些心理問題請教李老師，也開始談到困擾劉蘭已久的失眠的問題。通過拉家常式的聊天，劉蘭有所收獲，戒備心理也有一定程度的消除。

③接受咨詢

由王同學以好友的身份，說服劉蘭以請教失眠問題為由到心理咨詢室預約，劉蘭最終同意了接受咨詢。

（2）過渡階段

通過前期多次接觸，心理咨詢中心的李老師與劉蘭建立了相互信任關系，李老師連續兩天安排劉蘭接受心理咨詢，劉蘭都接受了，并與李老師保持了短信、電話和QQ聯系，兩人就失眠問題做了進一步探討，之后便逐漸涉及其他問題。

咨詢教師通過就成長中的某些問題進行自我袒露的方式暗示劉蘭：每個人在成長中都會遇到一些令人想要放棄的難題，這是很正常的，也是可以理解、可以克服的。

通常情況下，過渡階段的長短根據咨詢進程而定。而劉蘭案例中，該階段進程較為順利，兩次咨詢之后，劉蘭開始談到自己的自殺念頭。

（3）咨詢階段

對有自殺念頭的學生進行咨詢是一項復雜的、長期的工作。在涉及到自殺這個話題之后，對劉蘭的咨詢大致進行了以下幾個步驟：

①理解和承認劉蘭的痛苦，將自殺行為“正?；薄Ｊ蛊湎嘈?，在當前情況下，自殺意念是可以理解的，并冷靜地、開放地與其討論自殺行為。

②降低劉蘭的孤獨感，確認她的痛苦感。主要是確認“三可以”，即：使其明確問題是可以解決的，痛苦是可以忍受的，自殺是可以避免的。

③導出劉蘭個性中慣常的解決問題的方式，對其任何積極的解決問題的方式表示贊許。

④提供情緒和解決問題方面的支持，提供“危機支持卡”，提供支持電話。告訴她：老師會隨時提供幫助。

⑤使她獲得這樣的信念：“親人、朋友和老師都非常支持你。”

⑥使其認識到，自殺只是消除痛苦的眾多方式中的一種，反復確認痛苦與自殺行為的關系。

冷靜地、直接地討論過去、現在和將來可能發生的自殺行為，強調再發生自殺行為的可能性。再次強調：老師會隨時提供幫助。

⑦導出其解決問題的行為，教給其個人解決問題的技巧，建立小的、積極的解決問題的計劃。如：對自己說10遍：“我是一個堅強的人，不管發生什么事我都不會自殺”;學會立即將自己的困難和痛苦告訴關系最密切的親人或朋友等。反復強調：老師會隨時提供幫助。

⑧幫助其構建未來生活的藍圖。

使用“你希望你的生活是什么樣子”的練習，幫助其制定生活目標和具體、積極的開始步驟。

⑨以短信交流、QQ交流等方式逐漸結束咨詢，同時保持一定的聯系。

在進行了為期約40天的咨詢之后，劉蘭愈后良好，學習生活漸漸進入了正軌。

三、干預成功的經驗

學校的心理咨詢與嚴格意義上的心理咨詢有著極大的差別，因此學校心理咨詢一直都具有其特殊性。從上述成功案例中，我們認為有這樣幾點是值得總結的：

1.學校要堅持“有利于學生”的原則，勇于承擔責任。

劉蘭案例證明，只要干預措施得當，有心理問題的學生，甚至是對咨詢持排斥態度的學生，都是完全可以好轉的。

2.學校要注重與家長合作，形成教育合力。

從劉蘭案例來看，家長的配合起到了不可替代的作用。

3.心理咨詢要突出學校咨詢的特殊性。

學校咨詢要求咨詢教師要與求助學生保持聯系，以便能隨時接受學生求助，防止意外事故發生。

4.要深刻理解心理學的核心概念——“控制”的本質。

在劉蘭案例中，我們既注重了請學生家長配合，又注重充分挖掘學生朋輩的影響力對于咨詢的作用。

5.要建立完善科學的預警機制。

建立完善、科學的預警機制是及時發現、成功干預此類中大學生心理問題的必要前提。