紅光治療妊娠紋的臨床療效研究

易斌 郭慶霞 張雅靜 何軍

【摘要】 目的 研究紅光治療妊娠紋的臨床療效。方法 選取24例接受妊娠紋治療的志愿者作為研究對象， 均采用CY-1002C型LED紅光治療儀進行妊娠紋修復治療。觀察治療效果， 比較治療前后妊娠紋顏色評分及不同年齡、胎次、治療時間、產后時間治療總積分。結果 治療3個周期后，?24例志愿者基本治愈0例， 顯效8例（33.33%）， 有效13例（54.17%）， 無效3例（12.50%）， 治療總有效率為87.50%。治療后， 妊娠紋顏色評分（2.710±0.112）分高于治療前的（1.750±0.243）分， 差異有統計學意義（P<0.05）?！?0歲志愿者治療總積分（4.120±2.342）分高于>30歲的（1.570±1.134）分， 差異有統計學意義（P<0.05）;不同胎次、不同治療時間、不同產后時間治療總積分比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 紅光治療妊娠紋療效顯著， 提高妊娠紋顏色評分明顯， 治療效果主要跟女性年齡有關， 跟胎次、治療時間、產后時間無關。

【關鍵詞】 妊娠紋;紅光治療;膠原蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.036

妊娠紋屬于膨脹紋， 主因是妊娠期荷爾蒙影響腹部膨隆， 使得腹部皮膚彈性纖維及膠原纖維發生斷裂， 早期皮膚為暗紅色或紫紅色條紋， 后期色素脫失， 最終在皮膚表面形成穩定白色或銀色皮膚損害。妊娠紋多發生于女性腹部、胸部、大腿及臀部等位置。當前針對妊娠紋治療方法較多， 主要有激光治療、化學脫皮等方式， 但妊娠紋依舊是困擾眾多女性的重要難題[1]。經小樣本量預試驗證實， 運用北京創盈光電醫療科技有限公司的CY-1002C型LED紅光儀修復妊娠紋能取得較為滿意的效果， 詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018～2019年在本院接受妊娠紋治療的33例志愿者作為研究對象， 所有志愿者均符合以下納入標準與排除標準。納入標準：①明確診斷為腹部妊娠紋;②志愿者對本研究知情同意， 簽署相關文件。排除標準：光過敏;孕期（參與本項研究期間應避孕）;高血壓或血壓未能控制良好者;卟啉癥者;癌性病變或疑似癌性病變者;心肺肝腎功能不全及出血性疾病或明顯出血傾向者;慢性溶血性貧血者;起博器攜帶者;近期服用過光敏劑者;自身免疫性疾病者;白化病者;急性化膿性炎癥者;閉塞性脈管炎者;重度動脈硬化者;局部感覺或循環障礙者;高熱者;醫療部門不建議照射紅光者;正參加其他臨床研究或預臨床驗證的體驗者;研究人員認為不適合本項目的參與者。33例志原者剔除9例因時間無法保證等自身原因而不能配合的脫落者， 本文納入研究的志愿者共24例。年齡最小24歲， 最大37歲， 平均年齡（28.48±8.23）歲;產次：一胎18例、二胎6例。

1. 2 方法 所有志愿者在專業人員指導下接受紅光照射治療。治療前， 志愿者被告知紅光照射治療的實施步驟、注意事項等。儀器選擇北京創盈光電醫療科技有限公司CY-1002C型LED紅光治療儀。設備狀況：峰值波長（640±10）nm;發光面面積300 mm×100 mm;形態：柔性可穿戴;照射方式：無遮擋直接照射被治療部位。設備操作步驟：清潔皮膚、穿戴設備， 確保出光面完整覆蓋無遮擋的治療部位;連接輸入磁吸座與控制輸出連接線;打開電源， 按下控制器按鍵， 光源發出紅光， 治療開始;單次治療時長完成， 設備自動關閉;脫下腹帶， 結束治療。治療方案：30 min/次， 2次/d，?每4周為1個周期。3個周期后對志愿者的療效予以判定。所有志愿者均在治療前、治療第2、4、8、12周進行拍照采集， 并記錄不同治療時段的治療總積分。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察治療效果， 比較治療前后妊娠紋顏色評分及不同年齡、胎次、治療時間、產后時間治療總積分。治療3個周期后， 以顏色、面積、凹凸感、腹部彈性、腹部緊致5個維度對治療效果進行判定。各維度記分法[2]：①顏色：按順序排序為：紫紅-紅色-粉色-膚色， 無變化0分， 每減一個色度加1分;②面積：0分：無變化， 1分：稍好轉， 2分：明顯好轉， 3分：基本看不到;③凹凸感：0分：無變化， 1分：稍好轉， 2分：明顯好轉， 3分：凹凸基本消除;④腹部彈性：0分：無變化， 1分：稍好轉， 2分：明顯好轉， 3分：非常滿意;⑤腹部緊致：0分：無變化， 1分：稍好轉， 2分：明顯好轉， 3分：非常滿意?？偡?～15分為基本治愈;總分3～8分為顯效;總分1～2分為有效;總分≤1分為無效。治療總有效率=（基本治愈+顯效+有效）/總例數×100%。根據顏色評分法對治療前后的妊娠紋顏色進行評定。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療效果 治療3個周期后， 24例志愿者基本治愈0例， 顯效8例（33.33%）， 有效13例（54.17%）， 無效3例（12.50%）， 治療總有效率為87.50%。

2. 2 治療前后妊娠紋顏色評分比較 治療后， 妊娠紋顏色評分（2.710±0.112）分高于治療前的（1.750±0.243）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 不同年齡、胎次、治療時間、產后時間治療總積分比較 ≤30歲志愿者治療總積分（4.120±2.342）分高于>30歲的（1.570±1.134）分， 差異有統計學意義（P<0.05）;不同胎次、治療時間、產后時間治療總積分比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

妊娠紋作為女性妊娠過程中出現的一類真皮的線性皮膚損害， 早期表現為紫紅色或者暗紅色條紋， 隨著妊娠進展會出現色素脫失、萎縮、松弛等， 最后穩定表現出銀色或者白色的皺紋紙樣外觀。從病理上分析， 妊娠紋組織病理表現主要為真皮和表皮變薄萎縮， 膠原纖維相互分離無法成束， 導致中心彈性纖維消失， 邊緣處表現出團塊狀和卷曲狀;而在妊娠晚期又可見再生較直的膠原纖維束和纖細彈力纖維， 該區域下方未見彈性纖維殘留。妊娠紋會對女性腹部美觀帶來一定影響， 并且一旦出現便很難消退， 為了追求美觀， 越來越多女性開始要求對妊娠紋進行修復[3]?，F階段在妊娠紋治療上多采用藥物外抹治療或借助物理儀器進行治療， 雖說治療不會對患者產生較大損害， 但缺點是治療周期長， 見效慢， 且其治療效果難以確保。

本文探討了紅光治療妊娠紋的臨床療效， 經過3個周期的治療， 治療總有效率達到87.50%。由此可見：紅光治療妊娠紋療效顯著， 通過探討不同年齡、胎次、治療時間、產后時間對治療結果的影響， 結果顯示： ≤30歲志愿者治療總積分（4.120±2.342）分高于>30歲的（1.570±1.134）分， 差異有統計學意義（P<0.05）;不同胎次、治療時間、產后時間治療總積分比較差異無統計學意義（P>0.05）。研究顯示， 紅光會刺激細胞， 特別是纖維細胞， 對組織起修復作用， 并通過調整基質金屬蛋白酶， 使膠原再生從而改善膚質， 祛除皺紋和妊娠紋， 祛除“橘皮”現象。通過本研究發現：紅光治療妊娠紋， 年齡越小效果越好。這可能因為年齡越小， 女性膠原蛋白的修復能力越強。但由于本研究樣本數量小， 紅光治療妊娠紋效果跟年齡的相關性還需要更多樣本數作進一步驗證。

紅光屬于自然界可見光中的一種， 波長范圍600～750 nm。美國航天局（NASA）在20世紀90年代正式提出：紅光有助于皮膚組織改善。研究發現， 真皮層中的細胞線粒體能夠大量吸收紅光， 使過氧化氫酶活性增強， 加速細胞新陳代謝， 使糖元含量增加;促進蛋白合成和三磷酸腺苷分解， 加快細胞新生、膠原蛋白合成， 從而達到表皮飽滿、緊致肌膚的功效[4]。目前紅光在皮膚科疾病治療中應用較廣， 常見皮膚潰瘍、痤瘡、帶狀皰疹等都可采取紅光治療， 因而在臨床皮膚疾病治療中應用廣泛[5]。紅光的作用機理是對生物體產生光化學作用， 使之產生重要的生物效應及治療效果。細胞中線粒體對紅光的吸收最大， 在紅光照射后線粒體的過氧化氫酶活性得以增加， 從而可以增加細胞的新陳代謝;使糖元含量增加， 蛋白合成增加和三磷酸腺苷分解增加， 從而加強細胞的新生， 促進傷口和潰瘍愈合。同時紅光照射也增加白血球的吞噬作用， 提高機體免疫功能， 因而紅光照射在臨床上可以治療多種疾病[6]。根據紅光的作用機理， 將紅光應用于妊娠紋修復中， 表皮將選擇性吸收紅光， 刺激受損的膠原皮層不斷自我修復， 從而改善皮膚的紋理和狀況。

綜上所述， 應用紅光治療妊娠紋， 是通過紅光刺激真皮層， 促進膠原蛋白重生達到修復妊娠紋的目的， 治療方法簡單， 療效顯著。但當前紅光對妊娠紋修復的應用尚處初步探索階段， 還需更多的實驗對療效進行驗證。

參考文獻

[1] 曾世華， 路永紅. 妊娠紋高危因素和治療研究進展. 中國麻風皮膚病雜志， 2014， 30（6）：344-346.

[2] 周映， 包軍. 外用積雪苷軟膏輔助CO2點陣激光治療妊娠紋臨床研究. 河南中醫， 2016， 36（2）：295-297.

[3] 曲巖. 碘伏紗布濕敷聯合紅光照射治療剖宮產術后腹部切口愈合不良的療效分析. 中外醫療， 2018， 37（12）：68-69， 72.

[4] 王硯梅， 王寶珍， 朱麗麗. 紅光治療在皮膚科的應用. 皮膚病與性病， 1994（1）：6-8.

[5] 魏鳳， 王凌， 張曉光， 等. 光動力療法對ICR小鼠皮膚Ⅰ、Ⅲ型膠原蛋白的影響. 河北醫藥， 2019， 41（6）：859-862， 866.

[6] 于子紅. 探討紅光治療儀治療創傷性濕疹的療效和安全性. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（7）：79-80.

[收稿日期：2019-11-11]