中風偏癱患者采取中醫燙熨療法聯合中藥穴位貼敷對改善上肢功能的效果分析

祁鵬

【摘要】 目的：探究為中風偏癱患者選用中醫燙熨治療+中藥穴位貼敷治療對其上肢功能的改善效果。方法：選取2018年6月-2019年8月筆者所在醫院收治的62例中風偏癱患者，選用隨機雙盲方式分為兩組，各31例，試驗組采取康復運動干預+中醫燙熨治療+中藥穴位貼敷治療，參比組采取康復運動干預，比較兩組治療前后疼痛評分和上肢功能評分。結果：治療前兩組VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組評分均低于治療前，且試驗組評分低于參比組，差異均有統計學意義（P<0.05）;治療前兩組上肢功能評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組評分均高于治療前，且試驗組評分高于參比組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：為中風偏癱患者采用中醫燙熨治療方式+中藥穴位貼敷治療方式有助于改善其上肢功能。

【關鍵詞】 中風 偏癱 中醫燙熨療法 中藥穴位貼敷 上肢功能

[Abstract] Objective： To explore the the effect of traditional Chinese medicine ironing therapy combined with acupoint application on the improvement of upper limb function in apoplexy hemiplegia. Method： A total of 62 patients with stroke and hemiplegia treated in our hospital from June 2018 to August 2019 were selected. They were divided into two groups by randomized double-blind method， 31 cases in each group. The experimental group was given rehabilitation exercise intervention method + traditional Chinese medicine ironing treatment method + traditional Chinese medicine acupoint application method. The reference group adopted rehabilitation exercise intervention method， the pain scores and upper limb function survey scores of two groups before and after treatment were compared. Result： There was no significant difference in VAS scores between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the scores of the two groups were lower than those before treatment， and the score of the experimental group was lower than that of the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in upper limb function scores between the two groups before treatment （P>0.05）， and the scores of the two groups after treatment were higher than those before treatment， and the score of the experimental group was higher than that of the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Using traditional Chinese medicine ironing treatment and traditional Chinese medicine acupoint application for stroke hemiplegia patients can improve their upper limb function.

中風偏癱為多種因素導致腦內動脈和腦內靜脈發生病理性變化而引發的疾病，在中老年人中相對多見[1]。常規康復鍛煉難以使中風偏癱患者獲得較佳效果，存在運用不足之處[2]。針對中風偏癱患者予以中醫藥治療可得到良好效果，能促使此類患者恢復機體健康 [3]。本研究以2018年6月-2019年8月筆者所在醫院收治的62例中風偏癱患者，分析中醫燙熨治療+中藥穴位貼敷治療對其上肢功能的改善效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月-2019年8月筆者所在醫院收治的62例中風偏癱患者。納入標準：經臨床確診存在中風偏癱。排除標準：（1）肝腎功能不全;（2）癌癥晚期。采取隨機雙盲方式分為兩組，各31例。參比組男20例，女11例，年齡46～77歲，平均（63.29±4.27）歲;試驗組男19例，女12例，年齡47～75歲，平均（63.41±4.33）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患者均對本研究知情同意。

1.2 方法

參比組運用康復運動干預。每天接受主動康復運動干預1次及患肢被動康復運動干預1次，對患者患肢關節予以康復運動鍛煉，實施肩、肘關節外展運動，膝關節伸展運動及屈曲運動，髖關節伸展運動，足背屈運動及外翻運動等，促使其患側肌力提升，并參考患者實際狀況，增加輔助性器具實施康復運動鍛煉，干預4周。

試驗組運用康復運動干預+中醫燙熨治療+中藥穴位貼敷治療。康復運動干預具體內容同參比組;中醫燙熨治療如下，選取含有菊花、艾葉、綠茶、細礦石等成分的中藥包，采取微波爐予以升溫，注意老年患者中藥包溫度需<30 ℃，在藥包外包上毛巾，置于患者肩膀疼痛位置實施燙熨，熱度適當，患者皮膚稍微發紅，燙熨0.5 h;完成中醫燙熨治療后，實行中藥穴位貼敷治療，稱取大黃55 g，黃柏55 g，黃連55 g，黃芩55 g，采用茶油制作膏形，抹于患肢，采取紗布蓋住，采用膠帶予以粘貼，8～10 h后揭開;共治療4周。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組治療前后疼痛評分和上肢功能評分。采取視覺模擬評定量表（VAS）針對患者疼痛狀況進行評價，總分10分，分值越低說明患者疼痛狀況越輕[4]。采取上肢功能評估量表（Fugl-Meyer）針對患者上肢功能狀況進行評價，總分66分，分值越低說明患者上肢功能狀況越差[5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0分析結果數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后VAS評分比較

治療前兩組VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組評分均低于治療前，且試驗組評分低于參比組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后上肢功能評分比較

治療前兩組上肢功能評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組評分均高于治療前，且試驗組評分高于參比組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦卒中屬于比較多見的一種腦血管疾病，腦卒中引發因素多包含高血壓疾病、吸煙、喝酒量太多等，導致血管發生動脈粥樣硬化，致使血栓堵住大腦血管，進而引發腦中風。腦卒中可納入中醫“中風”醫學范疇，中醫學多認為，中風發病大多和氣血平衡失調、脾部失去健運、瘀血受阻而引發經脈不暢通等存在密切相關性。中風患者如果未盡快獲得積極臨床治療，隨病情逐漸發展，患者可能引發偏癱情況，導致出現語言喪失情況，引發肢體功能方面出現異常情況，中風患者視力相對不清楚等，對平時活動能力帶來負面影響，病情嚴重者可能導致死亡，對中風患者生命健康形成一定威脅。中風偏癱患者多存在肩處疼痛感覺，常具有一定肢體功能方面異常[6-7]。以往多為中風偏癱患者實施西醫康復干預，有助于一定程度上恢復患者肩部功能，但對患者干預效果缺乏理想性，而且，還容易導致患者出現一定并發癥情況，并不利于患者機體狀況恢復及預后狀況改善[8-10]。

本研究結果顯示，治療后試驗組VAS評分低于參比組，上肢功能評分高于參比組，差異均有統計學意義（P<0.05），充分體現出中醫燙熨治療+中藥穴位貼敷治療在中風偏癱患者治療中的有效性。中醫燙熨治療方式經由較高能量燙熨方法，對患者肩膀疼痛位置予以燙熨干預，使患者感覺熱度相對較適當，皮膚稍微發紅，每次為患者實行燙熨0.5 h，可得到活絡與通經、止痛并祛瘀、除濕和祛風、行氣且止痛的作用。中藥穴位貼敷治療方式所用的黃連及大黃可通經行淤，黃芩和黃柏能除濕及祛風、止痛且溫經，經由穴位貼敷方式促使中藥充分被吸收[11-12]。所以，以上兩種中醫藥治療方式相結合后應用于中風偏癱患者可得到較優臨床中醫治療效果，促使中風偏癱患者上肢功能獲得增強。

綜上所述，為中風偏癱患者采取中醫燙熨治療+中藥穴位貼敷治療有利于改善患者上肢功能，減輕患者疼痛程度，有較高臨床治療價值。

參考文獻

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（收稿日期：2020-01-08） （本文編輯：馬竹君）