督脈火龍灸治療腎陽虛型腰痛的臨床效果 ?

戴奕光 李秀霞 馬春杰

【摘要】 目的：分析督脈火龍灸治療腎陽虛型腰痛的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2017年5月-2019年6月收治的98例腎陽虛型腰痛患者為研究對象，隨機將其分為A、B兩組，其中，A組為對照組，采用傳統治療方法，B組為觀察組，采用督脈火龍灸療法，對比兩組患者治療效果、癥狀評分及Oswestry功能障礙評分。結果：B組總有效率為83.67%，優于A組的53.06%;B組癥狀評分與ODI評分均低于A組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對腎陽虛型腰痛患者進行治療時，采用督脈火龍灸的方式，具有良好的治療效果，有效緩解各方面癥狀，加快功能障礙的恢復速度，有利于患者的生活與工作，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 督脈火龍灸 腎陽虛型腰痛 臨床效果

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of Du-mai fire dragon moxibustion on kidney Yang deficiency type low back pain. Method： From May 2017 to June 2019， 98 patients with kidney-Yang deficiency low back pain were randomly divided into group A and group B. The group A was the control group， the traditional treatment method was used， and the group B was the observation group， and the Du-mai fire dragon moxibustion therapy was used. Therapeutic effects， symptom scores and Oswestry dysfunction scores between the two groups were compared. Result： The total effective rate of group B was 83.67%， which was better than 53.06% of group A， and the symptom score and ODI score in group B were lower than those in group A， and the differences between the two groups were significant （P<0.05）. Conclusion： When patients with kidney Yang deficiency type low back pain， the Du-mai fire dragon moxibustion has better therapeutic effect， which can effectively relieve all aspects of symptoms， speed up the recovery of dysfunction， is beneficial to the life and work of patients， and has high clinical application value.

腰痛是人們日常生活中常見的疾病之一，發病率僅次于呼吸道感染，80%的成年人均出現過腰痛的情況。腰痛的誘發因素有很多，如外傷、炎癥、退行性變、遺傳等，當患有該疾病后，不僅會影響日常生活，而且還會降低機體免疫力，影響身體內分泌系統，從而對身體健康造成一定影響[1]。從中醫理論角度來說，可以將腰痛劃分為多種類型，其中，腎陽虛型腰痛患者數量最多，占比在50%以上[2]。此外，隨著現代社會發展步伐不斷加快，人們生活與工作的壓力逐漸增加，導致腰痛的發病率呈現出上升的趨勢，出現腰痛的癥狀之后，應采取科學、有效的方法進行治療，降低腰痛所帶來的危害。基于此，本文選取筆者所在醫院2017年5月-2019年6月收治的98例腎陽虛型腰痛患者進行了回顧性分析，以尋找出一種效果更加良好的治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2017年5月-2019年6月收治的98例腎陽虛型腰痛患者為研究對象，納入標準：（1）經診斷確診為腎陽虛型腰痛患者，腰疼均無其他疾病干擾;（2）配合診斷與治療。排除標準：（1）臨床資料不完整;（2）對本次治療存在相關禁忌證;（3）存在嚴重認知功能、精神意識障礙;（4）存在嚴重心、肝、肺等臟器功能不全或障礙;（5）已參與其他相關項目研究;（6）中途退出研究。隨機將其分為A、B兩組，其中，A組為對照組，男29例，女20例，年齡23～58歲，平均（33.79±3.67）歲，病程3～12年，平均（6.81±3.57）年，ODI評分32.04～52.57分，平均（43.64±7.14）分;B組為觀察組，男28例，女21例，年齡25～57歲，平均（33.94±3.92）歲，病程3～13年，平均（7.16±3.82）年，ODI評分32.19～52.68分，平均（44.07±7.25）分，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究經醫院倫理委員會批準同意;患者同意且簽訂知情同意書。

1.2 方法

A組患者入院后，僅采用常規治療，如向患者講解腰痛相關知識，服用一些止痛藥等。B組患者入院后，在常規治療的基礎上，增加督脈火龍灸療法，流程為：患者俯臥位，并將背部完全裸露出來，由大椎穴開始，一直到腰俞穴，均勻涂抹1 mm左右的中藥粉末，其中主要成分有：巴戟天30 g，淫羊藿30 g，何首烏45 g，肉桂45 g，當歸20 g，細辛15 g，川芎15 g，桑寄生15 g，狗脊10 g。選擇規格為50 cm×15 cm的桑皮紙，平鋪到患者督脈及太陽膀胱經所述的暴露處;切割生姜，制成2 cm左右的姜塊，并將其放入到攪拌機內，濾掉漿汁，制成姜蓉，一般情況下，成年患者用量為1 000 g，之后，以2 cm為基準，將姜蓉均勻涂抹在疼痛處。選擇厚度為（2.5±0.5）cm的蘄艾絨，將其放置到姜蓉的上方，并在“頭、身、尾”三個部位，將蘄艾絨點燃，直到燃燒殆盡，利用鐵勺，將灰燼抹平，鋪設一層壯艾絨，并利用相同的方式，將其點燃，直到燃燒殆盡。蘄艾燃燒時，對燃燒區域進行觀察，避免蘄艾過多，火焰較為旺盛導致患者皮膚出現損傷。艾灸用時在90 min左右;艾灸后，在患者的背部，會產生紅印記，并在一段后自動消失。治療過程中，以8周為1個周期，每周艾灸一次，灸療時間均為上午。灸后在干燥溫暖的場所休息;適當增添衣物，加強對腰部進行保護，必要情況下，可以佩戴腰圍。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）治療效果，共分為4個等級：顯效，腰痛癥狀完全消失;有效，腰痛癥狀基本消失;一般，腰痛癥狀略有好轉，但并不明顯;無效，腰痛癥狀并無好轉，甚至出現加重的情況[3]，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）癥狀評分，主要包括頭暈、無力等20個內容，每個內容為0～3分（取整數），總計60分，分別于治療前，以及治療后第4周與第8周對患者進行調查。（3）Oswestry功能障礙評分（簡稱為ODI），其中由10個問題構成，每個問題評分為0～5分（取整數），總計50分。分別于治療前，以及治療后第4周與第8周對患者進行調查。

1.4 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

A組總有效率為53.06%，B組總有效率為83.67%，B組優于A組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 癥狀評分

A組治療4周后，癥狀評分為（37.41±6.04）分，8周后的評分為（37.28±4.82）分，與治療前的評分差異無統計學意義（P>0.05）;B組治療4周后，癥狀評分為（33.36±5.48）分，8周后的評分為（28.31±4.45）分，與治療前的評分差異有統計學意義（P<0.05）;兩組治療后的評分差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ODI評分

A組治療4周后，ODI評分為（43.41±6.04）分，8周后的ODI評分為（45.28±4.82）分，兩組數據差異無統計學意義（P>0.05）;B組治療4周后，ODI評分為（33.59±5.48）分，8周后的ODI評分為（19.31±4.45）分，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）;治療4周與8周后，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

從中醫理論角度出發，可以將腰痛劃分為四種類型，分別為腎陽虛型、寒濕型、濕熱型及瘀血型，腎陽虛型最為常見。腎陽虛型腰痛的主要癥狀包括：腰部酸軟，且伴有腰腿無力、口干舌燥、面色蒼白、手足心熱、少氣乏力等癥狀，過量運動時疼痛感會增加，休息一段時間后，疼痛感略有緩解[4-5]。其主要的誘因有：腎虧體虛，性生活過多，年齡大而身體功能退化，過度勞累等。腰痛在中醫理論中屬于“骨痹”范疇，具有病程長、易反復等特點，需要得到長期治療和護理[6-7]。腎陽虛腰痛與督脈的關系相當密切，督脈線上的皮膚及深部組織中的微循環血流灌注量要高于兩側非經對照部位，使用火龍灸在特定的督脈穴位上進行治療，可以誘發循經紅外輻射軌跡，起到良好的治療效果[8-10]。

對于火龍灸來說，采用了多種中草藥，如：巴戟天、淫羊藿，具有補腎陽、祛風除濕的功效;何首烏，具有補益精血、解毒的功效;肉桂，具有補火助陽、散寒止痛的功效;當歸，具有補血、活血止痛的功效;細辛，具有祛風、散寒止痛的功效;川芎，具有辛散溫通、活血化瘀、行氣止痛的功效;桑寄生，具有祛風濕、補肝腎的功效;狗脊，具有補肝腎、強腰膝、祛風濕的功效等[11-12]。上述這些中藥的使用，賦予火龍灸以下四種功能：（1）溫。以火攻邪，消除體內寒氣，緩解體內瘀滯，改善血液循環，提升臟腑功能，加快細胞再生;（2）通。通經活絡，打通氣血瘀阻，使氣血正常流通，防止氣血瘀阻而引發腰痛。（3）調。加快身體各項功能的恢復速度，平衡臟腑氣機。（4）補。扶正祛邪、補益強身，增強機體免疫能力，加快新陳代謝速度，以緩解患者腰部疼痛。火龍灸中所使用的姜蓉具有祛濕之功效，火龍灸產生的熱量可以升高患者背部的皮膚溫度，使得毛孔打開，有效地吸收姜蓉，從而加快血液流動速度，促進微循環，加快炎性物質和代謝產物的排出，減輕患者腰痛癥狀。所以說，采用督脈火龍灸的方式治療腎陽虛腰痛患者的治療效果更佳。此外，在本次研究中可以發現，B組總有效率83.67%，優于A組的53.06%;B組癥狀評分與ODI評分均低于A組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），也對該結論進行了驗證。

對腎陽虛型腰痛患者進行治療時，采用督脈火龍灸的方式，具有較為良好的治療效果，有效緩解各方面癥狀，加快功能障礙的恢復速度，有利于患者的生活與工作，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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（收稿日期：2020-03-16） （本文編輯：何玉勤）