防范醫院基建腐敗的思考與探索

朱保群　伍文娟　韋倩

關鍵詞 基建工程 腐敗 防控對策

作者簡介：朱保群，廣西醫科大學附屬腫瘤醫院，副主任技師，研究方向：衛生管理;伍文娟，本文通訊作者，廣西醫科大學附屬腫瘤醫院，E-mail：2977701533@qq.com;韋倩，廣西醫科大學附屬腫瘤醫院。

中圖分類號：D630.9 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ?DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2020.06.317

基建腐敗是醫療衛生系統腐敗的重災區。近年來醫療基建領域的腐敗案件頻發，涉案金額之大，情節之嚴重，違紀違法人員級別之高，讓人觸目驚心！這幾年落馬的云南“雙百院長”王天朝，受賄超1.1億，震驚了社會。在檢察院指控王天朝的15項犯罪事實當中，被控受賄的1億多元絕大部分來自醫院和職工住宅小區建設項目，可見基建腐敗問題的嚴重性。

隨著我國經濟發展，實力的不斷提高，醫療衛生事業迅猛發展，醫療基礎建設投資和規模也大幅擴增。前事不忘，后事之師。本文嘗試在對基建領域反腐倡廉建設的案件及文獻進行搜索研究的基礎上，對醫療基建領域腐敗行為的表現進行分析，提出預防基建領域腐敗的對策。

一、基建領域腐敗行為的表現

醫院基本建設是復雜、系統的工程，具有政策性強、投資額大、周期長、涉及部門多、利益驅動大等顯著特點，它牽涉的流程環節繁雜且多，包括了立項論證、規劃設計、報批報建、施工和監理招標與合同簽訂、組織施工、竣工驗收、審計決算等。縱觀基建領域的腐敗案件，上述環節中的任何營私舞弊，失職與瀆職等，都會導致基建腐敗。基建腐敗行為的表現形式多種多樣，概括起來說，可以分為如下幾類：

（一）決策腐敗

在基建工程項目的早期立項論證階段，一些相關企業為了承攬工程項目便會早早介入，腐蝕或勾結工程項目決策者或者具體負責人員，達到超額預算投資、設定應標門檻“量身定做”特定關系人建設企業資質條件、規避招投標程序、預設各種工程變更與簽證的缺口、“據利劃歸”工程施工標段等等目的，導致出現工程項目決策權錢交易、權權交易、權情交易、權色交易等腐敗問題。

（二）招標腐敗

基建工程項目招標是腐敗的“重災區”，這一環節的腐敗的表現形式主要有以下幾種：一是必須進行招標的項目違規不招標，或將必須進行招標的項目拆分、肢解、化整為零規避招標，以及違規擅自決定或擅自變更招標的方式; 二是進行虛假招標或者與投標人串通招標投標（預先約定投標人中標、泄露或暗示與招標相關的信息、協商約定投標報價、制定有利于特定投標人的入圍條件等）; 三是已經開展了勘察、設計、施工、監理等活動或者已經采購了材料設備，而后才組織進行招標;四是違規指定評標專家[1]，或采取各種手段干預影響評標使做出傾向性評審; 五是設置不合理條件迫使中標候選人放棄中標，或是要求中標人分包、轉包;七是采取非競爭性手段排擠其他投標人，控制中標價格和中標結果等。招標腐敗涉及金額往往較大，又具有極強的隱蔽性，監管難度較大。

（三）施工腐敗

工程施工管理涉及工程設計變更，工程量現場簽證，工程量調整，建筑材料、設備采購，工期和質量的管理等等，施工單位為了進一步降低成本獲得更多利潤，往往采取各種手段拉攏、賄賂相關負責人或管理人員，以降低標準，虛增工程量、偷工減料、以次充好、偷龍轉鳳等謀取不正當利益。

（四）驗收決算腐敗

竣工驗收是整個基建工程的最后關口，雙方依照招標文件和合同約定進行驗收結算以及交付使用。這一環節腐敗多發，一方面工程項目主管領導、負責人、管理人員等利用手中的驗收、審計決算或工程款撥付等權利，設置障礙，拖延審計決算，暗示或主動索取好處;另一方面施工方通過賄賂、回扣、勾結等非法手段可以規避招標文件和合同約定，實現順利通過驗收、規避審計決算、超進度或超額結算等。

二、預防基建領域腐敗的對策

基建工程項目投資少則百萬，多則以億計，規模大、利潤高;涉及環節、部門和人員多，專業性強;相關的管理制度不完善;誘惑大、監管難[2];一些領導干部由于缺乏相關專業知識及經驗，再加上黨紀法紀意識淡薄，抵御風險能力低，導致了腐敗的發生[3]。預防及治理醫院基建腐敗，應做好以下幾方面工作：

（一）抓好抓實基建檔案管理，夯實廉政防火墻

基建檔案是基建工程項目實施的見證，是從工程項目立項論證、立項、招標、施工、竣工驗收結算到交付使用整個過程收集整理形成的文件、資料、記錄等，真實、客觀地反映了基建工程項目各個流程與環節工作的情況，是對基建工程項目進行審計、監督、管理、驗收和今后使用、維護、改造等的重要依據;更是領導干部落實工作責任，執行制度和決策部署的重要佐證材料。因此醫院要重視基建檔案建設管理，指定專人負責收集整理、編目、留存基建過程的文件、資料，做到“凡事有交代，件件有著落，事事有回音”保證基建檔案材料的完整性和系統性，便于將來工作追溯和總結。

（二）建立健全醫院內部基建管理制度

一方面從規范權力運行入手，強化權力的制約和監督。重要項目安排、重大事項決策、大額資金的使用必須堅持集體研究決定，推行專家評議和論證制度，避免領導干部個人說了算，避免擅自決策、盲目決策問題現象。另一方面從基建工程流程和環節入手，分散權力、細化關鍵部位和重點環節，制定制度規范各階段或各項目管理[4]。建立健全招標、合同管理、工程項目審計、施工管理、資金使用管理、廉潔責任等制度。

（三）推行陽光招標，引入社會監督機制

嚴格按規定執行招標制度，大力推行陽光招評標。對招標項目、招標文件、發標、開標、定標、評標各環節內容等通過專業網絡平臺及醫院信息平臺等公開，評標過程實行全程視頻監控、錄像或通過專業、專門平臺進行直播，公開紀檢投訴舉報方式，以公開透明姿態，將招標各流程、環節、項目置于社會各界尤其相關利益方監督，杜絕暗箱操作及其他腐敗行為。

（四）強化跟蹤審計及第三方監督

全面強化跟蹤審計。一方面實施審計關口前移，對基建工程項目決策的科學性、可行性進行審計，防止決策失誤造成損失浪費;對招標工程項目造價進行審計，防止高估、冒算和弄虛作假。另一方面強化全面跟蹤審計，依法對基建工程項目全流程：勘察、設計、招標、采購、預算執行、決算等各環節的審計，及時發現漏洞和違法違規違紀問題。同時注重第三方專業監督，在基建工程立項時及時引入建設監理對缺乏基建相關專業知識及經驗的基建工程業主至關重要。建設監理是具有工程建設領域綜合知識結構的專業監督管理組織，作為“獨立、公正的第三方”出現，將對整個基建工程建設全過程進行獨立、專業、全方位、全過程的監督，確保基建工程項目的順利進行和完成。

預防醫院基建工程項目腐敗是一項長期的、綜合的、系統的工作，需要各方面力量全力配合，需要通過加強基建檔案管理、完善管理制度、推行陽光招標、強化建設監理監督、引入社會監督機制、強化跟蹤審計等“一攬子”手段保證預防和制止腐敗行為的發生，保證醫院基建工程項目建設質量，打造安全、高效、廉潔的優質工程，提高醫院基建工程項目建設的廉政水平。

參考文獻：

[1]王志祥，柯明.高校基建領域腐敗犯罪的治理： 特點、原因與對策[N].河南警察學報，2018，27（3）：40-46.

[2]朱毓高.高校工程建設領域廉政風險防控機制的建立[J].黑龍江高教研究，2014（10）：58-60.

[3]田娜，陳奕.從一起受賄窩案看高校基建領域職務犯罪[J].法制與經濟，2010（7）：81-83.

[4]黃正東.高校基建腐敗預防與懲戒研究[J].河南建材，2014（1）：133-136.