對 103 家公立醫院接受捐贈情況的調查

●庫曉峰 張 雪

新冠肺炎疫情期間，公立醫院接受了社會各界大量的資金和物資捐贈，為救治病人和抗擊疫情提供了寶貴的資助。與此同時，捐贈行為滿足了捐贈人在扶危濟困、弘揚慈善精神、得到心靈慰藉、提升社會地位、享受稅收優惠等方面的需要。現運用社會交換理論①，分析“非典”、新冠肺炎期間及之前2010—2019 十年間三個不同時期公立醫院接受捐贈的情況，探討平時和特殊時期社會捐贈行為，為鼓勵社會捐贈的制度建設和規范公立醫院受贈管理提供參考。

一、對象與方法

（一）調查對象

本次調查于2020 年2—3 月展開，面向全國27 個省市103 家公立醫院，由各家醫院的總會計師或財務部門負責人答卷。

（二）研究方法

在前期研究和文獻查閱的基礎上編制問卷，經過研討并預調查后修改完善。問卷主要內容包括：2003 年1—6 月的非典期間、2010 年 1 月—2019 年 12 月十年間、2020 年 1—3 月新冠肺炎期間，公立醫院在三個不同時間段接受捐贈的次數、財物折合金額、受贈管理等情況。

（三）統計學方法

采用SPSS 24.0 統計軟件和Excel 進行統計分析，計數資料比較采用x2檢驗,p〈0.05 為差異有統計學意義。接受捐贈管理情況采用描述性分析。接受不同品類捐贈的次數占總次數比例，以及接受捐贈未入賬醫院的數量所占比例，均采用構成比進行表述。計數資料采用百分率表示。

二、結果

（一）接受捐贈醫院的數量比較

對“非典”、2010—2019 年十年間，以及新冠肺炎期間103 家醫院接受捐贈次數進行趨勢卡方檢驗，發現新冠肺炎期間接受捐贈的次數較前兩個期間呈明顯的增加趨勢（x2=55.66,p〈.0001），趨勢詳見圖1。

調查結果顯示，“非典”期間71 家醫院接受過捐贈，2010—2019 十年間為72 家，新冠肺炎期間為101 家。過去十年受到過捐贈的醫院數與“非典”時期基本持平，新冠肺炎期間接受捐贈的醫院數量較前兩個時期分別增長42.26%和40.28%。

圖1 103 家公立醫院“非典”“近十年”“新冠肺炎”期間接受捐贈數量情況

對103 家醫院在不同時期接受捐贈次數超過5 筆的情況看，“非典”期間為43 家，2010—2019 年39 家，新冠肺炎期間74 家。過去十年接受過5 筆以上捐贈的醫院數量與“非典”時期略有減少，新冠肺炎期間接受過5 筆以上捐贈的醫院數量較前兩個時期分別增長72.10%和89.75%。

（二）各醫院接受捐贈規模的比較

對“非典”2010—2019 年十年間，以及新冠肺炎期間103 家醫院接受捐贈進行比較，將捐贈財物折合金額剔除通脹因素后，本次新冠肺炎接受捐贈金額也有所增加（χ2=32.19,p〈.0001），趨勢詳見圖2。

圖2 103 家公立醫院“非典”“近十年”“新冠肺炎”期間接受捐贈規模情況

調查結果顯示，“非典”期間14 家醫院接受捐贈金額超過100萬元，2010—2019 年為30 家，新冠肺炎期間35 家。過去十年接受捐贈金額超過100 萬元的醫院數量較非典期間增長114.29%，新冠肺炎期間接受捐贈超過100 萬元的醫院數量較兩個時期分別增長150%和16.67%。

“非典”期間3 家醫院接受捐贈金額超過500 萬元，2010—2019 年13 家，新冠肺炎期間13 家。過去十年接受捐贈金額超過500 萬元的醫院數量較過去“非典”期間增長333.33%，新冠肺炎期間接受捐贈超過500 萬元的醫院數量較“非典”期間增長333.33%，與過去十年持平。

（三）各醫院接受捐贈品類的比較

新冠肺炎期間，103 家醫院受贈物資品類眾多，其中接受現金捐贈次數占總捐贈次數比例為35.10%，接受藥品和防護物資捐贈次數占比19.44%，接受日用品和食品的捐贈次數占比42.22%，接受商業保險捐贈及其他次數占比3.24%。接受日用品和食品捐贈次數占比最高。

（四）接受捐贈管理情況的分析

103 家醫院中，88 家醫院明確牽頭管理處室或成立了捐贈管理辦公室，其他15 家醫院未明確。另外，有25 家單位沒有按規定制定本院的捐贈管理制度和操作流程。在“非典”、近十年、新冠肺炎三個時期均存在接受捐贈但未進行賬務處理的情況，分別為6家、1 家、9 家，占比為 8.45%、1.39%和 8.91%。

三、討論

（一）重大公共衛生事件期間醫院接受捐贈相對平時接受捐贈更加集中

此次新冠肺炎疫情影響深遠，社會各界對公立醫院的捐贈對比疫情前十年規模大、次數多，“一次抵十年”的效應比較明顯。與重大公共衛生事件期間相比，醫院在平時接受社會捐贈相對較少，利用社會資本相對不足。因此，應加強重大公共衛生事件中捐贈行為管理，并采取一定的措施促進平時的社會捐贈事業發展。

（二）醫院的受贈管理需要持續改善

對于品類繁多的捐贈財物，存在未進行歸口管理、未建立院內捐贈流程制度、未納入財務統一核算等問題，容易造成受贈秩序混亂、物資分配和使用效率低下，影響社會公眾參與公益性捐贈的熱情。醫院在接受捐贈后，應強化受贈過程的全流程管理。

（三）建議

1.特殊時期的捐贈特事特辦。總結兩次重大公共衛生事件有關捐贈的經驗做法，制定特殊時期醫院接受捐贈的應急流程和制度，設置可接受捐贈物資的范圍和標準，簡化院內評估環節，授權相關部門先接受后報批，提高捐贈效率。定期開展應急演練，強化部門協同，提高處理應急情況的能力。組建特殊時期物資分發應急分隊，使受贈物資快進快出，防止物資積壓。關注特殊時期的特殊物資，如對遺體和人體器官捐獻等涉及醫療倫理的問題特別關注，對康復病人捐獻血漿的行為可為其購買人身保險，所需費用納入醫保報銷范圍。

2.多方激勵平常時期的捐贈熱情。政府對表現突出的捐贈人公開表彰，并將捐贈情況納入社會征信系統，按照捐贈的金額或規模，給予捐贈人合理的信用分值和信用等級。對特殊事件的捐贈，在醫院設立捐贈公示墻，提高捐贈人的美譽度和社會影響力。將新冠肺炎疫情期間國家出臺的系列稅收優惠政策逐步推廣到日常捐贈中，讓捐贈人在平時也能享受到類似的實惠。慈善組織、紅十字會不斷總結經驗教訓，建立快速便捷的分配通道，與受贈醫院高效對接，做到快進快出、物走賬清。適當考慮降低公益性社會團體準入門檻，放寬公益性社會團體注冊條件，以拓寬公立醫院受贈渠道。

3.加強公立醫院受贈行為管理。明確捐贈事務的牽頭或歸口管理部門，發揮好受贈全過程的組織和協調功能，杜絕工作秩序混亂，捐贈效率低下，進而挫傷捐贈人積極性的情況發生。從受贈后接受審計的角度看待捐贈行為，梳理捐贈過程中的風險點，展開風險分析和風險應對，對制度查缺補漏，細化操作流程。通過慈善組織接受與醫院有經濟往來企業的定向捐贈，引入第三方評估，降低行風管理風險，對涉及“三重一大”事項應提交黨委會研究決策。緊急情況物資缺乏時，醫院可通過上級主管部門尋求通過合格慈善組織公開募捐。特殊情況下可向社會公眾反映物資匱乏情況，傳遞需求信息，被動接受社會捐贈，事后做好捐贈公開，接受社會監督。