專業(yè)型護理碩士研究生培養(yǎng)模式的質性探究

長春中醫(yī)藥大學護理學院 吉林 長春 130117

相比國外發(fā)達國家來看，我國的護理研究生教育還處于相對稚嫩的時期，盡管目前我國已有多所高校擁有護理學專業(yè)碩士學位授權點，但對如何培養(yǎng)這類人才，院校還處于探索階段。隨著醫(yī)學模式轉變，以及新型護理模式形成，現代社會對護士的知識與能力有了更高的要求，為此培養(yǎng)更多高素質與高學歷的護理人才成為高校護理教育的重點之一[1]。為了進一步探討專業(yè)型護理碩士研究生培養(yǎng)模式，本次就幾位臨床護理、護理教育專家進行了半結構式訪談，目的在于調查他們對專業(yè)型護理碩士研究生培養(yǎng)模式的看法，重點圍繞培養(yǎng)目標、招生要求、理論課程、臨床實踐培養(yǎng)內容等進行探究，現就相關情況報道如下。

1 訪談對象與方法

抽取本市綜合性醫(yī)院有教學資格的臨床護理、臨床教育專家7名，以目的性抽樣的方式抽取對象，其中6名為女性、1名為男性，工作年限10～30年，副主任1名、護士長4名、護理總帶教2名。選擇質性研究中的半結構訪談，訪談前做好詳細準備，查閱大量文獻，和相關領域的專家進行交流，制定圍繞培養(yǎng)目標、招生要求、課程設置、臨床實踐、考核方式等訪談提綱，對7個專家一對一訪談。制定合理的訪談計劃，訪談前確定對象，擬定計劃，回顧文獻資料，結合實踐經驗，設計訪談提綱，請相關專家評議與修改提綱內容。正式訪談前，對小部分目標人群預試驗，確保提綱適用性。訪談時，認真學習研究方法，精心準備提問。訪談安排在獨立、不受干擾的場所，確保訪談時間充足，訪談期間錄音，做好詳細記錄，訪談結束整理資料，利用類屬分析法，將錄音轉為文字，閱讀、編碼，形成、提煉主題。

2 質性研究結果分析

2.1 培養(yǎng)目標分析 通過調查，發(fā)現所有專家都提出專業(yè)型護理碩士研究生培養(yǎng)的目標在于臨床護理專家，但也擔心這種培養(yǎng)目標在當前現狀下實現難度較大。比如其中一位專家認為：將目標設為臨床護理專家，但在現有臨床上缺乏專業(yè)型護理碩士研究生的特殊專門崗位；也有專家認為：臨床護理專家與專科護士并非同一概念，臨床型碩士研究生缺乏工作經驗，只能作為某一專科領域護士看待，成為真正的護理專家前應至少經過3年以上臨床磨煉；也有專家提出：圍繞臨床需求制定個性化的目標，比如某醫(yī)院、某地區(qū)需某崗位高級護理人才，則在該方向上招多少人，才能確保學生畢業(yè)后能立刻上崗，即按需培養(yǎng)，減少浪費[2]。總的來說，專業(yè)型護理碩士研究生培養(yǎng)的目標盡量恒定，服務于臨床所需，但具體培養(yǎng)方向靈活轉變，可參考近3年的護理熱點崗位培養(yǎng)，切勿想當然招生，相比科研型研究生，特色不突出，就業(yè)競爭力小，無法有效輸送臨床人才。

2.2 招生要求分析 對于專業(yè)型護理碩士研究生招生要求是否應限定學生的工作經驗，大部分專家認為擁有2年左右工作經驗，對研究生學習十分有利，因為工作經驗除了會影響其專業(yè)忠誠度、專業(yè)敏銳性，還可決定他們的畢業(yè)課題確定、論文撰寫等。護理作為操作性較強的學科，有幾年的工作經驗，積累的知識、經驗越多，對臨床問題思考能力就越強，進入研究生階段，可作出更多貼近臨床需求的課題，畢業(yè)后走向也更好。當然，也有專家提出對研究生的工作經驗不宜設置太嚴格，尤其是“絕對不讓無工作經驗的學生報考研究生”過于偏激，無工作經驗的應屆畢業(yè)生有自己的優(yōu)勢，和白紙相似，有較強的學習能力，接受新知識較快，有極強的可塑性[3]。當然，有工作經驗的研究生，可縮短就讀時間，可2年或更短時間畢業(yè)，但沒工作經驗的研究生可能要3年才能畢業(yè)。此外，有工作經驗的研究生可減少基礎科室輪轉，直接進入專科輪轉，發(fā)現課題可立即研究，而無工作經驗者需至少1年時間去熟悉臨床過程，同時經歷2年專科輪轉。

2.3 理論課程分析 目前，我國大部分高級護理實踐的課程完善度不強，為此大部分專家認為研究生應從學校外、課堂外尋找學習機會，利用多形式學習理論知識，切勿局限于課本，該過程除了要導師做好安排，還要發(fā)揮學生主觀能動性，主動去尋找新的“課堂”。進入研究生階段，不再像本科，老師教什么學生學習什么，而學生自己就是管理相對自由的群體，需有更高的探索能力，越是空白多的領域，更應勇于探索，制定適合自己的個性化成長路線[4]。學校、醫(yī)院會不定期組織講座，科室也有小講座，這些內容大部分偏于臨床，貼近患者，為此研究生可獲取更多新知識，應投入一定的時間去聽講座，一年需修滿多少課時，才能進入次年的學習與研究。此外，也有專家認為可跨校選修，不同院校之間可形成強弱互補，還可拓寬學生思路，值得嘗試。

2.4 臨床實踐培養(yǎng)內容分析 臨床實踐能力當是專業(yè)型護理碩士研究生核心必備技能之一，也是所有能力培養(yǎng)與考核重點。可將其安排到重癥監(jiān)護室進行3個月的實踐，然后將其分為3部分，各有偏倚，第一個月為基本流程實踐，第二個月列出考核問題，第三個月明確自身的研究目標，選擇針對性的方向進行研究，完成科內小講課、小科研模擬開題等工作[5]。同時，研究生臨床輪轉的帶教師資力量也是十分關鍵的因素，護理學發(fā)展較快，對高水平人才需求較大，可適當放寬研究生導師準入制度，讓更多有能力培養(yǎng)高級護理人才的資深護理專家成為研究生導師，才有利于同屆研究生形成競爭意識，互相學習與借鑒，促進彼此共同進步。

3 討論

目前，我國護理研究生課程體系多為醫(yī)學教材，缺乏護理專業(yè)特色，有必要借鑒國外的學習模式，比如借鑒美國波士頓麻省大學護理學院的碩士課程中鮮明特色的“急救護理”碩士臨床課，涉及急性病適應、慢性病適應、社區(qū)護理、臨床實踐等，專業(yè)方向為“危重癥護理”的碩士課題則為危重護理原理、危重護理判斷等[6]。可見，我國需進一步加強建設有護理學特色的研究生課程體系，針對近幾年國內外護理熱點編撰風格獨特與內容新穎的研究生教材，以便充實研究生的理論知識儲備，才能更好地滿足當前我國專業(yè)型護理碩士研究生培養(yǎng)的需求。