淺談公立醫(yī)院內(nèi)部審計發(fā)展的新路徑

王亞男 盤錦遼油寶石花醫(yī)院

前言：近幾年，在公立醫(yī)院管理規(guī)模得到擴大，運營模式日趨復(fù)雜的背景下，使得其內(nèi)部審計工作也逐漸得到多元化發(fā)展，在原有財務(wù)收支工作的基礎(chǔ)上，增加了醫(yī)用設(shè)備、科研以及工程造價等項目。現(xiàn)有的審計人員普遍表現(xiàn)出綜合工作能力較弱的特點，使得內(nèi)部審計工作的發(fā)展空間較小。如何解決其中存在的工作矛盾成為了公立醫(yī)院所面臨的一項新挑戰(zhàn)。

一、科學(xué)選擇并使用專業(yè)外包單位

當(dāng)醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)大量的審計項目，則不適合將其交給醫(yī)院內(nèi)部的專業(yè)委員會。比如，在信息化審計工作中的業(yè)務(wù)流程中的數(shù)據(jù)輸入、輸出、處理、測評等，需要工作人員掌握計算機專業(yè)知識和技巧，并投入較多的時間和精力，能夠做到對于系統(tǒng)中的關(guān)鍵點進行大范圍復(fù)核與分析。又如，醫(yī)院的一些建設(shè)工程項目涉及的資金規(guī)模較大，需要經(jīng)過較長的時間，如果安排專業(yè)的審計人員負(fù)責(zé)工程預(yù)算，工作量較大時，人員不夠用，審計人員所掌握的專業(yè)知識也無法獨立完成這項工作。另外，項目完成后，也可能發(fā)生人員閑置的情況。對于這類的審計項目，醫(yī)院可以將其委托給第三方專業(yè)單位來完成，以全面外包或者階段外包的方式。值得注意的是，無論哪一種外包方式都應(yīng)該重視質(zhì)量控制，并對其實施有效的監(jiān)管。比如，從審計項目的特點角度來看，對于一些風(fēng)險點，針對于外包單位所提供的文件還應(yīng)該進行再次審核。

二、強化內(nèi)部審計人員專業(yè)技能培訓(xùn)

審計人員的專業(yè)能力能夠在很大的程度上決定了審計項目的質(zhì)量。以審計環(huán)境發(fā)生變化為背景，公立醫(yī)院要想實現(xiàn)內(nèi)部審計發(fā)展的目標(biāo)，應(yīng)該對內(nèi)部審計人員提供專業(yè)方面的技能培訓(xùn)[1]。一般情況下，比較適合以專業(yè)技能培訓(xùn)的方式來應(yīng)對的審計項目大多屬于已經(jīng)成熟的項目，但是在發(fā)現(xiàn)其中存在問題后，認(rèn)識到審計人員自身的經(jīng)驗、知識以及能力無法滿足解決問題的條件。比如，針對于財務(wù)收支、政府采購審計等項目，可以通過提升審計人員的技能使其能夠有效應(yīng)對。由于這些審計項目并不涉及到專業(yè)的知識，其中存在的問題也比較固定，比如，在財務(wù)收支審計工作中經(jīng)常出現(xiàn)的問題包括侵占、挪用、賬外資產(chǎn)等。這些審計項目的工作難點是其具有較強的隱蔽性，難以順利取證。而處理問題主要依靠的是審計人員所積累的經(jīng)驗。這就需要以培訓(xùn)的方式為審計人員獲取經(jīng)驗提供途徑。

三、借助信息技術(shù)優(yōu)化內(nèi)部審計工作方法

以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在現(xiàn)代社會各行各業(yè)中的應(yīng)用范圍逐漸擴大為背景，公立醫(yī)院也開始逐漸建立信息化系統(tǒng)，使得信息化技術(shù)成為了提升公立醫(yī)院運營管理工作質(zhì)量的有效輔助工具。所以，以內(nèi)部審計工作發(fā)展為導(dǎo)向，公立醫(yī)院應(yīng)該積極使用信息化方式，提高內(nèi)部審計信息化系統(tǒng)的完善程度[2]。例如，公立醫(yī)院可以建立內(nèi)部審計信息系統(tǒng)，以互聯(lián)網(wǎng)作為平臺，使得審計工作的自動化程度有所提升，審計工作的準(zhǔn)確率也得到提升，也能夠?qū)?nèi)部審計工作形成全面監(jiān)督。例如，從合同審核工作來看，內(nèi)審部門可以在這項工作的各個環(huán)節(jié)發(fā)揮相應(yīng)的作用：在準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，內(nèi)審部門審核合同文本，決定其是否應(yīng)該予以修正；在合同簽署環(huán)節(jié)，內(nèi)審部門需要向各個部門送正式文本；在合同履行環(huán)節(jié)，內(nèi)審部門應(yīng)該發(fā)揮自身的監(jiān)督作用；在后期管理環(huán)節(jié)，也就是完成合同事項后，內(nèi)審部門需要對其實施評價并歸檔。借助于信息化平臺，能夠使整個過程可視。這樣的教學(xué)方法不僅能夠使內(nèi)審部門完成監(jiān)督工作，還可以通過線上審核合同使得內(nèi)審工作的效率得到提升。

四、促進內(nèi)部審計和內(nèi)部控制有機結(jié)合

以內(nèi)控發(fā)展為方向，突出了風(fēng)險管理工作的重要性。在傳統(tǒng)的內(nèi)審工作中，其主要負(fù)責(zé)監(jiān)管企業(yè)以及相應(yīng)的經(jīng)營活動，從而達到內(nèi)部控制的效果。但是，這樣的工作方式已經(jīng)無法達到理想的工作效果。近幾年，我國的審計準(zhǔn)則在不斷變化，強調(diào)內(nèi)審工作應(yīng)該全面防范風(fēng)險，審計工作以風(fēng)險為導(dǎo)向[3]。從公立醫(yī)院的角度來看，應(yīng)該促進內(nèi)部審計與內(nèi)部控制工作實現(xiàn)有機結(jié)合，使得能夠?qū)τ陲L(fēng)險實施有效的管理。內(nèi)審的獨立性較弱，當(dāng)前采購過程中對于招標(biāo)文件與合同的審計這項工作開展得較好。應(yīng)該將內(nèi)控作為內(nèi)部審計發(fā)展與轉(zhuǎn)型的方向，側(cè)重于風(fēng)險管理，并評價其合規(guī)性以及效益性。另外，內(nèi)審部門還可以根據(jù)公立醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)開展各項專項審計工作，從而達到對于醫(yī)院的風(fēng)險實施有效內(nèi)部控制的效果。

結(jié)論：綜上所述，以國家醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)逐步完善為背景，公立醫(yī)院的運營工作也更加精細(xì)且復(fù)雜。要求內(nèi)部審計工作能夠與時俱進得到優(yōu)化與發(fā)展。因此，基于這樣的目標(biāo)，應(yīng)該科學(xué)選擇并使用專業(yè)外包單位；強化內(nèi)部審計人員專業(yè)技能培訓(xùn)；借助信息技術(shù)優(yōu)化內(nèi)部審計工作方法；促進內(nèi)部審計和內(nèi)部控制有機結(jié)合。通過本文對公立醫(yī)院內(nèi)部審計發(fā)展的新路徑展開的一系列淺談，希望能為提升公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作效率提供一些參考。