超聲造影在婦產科的研究及應用進展

朱艷萍

【摘? 要】隨著超聲造影及其相關技術的不斷成熟，以及造影劑的不斷改善，超聲造影在婦產科領域大范圍的應用與推廣具備了理論可能。盡管超聲造影技術的發展已經相當成熟，但鑒于婦產科患者疾病的特殊性，超聲造影技術在目前婦產科的應用范圍還相對狹窄。基于此，本文主要對超聲造影在婦產科的研究及應用進展進行分析。

【關鍵詞】超聲造影;婦產科;應用進展

【中圖分類號】R445????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0275-01

1 前言

超聲造影技術是現代醫學超聲學領域發展最迅猛的技術之一。近幾年來，出現了越來越多新的造影劑，造影技術也在不斷改良。超聲造影從最早應用于心臟到現在多學科廣泛應用，其對疾病的診斷、治療及預后評估方面起到積極的作用。超聲造影在婦科疾病及少數產科情況中的應用也同樣引起了研究者的廣泛興趣，如子宮肌瘤與腺肌瘤的鑒別、子宮內膜癌增強特點研究、附件包塊的良惡性鑒別診斷、子宮肌瘤介入治療療效評估、胎盤早剝、胎盤植入及胎盤梗死的診斷和鑒別等。

2 超聲造影在婦產科診療中的應用

鑒別具體的婦科疾病：超聲造影成像在婦產科領域中的應用頻率逐漸上升，大量的臨床實例也表明其在婦產科具體疾病的鑒別中能夠發揮出應有的作用。在卵巢腫瘤性質的鑒別上，超聲造影具有很大的優勢與適用性。子宮肌瘤與子宮腺肌瘤的臨床表現具有很大的相似之處，簡單的超聲難以對其進行準確的鑒別。惡性卵巢腫瘤會嚴重危害婦女的身體健康，而這種惡性腫瘤早期無明顯癥狀，數據顯示，75%的患者在發現時已屬于晚期，治愈的難度也相對較高。正因如此，對于卵巢腫瘤的性質及發病階段進行及時而準確的鑒別顯得尤為重要。超聲造影能夠明顯地提高顯示微小血管的能力，而相關的醫務人員通過對腫瘤血管數目的觀察和多普勒信號的判定能夠更為充分地了解卵巢腫瘤的性質。通過相應的電腦分析程序以及時間-強度曲線也可以達到鑒別卵巢腫瘤的目的。

研究表明，用超聲造影進行診療時，惡性卵巢腫瘤在注射了相應的造影劑后，其多普勒信號的強度更大。而在時間-強度曲線的特征表現上，良性腫瘤曲線的下降分為早期快與晚期慢的兩相表現，惡性腫瘤則呈現出直線慢降的單相表現。在子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的鑒別上，超聲造影也得到了廣泛的認可與應用。超聲造影對卵巢的良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別診斷和卵巢腫瘤的早期診斷有重要的參考價值。研究顯示，在實時造影成像匹配技術下，子宮病灶的造影方式主要包括同步型、周邊網狀型和緩慢向心型三種。子宮肌瘤呈現為周邊網狀型，而子宮腺肌瘤則呈現出同步型和緩慢向心型。超聲造影對子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的鑒別準確率可達94%。準確區分婦科疾病是進行有效治療的重要前提，在婦科疾病的診療中，超聲造影具有極強的現實意義。

輔助婦科疾病的診療：超聲造影在婦產科臨床實踐中也能輔助婦科疾病的診療。超聲造影對具體的婦科疾病的診療具有輔助作用。當代超聲造影技術離不開相關計算機分析軟件的支持，而這些科學性和準確度較高的分析結構能夠直觀體現出患者的病情。例如，向輸卵管注射造影劑，通過造影成像技術可以確定輸卵管的堵塞情況，這在解決女性不孕的問題上具有很大的臨床作用。而在輸卵管阻塞的具體治療中，通過及時了解輸卵管阻塞情況，選擇更有針對性的治療手段極為重要。而對輸卵管阻塞程度的了解則離不開超聲造影技術的支持。在子宮肌瘤的治療過程中，適時應用超聲造影技術能夠對子宮動脈栓塞術的實際效果和進程進行實時監測，而根據相應的成像分析結果調整治療方案有利于減少缺血性并發癥的出現。在宮頸疾病的治療中，超聲造影可以顯示出宮頸病變部分的血流灌注方式及構筑特點，而這些關鍵信息則能夠為婦產科醫務人員提供更多的臨床數據與參考。超聲造影并不能對婦科疾病的治療起決定作用，其在婦科疾病的治療中發揮輔助性作用，而這種輔助作用的體現則是通過具體的成像和相應軟件分析結果體現出來。然而我們不能因此忽視超聲造影在婦產科診療中的作用，特別是在相應婦科疾病的治療過程中，超聲造影提供的系列數據對治療方向、階段有很強的參考與指導作用。

3 超聲造影在產科疾病中的研究及應用

3.1宮外孕的診斷

研究者年對30例宮外孕患者進行超聲造影前后彩色多普勒及能量多普勒對比研究，結果表明超聲不僅能明顯有助于宮外孕彩色血流及滋養葉血流的顯像，而且還有助于宮外孕出血性附件包塊內絨毛組織的定位診斷。

3.2雙胎輸血綜合征的診斷

研究者對同意選擇性雙胎減胎治療的14例病例進行經靜脈注射微泡造影劑觀察兩個胎兒的血流情況，其中7例單卵雙胎中6例確診為雙胎輸血綜合征，5例為雙卵雙胎，2例雙胎類型不明。其選擇雙胎中一胎兒的肝內靜脈，超聲引導下穿刺進針，注入Levoist后，彩色多普勒觀察對側胎兒有無血流增強，結果6例雙胎輸血綜合征的胎兒中有4例對側胎兒血流明顯增強，其他類型胎兒未見增強現象，說明了經靜脈聲學造影有助于診斷雙胎輸血綜合征。

3.3產后胎盤滯留類型的判別

產后胎盤滯留包括胎盤殘留、胎盤粘連、胎盤植入，是導致產后出血的最主要原因。羅支龍等采用能量多普勒增強造影對12例胎盤殘留、7例胎盤粘連及2例胎盤植入進行研究，造影后所有單純殘留胎盤內未見血流信號，4例胎盤粘連和1例部分植入胎盤內血流顯示，1例完全粘連、2例部分粘連和1例胎盤完全植入血流信號強度明顯提高，因此認為靜脈法增強造影有利于提高胎盤殘留與胎盤粘連、胎盤植入的鑒別診斷能力，但在胎盤粘連抑或胎盤植入方面沒有特異性。

4 結語

婦產科診療過程中也需要相應的醫療技術與醫療設備進行支持，超聲造影技術在婦產科的應用雖然相對狹窄，但我們有理由相信，在現有醫學水平和科學不斷發展的基礎上，婦產科應用超聲造影技術輔助相關疾病的診療是一種不可避免的趨勢，而作為眾多產科醫務人員中的一分子，我們也需要對超聲造影技術給予了解與重視，使這項技術能真正造福于萬千女性。

參考文獻

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