綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防ICU失禁性皮炎的效果分析

唐巧

【摘? 要】目的：分析ICU失禁性皮炎患者中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的64例失禁性皮炎患者，按照抽簽法的形式將其分為常規(guī)組（接受常規(guī)護(hù)理）和干預(yù)組（接受綜合護(hù)理），各32例。將兩組干預(yù)后的皮膚受損情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：干預(yù)后，相比于常規(guī)組，干預(yù)組的失禁性皮炎程度較輕（P<0.05）。結(jié)論：給予ICU失禁性皮炎患者綜合護(hù)理，可以有效改善其皮膚情況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU;失禁性皮炎;綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0220-01

失禁性皮炎指的是暴露的皮膚被小便、大便刺激，進(jìn)而引起的皮膚性炎癥，主要發(fā)生的部位在骶尾部、臀部、會(huì)陰部、男性的陰囊處、女性陰唇、大腿內(nèi)側(cè)以及大腿后側(cè)^[1]。患者可表現(xiàn)為紅疹、浸漬、糜爛、紅斑，嚴(yán)重的患者有皮膚脫落的現(xiàn)象，可伴有感染或者不伴有感染^[2]。該類疾病容易發(fā)生于病情危重的患者中，且多數(shù)的患者處于意識(shí)不清、昏迷狀態(tài)，大小便失禁的可能性較大，相繼出現(xiàn)的皮膚缺損、感染的幾率也會(huì)增大，不及時(shí)處理則會(huì)對(duì)影響患者的后期恢復(fù)以及生活質(zhì)量^[3]。本文就綜合護(hù)理干預(yù)在ICU失禁性皮炎中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的64例ICU失禁性皮炎患者，收治的時(shí)間為2017年2月至2019年3月，按照抽簽的形式將其等分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組中，男、女分別為17、15例;年齡55～81歲，平均（71.20±1.25）歲。干預(yù)組中，男、女分別為18、14例;年齡54～81歲，平均（70.88±1.26）歲。將兩組的基線資料進(jìn)行對(duì)比，顯示無(wú)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)^[4]：患者小便失禁且沒有插入尿管，患者每天稀便超過(guò)5次;患者有家屬陪同且同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者入院之前伴有失禁性皮炎;患者伴有嚴(yán)重壓瘡;患者有皮膚性疾病。

1.2 方法

常規(guī)組接受ICU的常規(guī)護(hù)理，及時(shí)清理患者的糞便、尿液，及時(shí)更換床單位，保證其干凈、整潔，且清洗患者的臀部以及會(huì)陰部，給予輕度患者護(hù)膚粉涂抹等。干預(yù)組接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

（1）組建護(hù)理小組，小組成員由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行考核、培訓(xùn)，提高其護(hù)理意識(shí)水平;小組成員搜集患者的臨床資料，根據(jù)其病情、臥床情況、實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面情況，結(jié)合查找的文獻(xiàn)、資料等，制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并加以實(shí)施。

（2）綜合護(hù)理措施的實(shí)施，①失禁性皮炎的預(yù)防：對(duì)失禁性皮膚的患者進(jìn)行評(píng)估，將患者的危險(xiǎn)程度、危險(xiǎn)因素羅列出來(lái)，進(jìn)行預(yù)防性或者是針對(duì)性的護(hù)理措施;清潔患者的皮膚，選擇PH值接近正常皮膚的清潔劑，不建議使用肥皂水（該物質(zhì)屬于堿性，會(huì)皮懷皮膚的正常屏障），通過(guò)濕潤(rùn)劑將水分滲入至患者的表皮以及真皮層，且提高表皮的濕潤(rùn)度，潤(rùn)膚劑能夠促進(jìn)角質(zhì)化細(xì)胞的脫落，使得皮膚光滑;清潔之后使用封閉劑可以在患者的皮膚表面形成屏障，避免水分的丟失;給予營(yíng)養(yǎng)劑的補(bǔ)充，根據(jù)患者失禁的問(wèn)題、腹瀉的情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整治療方案，給予低蛋白、抗生素的使用，增加其身體抵抗力，避免感染的加重。②失禁性皮炎的護(hù)理：給予患者一次性紙尿褲、護(hù)理墊等使用，可以縮小潮濕的范圍，也可以避免大面積皮膚的損害;使用接尿器收集患者的尿液，避免尿路感染;對(duì)于水樣便的患者，給予肛周造口袋的使用，能夠減少對(duì)臀部的刺激;③營(yíng)養(yǎng)支持，給予患者腸外營(yíng)養(yǎng)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，糾正患者的低蛋白血癥;向患者及其家屬講解失禁性皮炎的危害性，提高其重視程度，以便于出院后的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組干預(yù)后的失禁性皮炎程度，通過(guò)失禁性皮炎介入表進(jìn)行判定，輕度為患者的皮膚輕微被侵犯，沒有炎癥性滲出;中度為患者的表皮、真皮層有糜爛的現(xiàn)象，且有少量的滲出物;重度為患者的真皮以及表皮層糜爛程度較為嚴(yán)重，伴有大量的滲出物^[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料（）、行χ²、t檢驗(yàn)。三組計(jì)數(shù)資料之間比較用Z表示，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

干預(yù)后，相比于常規(guī)組，干預(yù)組的失禁性皮炎程度較輕（P<0.05）。表1。

3 討論

ICU患者病情危重且住院時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)生失禁性皮炎的可能性較大，原因與護(hù)理有一定的關(guān)系，如護(hù)理評(píng)估不到位、評(píng)估不準(zhǔn)確，處理欠妥，對(duì)患者隔離不到位，會(huì)陰清洗不及時(shí)（或者是清洗方法欠妥，反復(fù)擦拭造成皮膚機(jī)械性的損傷）使得真皮、表皮受到一定的損害。護(hù)理人員在患者入院時(shí)應(yīng)該仔細(xì)評(píng)估，將危險(xiǎn)程度以及危險(xiǎn)因素羅列出來(lái)，對(duì)于高危的患者嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)其做好預(yù)防措施以及針對(duì)性護(hù)理措施。

綜合護(hù)理是小組護(hù)理與整體護(hù)理的結(jié)合，將其優(yōu)點(diǎn)結(jié)合在一起，實(shí)現(xiàn)對(duì)疑難患者的干預(yù)，本文通過(guò)組建護(hù)理小組，搜集患者的臨床資料，查找文獻(xiàn)等，制定護(hù)理計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)小組成員進(jìn)行考核、培訓(xùn)，提高對(duì)失禁性皮炎的認(rèn)識(shí)程度，以便于，更好的為患者服務(wù)。文中將護(hù)理分為兩個(gè)方面，即疾病的預(yù)防以及疾病的護(hù)理，在皮膚預(yù)防的過(guò)程中首先要評(píng)估其皮膚狀態(tài)以及嚴(yán)重程度，之后進(jìn)行對(duì)癥處理;在護(hù)理方面選擇合適的皮膚清洗劑、皮膚保護(hù)劑等，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。皮膚保護(hù)劑也是3M液體輔料，該種物質(zhì)有溶液劑、薄膜劑以及增塑劑構(gòu)成，屬于多聚合溶液，作用于皮膚后可以形成脂質(zhì)的保護(hù)膜，內(nèi)無(wú)酒精以及刺激性液體，對(duì)患者的皮膚無(wú)刺激、無(wú)損傷;通過(guò)小便器、肛周造口袋、護(hù)理墊等的使用，可縮小刺激皮膚的面積，患者經(jīng)過(guò)干預(yù)后，效果較好，研究結(jié)果顯示在護(hù)理ICU患者時(shí)，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)對(duì)其有著較大的影響，尤其是對(duì)ICU患者的重視程度、對(duì)疾病的認(rèn)知程度以及護(hù)理能力，均對(duì)患者有著直接的關(guān)系，因此需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高其思想意識(shí)，進(jìn)而為患者服務(wù)。本文通過(guò)組織護(hù)理小組，集中進(jìn)行培訓(xùn)，主導(dǎo)患者護(hù)理方案的制定，提高了護(hù)理人員的責(zé)任感，患者的恢復(fù)情況好。綜上所述：給予ICU失禁性皮炎患者綜合護(hù)理干預(yù)，患者皮膚損害情況輕。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 吳金玲. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科ICU昏迷患者失禁性皮炎治療效果的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 32（9）：1528-1530.

[2]????? 盧彥如. 早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU失禁相關(guān)性皮炎的效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 10（88）：229-230.

[3]????? 丁莉. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU失禁性皮炎的預(yù)防分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（65）：12763-12763.

[4]????? 張淑. ICU成年患者失禁相關(guān)性皮炎危險(xiǎn)因素的Meta分析[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2019， 25（17）：2139-2145.

[5]????? 劉巧， 朱小平， 胡芬. 對(duì)西安市某三級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員失禁性皮炎知信行認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2018， 24（23）：2734-2738.