血清降鈣素原和C反應蛋白聯合檢測在新生兒感染性疾病中的診斷分析

王祖健

【摘? 要】目的：分析聯合檢測血清降鈣素原（PCT）與C反應蛋白（CRP）對新生兒感染性疾病的診斷價值。方法：在2017年8月至2019年8月選擇本院200例新生兒感染性疾病患兒進行分析（觀察組），同期選擇100例健康新生兒作為對照組。對所有新生兒行PCT、CRP檢測，比較其檢測結果，并觀察患兒的PCT、CRP陽性率。結果：觀察組的PCT、CRP水平均高于對照組;觀察組患兒中，采用PCT+CRP聯合檢測的陽性率達到96.50%，高于單獨檢測PCT（90.00%）或CRP（87.00%），差異有統計學意義（P﹤0.05）。結論：聯合檢測PCT與CRP對于新生兒感染性疾病有良好診斷價值，其檢出率較高。

【關鍵詞】血清降鈣素原;C反應蛋白;新生兒感染性疾病

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0120-01

前言

感染性疾病是新生兒疾病中最常見的類型，包括肺炎、腸炎、胸膜炎、腦膜炎等，其病因為病毒、細菌、寄生蟲侵入^[1]。新生兒發病后常有發熱、疼痛、嘔吐等癥狀，若不能及時予以準確的診斷和治療，病情進一步發展可引起其他并發癥，威脅新生兒健康^[2]。實驗室檢查是該類疾病的主要檢查方式，通過觀察其各項指標變化可判斷患兒的炎癥反應情況。有研究發現^[3]，感染性疾病可致新生兒的PCT與CRP水平發生顯著改變，給臨床診斷提供有力依據。本研究對患兒進行PCT與CRP聯合檢測，觀察其指標水平與健康新生兒的差異，并觀察其診斷陽性率，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年8月至2019年8月選擇本院200例新生兒感染性疾病患兒進行分析，設為觀察組，同期選擇100例健康新生兒作為對照組。觀察組男女比例110：90;年齡2～13天，平均（7.15±1.52）天;胎齡36～41周，平均（38.72±1.03）周;體重2.43～3.97kg，平均（2.98±0.57）kg;感染程度：輕度80例，中度69例，重度51例。對照組男女比例56：44;年齡2～14天，平均（7.20±1.44）天;胎齡36～42周，平均（38.69±1.01）周;體重2.47～4.02kg，平均（3.00±0.60）kg。兩組新生兒一般資料無顯著差異（P﹥0.05），有比較價值。

納入標準：觀察組患兒均經相關檢查確診為敗血癥、腸炎、腦膜炎、感染性肺炎、臍炎等新生兒感染性疾病;對照組新生兒均無感染癥狀與體征，產前無感染史;家屬均知曉研究，自愿配合相關研究工作;排除：有宮內窒息、膽道閉鎖、先天發育畸形及臟器功能不全的患兒。

1.2 方法

對新生兒行PCT、CRP檢測，以真空采血管空腹抽取5mL股靜脈血，將血液標本離心10min，分離上層血清保存于-20℃環境中待檢。使用儀器為AU480全自動生化分析儀（貝克曼庫爾特商貿有限公司，國食藥監械（進）字2013第2403122號），相關試劑為儀器配套試劑。以酶聯熒光分析法、免疫測定夾心法檢測PCT，陽性標準為：PCT≥0.5ng/mL。以免疫比濁法測定CRP，陽性標準為：CRP﹥10mg/L。

1.3 觀察指標

①觀察比較兩組新生兒的PCT、CRP水平的差異。②觀察觀察組患兒的PCT陽性率與CRP陽性率。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0統計學軟件，計量資料（）用t比較，計數資料用比較，P﹤0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒的PCT、CRP水平比較

觀察組患者的PCT、CRP水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P﹤0.05），見表1。

2.2 觀察組患兒的PCT、CRP陽性率

觀察組患兒的PCT、CRP陽性率均達到80%以上，說明單獨檢測PCT、CRP均具有一定的診斷價值，而PCT+CRP聯合檢測的陽性率達到96.50%，其陽性率顯著高于單獨檢測PCT或CRP，差異有統計學意義（P﹤0.05），見表2。

3 討論

新生兒機體發育未完全，對外界細菌、病毒的抵抗力差，容易受到感染，出現發熱、哭鬧等不良情況。感染性疾病在新生兒中十分常見，但若不能早期發現并予以治療，可致病情加重或遷延不愈，嚴重影響新生兒的正常發育和身體健康。因此，臨床十分重視對新生兒感染性疾病的早期診斷治療。

本研究對新生兒感染性疾病患兒及健康新生兒的血清CRP與PCT進行檢測，結果顯示，觀察組患兒的CRP與PCT水平顯著高于對照組健康新生兒（P﹤0.05）。可見，CRP與PCT水平的變化可作為感染性疾病的重要判斷指標。CRP是肝臟分泌的一種急性反應蛋白，機體受到病毒或細菌感染后，可刺激肝臟大量分泌CRP，其水平隨著病情加重而不斷增高，炎癥緩解后也能隨之迅速下降，是臨床檢驗中十分常用的一項敏感炎性指標^[4]。PCT則是甲狀腺C細胞分泌的急性反應糖蛋白，在新生兒體內含量較低，但一旦發生感染，PCT在細菌毒素與炎癥因子刺激下，其水平顯著增高，故可作為臨床診斷依據^[5]。但PCT對病毒感染的敏感性較弱，僅出現輕度升高或不升高，不利于病毒感染的診斷。而CRP不僅與感染相關，應激反應、免疫狀態、組織損傷等情況也可造成新生兒血清CRP增高。因此，單獨檢測CRP或PCT難以準確診斷所有新生兒感染性疾病，但將兩者聯合考慮，則可有效提高診斷的準確率。本文結果中，單獨檢測PCT、CRP陽性率均達到80%以上，可見兩者均有診斷價值;聯合檢測的陽性率高達96.50%，顯著高于單獨檢測，可見聯合檢測PCT與CRP更適用于新生兒感染性疾病的臨床診斷，能夠有效提高診斷準確性，以便于及早對患兒展開治療。

總而言之，新生兒感染性疾病發病后，患兒的CRP與PCT水平可出現明顯變化，聯合檢測血清CRP與PCT能夠為診斷提供有力依據，其診斷的準確性較高。

參考文獻

[1]????? 郭連峰，牟娜，劉兆瑋，等.降鈣素原、中性粒細胞CD64、IL-6和CRP檢測在新生兒感染性疾病中的診療價值[J].現代免疫學，2019，39（04）：288-292.

[2]????? 蘇梅君，柯振符，梁美妹.血常規、C反應蛋白和降鈣素原在嬰幼兒感染性疾病早期診斷中的價值[J].中國當代醫藥，2019，26（09）：152-154.

[3]????? 鄒新妍，張麗.血清降鈣素原及超敏C反應蛋白檢測在新生兒感染性黃疸診斷中的臨床價值[J].實驗與檢驗醫學，2018，36（02）：204-206.

[4]????? 彭蕾，朱艷萍.血清降鈣素原和白細胞介素-6及高敏C反應蛋白對新生兒感染性疾病早期診斷價值的研究進展[J].中華實用診斷與治療雜志，2018，32（04）：408-410.

[5]????? 李素萍，汪倩，龔瑾，等.血清降鈣素原、超敏C反應蛋白和白細胞計數在新生兒感染性疾病早期診斷中的價值[J].中國婦幼保健，2017，32（17）：4154-4157.