封閉負壓治療慢性難愈性創面的應用體會

傅文　何玲慧　田詩政

【摘? 要】目的：討論并分析對慢性難愈性創面采取封閉負壓治療的應用效果。方法：將在我院接受治療的84例慢性難愈性創傷患者隨機均分入兩組，對照組進行常規創面處理，觀察組在對照組基礎上進行封閉負壓治療，對比分析兩組患者的創面愈合情況。結果：觀察組和對照組患者創面愈合率分別為95.24%和52.38%，前者愈合率顯著高于后者（P<0.05）;觀察組和對照組患者創面愈合時間分別為（21.94±5.18）d和（43.27±6.84）d，前者愈合時間顯著短于后者（P<0.05）。結論：封閉負壓治療可明顯提高慢性難愈性創面的愈合率，同時縮短其愈合時間，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】封閉負壓治療;慢性難愈性創面

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0166-01

近年來隨著慢性病發病率的上升，慢性難愈性創面成為臨床上常見的創傷之一，好發于糖尿病足、褥瘡、慢性潰瘍合并骨髓炎等疾病，患者常常疼痛難忍，生活質量嚴重下降^[1]。封閉負壓引流技術是一種保持創面處于封閉狀態以隔絕空氣中細菌接觸創面，從而降低交叉感染的風險促進創面愈合的新型治療方法^[2]。本研究旨在通過對比常規創傷處理與封閉負壓治療慢性難愈性創面的效果，探究促進該創面愈合的最佳方案，具體研究如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院接受治療的84例慢性難愈性創面患者作為研究對象，將其隨機分入兩組。觀察組中男性30例、女性12例，平均年齡（62.54±6.32）歲，創面平均面積為（14.26±3.61）cm?（22.31±4.15）cm，其中11例為糖尿病性潰瘍、9例為血管性潰瘍、8例為壓力性創傷、7例為外傷、7例為其他原因導致的潰瘍;對照組中男性31例、女性11例，平均年齡（63.94±5.49）歲，創面平均面積為（15.02±4.11）cm?（21.94±5.21）cm，其中12例為糖尿病性潰瘍、10例為血管性潰瘍、7例為壓力性創傷、7例為外傷、6例為其他原因導致的潰瘍。對兩組患者的年齡、性別、創傷面積以及原發病情況進行對比分析，其不具有統計學差異（P>0.05），可比性高

1.2研究方法

對照組：對患者傷口進行清創，將傷口周圍壞死組織和異物進行完全清除，并對創面進行沖洗。然后對出血點進行止血處理，然后用敷料覆蓋創面。

觀察組：在對照組基礎上進行封閉負壓治療，即清潔創面后用包含引流管的醫用泡沫敷料進行覆蓋，然后用酒精對創面周圍皮膚進行消毒清潔，采用黏貼薄膜對敷料、引流管和創面進行封閉。將負壓裝置與引流管連接，敷料立即塌陷，若無氣流聲響則表明密閉性好。將負壓控制在0.02～0.04Mpa以進行持續治療。若在治療期間出現敷料的恢復，且薄膜下出現滲液以及氣流聲，則表明負壓治療出現異常，需對其進行及時處理。7～10d后拆除泡沫敷料檢查創面情況，若情況不佳可進行再次治療。對于創面十分大負壓治療效果也不佳的，可行手術修復創面，需待創面無感染且肉芽組織處于新鮮狀態時進行。

1.3統計學處理

采用SPSS25.0統計分析軟件進行數據分析，采用X²檢驗對比分析兩組患者的創面愈合率，采用t檢驗對比分析兩組患者的創面愈合時間，當P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

3 討論

慢性難愈性創面具有多種病因，病情十分復雜，創面無法在短時間內愈合，不僅影響患者的生活質量，還會引起其他并發癥的發生從而加重原發病^[3]。若長時間無法自愈，則必須進行手術治療，但其手術風險極大，甚至存在高位截肢的可能性。封閉負壓治療是創面修復的一種創新型治療方法，其可有效促進創面的愈合，利用負壓引流系統迅速排除壞死組織和滲出物，降低機體吸收毒素的可能從而減少感染，同時封閉狀態又減少了交叉感染的風險^[4]。本研究將本院84例慢性難愈性創面患者隨機分為兩組，一組進行常規創面處理（對照組），一組在常規處理基礎上加行封閉負壓治療（觀察組），治療結束后發現觀察組和對照組患者創面愈合率分別為95.24%和52.38%，前者愈合率顯著高于后者（P<0.05）;觀察組和對照組患者創面愈合時間分別為（21.94±5.18）d和（43.27±6.84）d，前者愈合時間顯著短于后者（P<0.05）。該結果表明，封閉負壓治療可明顯提高慢性難愈性創面的愈合率，同時縮短患者創面的愈合時間。

總而言之，對于慢性難愈性創面來說，封閉負壓治療具有確切的療效，有效減輕患者的疼痛感，縮短病程，提高修復創面手術的成功率，從而降低患者的致殘率，并改善其生活質量，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]????? 廖新成，郭光華.慢性難愈性創面的分類鑒別及臨床評估[J].中華損傷與修復雜志：電子版，2017，12（4）：303-305.

[2]????? 尹朝奇，康智星，羅成群，etal.皮瓣修復褥瘡術前術后應用封閉負壓引流技術的比較研究[J].中國醫師雜志，2017，19（5）：644-649.

[3]????? 劉粉玲，郭燕.負壓療法治療難愈性傷口研究進展[J].中國老年學雜志，2018，38（10）.

[4]????? 劉軍國.封閉負壓引流技術治療糖尿病足創面的療效研究[J].中國實用醫刊，2019， 46（3）：94 -96.