超聲引導下臂叢神經阻滯、關節腔穿刺應用于肩關節疼痛治療的效果

李杰

【摘? 要】目的：對肩關節疼痛治療中超聲引導下臂叢神經阻滯、關節腔穿刺治療的效果進行對比。方法：選取2018年3月至2019年3月期間80例肩關節疼痛患者，隨機分為觀察組與對照組，各40例，對照組在超聲引導下采用關節腔穿刺法治療，觀察組在超聲引導下采用臂叢神經阻滯術穿刺法治療，對兩組治療情況進行對比。結果：治療后1d、3d、7d，兩組患者VAS評分均低于治療前（P<0.05）;治療后各時間段，兩組VAS評分對比均無明顯差異（P>0.05）。結論：對肩關節疼痛患者治療中，超聲引導下神經阻滯術與關節腔穿刺術均能達到較好的止痛效果。

【關鍵詞】肩關節疼痛;超聲引導;臂叢神經阻滯;關節腔穿刺

【中圖分類號】R614????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0115-02

肩關節疼痛屬于臨床常見疾病，以肩部慢性長期疼痛為主要癥狀表現，如對患者不及時進行治療，則長期疼痛影響下，肩部肌肉可能出現萎縮情況^[1]。由于肩關節纖維層及關節內滑膜長期處于無菌性炎癥狀態，導致肩關節疼痛的發生，同時存在肩關節周圍組織粘連、肩關節活動障礙等^[2]。本次研究針對80例肩關節疼痛患者進行研究，對不同治療方法的效果進行對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月至2019年3月期間80例肩關節疼痛患者，隨機分為觀察組與對照組，各40例。對照組中，男性16例，女24例，年齡最小40歲，最大74歲，平均（56.9±3.3）歲;觀察組中，男性17例，女23例，年齡最小41歲，最大75歲，平均（57.2±3.2）歲。一般資料對比，兩組無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者在超聲引導下給予關節腔穿刺法治療，采用超聲診斷儀對患者肩關節進行檢查，對穿刺位置進行確定，于肩關節后側下方對穿刺角度進行合理選擇并標記，常規消毒局部皮膚后，采用穿刺針進行關節腔穿刺并回抽，給予5ml利卡多因、1ml地塞米松棕櫚酸酯注射液、2ml維生素B12注射液、2ml維生素B6注射液注入。觀察組在超聲引導下給予臂叢神經阻滯術穿刺法治療，對患者體征變化進行監測，實時觀察患者心電圖，以肌間溝作為穿刺入路，患者取仰臥位，使頭部偏向健側，用大小合適的小枕墊墊在患者患側肩下方，對穿刺位置進行定位后消毒，對患者皮膚采用1%利卡多因局部麻醉，麻醉后采用阻滯針進行穿刺，根據超聲引導由外側進針，并將10～15ml 0.5%羅帕卡因麻醉藥物注射到肌間溝內。

1.3觀察指標

采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者治療前及治療后1d、治療后3d、治療后7d疼痛情況進行對比，評分從0～10分依次表示疼痛程度由輕到重。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件處理數據，P<0.05為差異有統計學意義，計量資料用t檢驗，用均數標準差表示。

2 結果

通過對兩組患者采用不同方法治療后，結果顯示，兩組治療前VAS評分無明顯差異（P>0.05）;治療后1d、3d、7d，兩組患者VAS評分均明顯低于治療前（P<0.05），且疼痛評分呈降低趨勢;但治療后不同時間段，兩組VAS評分間均無明顯差異（P>0.05），見表1：

3 討論

肩關節疼痛在臨床中比較常見，主要內分泌紊亂、外傷勞損等因素相關，多數肩關節疼痛患者因是喙肱韌帶攣縮、肌腱粘連等原因引起^[3]。該病在40歲以上人群中比較多發，尤其是在教師、電腦錄入員、會計等職業者及家庭主婦中，發生率更高^[4]。長期肩關節疼痛癥狀的存在，對患者關節功能及正常生活均帶來影響，因此需采取有效的治療方法對肩關節疼痛患者進行治療。

在對肩關節疼痛患者治療中，治療方法比較多，臨床中常用方法為超聲引導下關節腔穿刺術治療，該方法具有操作簡單、治療方便，且對患者的創傷性較小，治療費用也相對較低。穿刺后直接向關節腔內注射藥物，保證了藥物直接到達病灶，對關節腔內炎癥癥狀可有效消除，改善患者肩關節功能、減輕患者疼痛癥狀，使患者生活質量得到改善。而近年來超聲引導下臂叢神經阻滯術在肩關節疼痛治療中應用也逐漸增多，穿刺過程可在超聲輔助下直視完成，對患者不會產生輻射傷害，且操作簡單。因穿刺在超聲引導下完成，所以穿刺的準確性比較高，對藥物的使用量可有效減少，對周圍組織不會產生較大的損傷^[5]。從本次研究結果來看，觀察組采用超聲引導下臂叢神經阻滯術治療，治療前VAS評分方面，與采用超聲引導下的關節腔穿刺治療無明顯差異（P>0.05）;而治療后1d、3d、7d，兩組VAS評分均低于治療前（P<0.05），表明兩種治療方法對肩關節疼痛治療中，均能達到較高的止痛效果;而治療后1d、3d、7d不同時間段兩組VAS評分對比，無明顯差異（P>0.05），提示超聲引導下臂叢神經阻滯術與關節腔穿刺術治療肩關節疼痛，均能減輕患者疼痛癥狀，達到較好的治療效果。

綜上所述，對肩關節疼痛患者采用超聲引導下臂叢神經阻滯術或關節腔穿刺術治療，效果均比較理想，均可推廣應用。

參考文獻

[1]????? 李俊，銀燕，肖紅，等.超聲引導臂叢阻滯下肩關節松解術治療粘連性肩關節囊炎的有效性及安全性分析[J].中國疼痛醫學雜志，2017，23（01）：70-73.

[2]????? 王培學.超聲、神經刺激器聯合引導下臂叢神經阻滯行肩關節粘連松解術的療效觀察[J].醫學理論與實踐，2018，31（12）：1793-1794.

[3]????? 陳紅霞，銀瀟，朱橋莎，等.超聲引導下臂叢神經阻滯、關節腔穿刺在肩關節疼痛治療中的應用[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，1（07）：39.

[4]????? 劉倩.神經阻滯聯合中藥貼敷治療中風偏癱患者肩關節疼痛70例臨床研究[J].海峽藥學，2019，31（04）：219-220.

[5]????? 李衛彥，王鵬.肩胛上神經阻滯聯合鎮痛在肩關節鏡下肩袖修復術疼痛管理中的應用[J].中國醫刊，2017，52（07）：45-48.