調整生活方式聯合達英-35與二甲雙胍治療大學生多囊卵巢綜合征的臨床效果分析

代雪瑩　呂小可

【摘? 要】目的：分析調整生活方式聯合達英-35與二甲雙胍治療大學生多囊卵巢綜合征（PCOS）的效果。方法：選擇2015年6月-2017年6月我院婦科門診的60例大學生PCOS患者，隨機分為對照組（只調整生活方式，30例）;觀察組（生活方式調整聯合達英-35與二甲雙胍，30例）。觀察兩組的內分泌代謝指標、月經恢復率和排卵率。結果：觀察組的月經恢復率和排卵率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后，兩組的卵巢體積、BMI、LH、FSH、T明顯降低（P<0.05），觀察組更明顯（P<0.05）。結論：調整生活方式聯合達英-35與二甲雙胍治療大學生PCOS的效果較好。

【關鍵詞】調整生活方式;達英-35;二甲雙胍;大學生;多囊卵巢綜合征

【中圖分類號】R711????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0109-01

在臨床上PCOS以雄激素過高的生化表現或臨床表現、卵巢多囊改變和持續無排卵為特征，常伴有肥胖及胰島素抵抗^[1]。其不但影響生殖系統，還增加了2型糖尿病、子宮內膜癌和心血管疾病的危險。近些年，我院門診就診的大學生中PCOS明顯增加，通過向她們宣傳控制體重，健康的飲食和生活方式等，減輕胰島素抵抗，成為重要的輔助手段。本研究主要探討了調整生活方式聯合達英-35與二甲雙胍治療大學生PCOS的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年6月～2017年6月因PCOS就診的60例大學生患者，符合下面2 項且排除其他的高雄激素原因：①無排卵或者稀發排卵;②出現高雄激素血癥和（或）高雄激素表現;③B 超發現卵巢的體積大于l0ml，和（或）雙側或一側卵巢的直徑2～9的卵泡超過12個。其中，月經稀發52例，繼發閉經8例，有痤瘡35例，多毛6例，肥胖5例。觀察組30例，年齡17～26歲，平均（22.13±3.96）歲;病程1～6年，平均（3.24±1.27）年。對照組30例，年齡17～26歲，平均（22.17±3.85）歲;病程1～6年，平均（3.27±1.34）年。兩組的資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組只調整生活方式，方法為：（1）平衡膳食，規律飲食，合理營養：以谷類為主，保證食物的多樣性，粗細搭配，盡量選擇5-10種不同種類水果、豆類及蔬菜。多食用高纖維、低熱量、高蛋白及高多不飽和脂肪酸 （花生油、棉籽油、豆油和菜子油等植物油）。盡量少鹽。（2）多進行有大肌肉群，如肱二頭肌、股四頭肌參與的有氧運動。以中等強度發熱運動為主，每天至少30分鐘，逐漸延長到兩小時。（3）行為治療：保持良好的情緒，緩解壓力，培養健康的營養觀，早睡早起。（4）家庭成員和醫生共同支持，可進行陪同鍛煉和督促鍛煉。觀察組在調整生活方式的基礎上，采用藥物治療：在患者撤退性出血的第5d，服用 6個月達英-35，每天1片，連服 21d，共服用6個周期;并且服用二甲雙胍，每次500mg，3次/天，共用6個月。

1.3觀察指標

在月經周期的第3～5 d，或者B超檢查出早卵泡期時，取空腹靜脈血，采取免疫化學發光法測定血清雌二醇（E）、卵泡刺激素（FSH）、睪酮（T）、促黃體生成素（LH）。且測量體重指數 （BMI）和卵巢體積。比較兩組治療后的月經恢復率和排卵率。

1.4統計學分析

采用SPSS 16.0，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組月經恢復率和排卵率比較

觀察組的月經恢復率和排卵率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組內分泌代謝指標比較

治療后，兩組的卵巢體積、BMI、LH、FSH、T明顯降低（P<0.05），觀察組更明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

達英-35中的醋酸環丙孕酮的孕激素活性比較強，能減少LH異常的分泌，抑制卵巢源性雄激素的生成，促進PCOS患者恢復正常的月經規律，增強促排卵效果，提高妊娠率;炔雌醇可以促進肝臟生成結合球蛋白，降低血中游離的睪酮水平，降低雄激素的生理效應^[2]。二甲雙胍有較強的胰島素增敏功能，可以減少小腸對葡萄糖的吸收，抑制葡萄糖的合成，有效改善胰島素抵抗的程度，明顯改善高雄性激素癥^[3]。本研究發現，觀察組的月經恢復率和排卵率明顯高于對照組，卵巢體積、BMI、LH、FSH、T明顯低于對照組，說明通過調整生活方式能降低體重指數，改善胰島素的敏感性，聯合藥物治療，能改善高雄激素血癥和高LH，產生規律的排卵月經周期。

綜上所述，調整生活方式聯合達英-35與二甲雙胍治療大學生PCOS的效果較好。

參考文獻

[1]????? 冷芹，魏兆蓮.多囊卵巢綜合征病因、發病機制及治療的最新研究進展[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2018，37（1）：57-61.

[2]????? 萬化玉，徐靜波.達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果觀察[J].中國生化藥物雜志，2017，7（7）：63-65.

[3]????? 伍雪梅，劉麗洲，侯麗明.二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（6）：1265-1267.