ICU感染性休克病人給予連續腎臟替代療法血液凈化治療的觀察

呂文茜

【摘? 要】目的：探討ICU感染性休克病人給予連續腎臟替代療法血液凈化治療的效果。方法：納入我院100例2017年2月至2018年9月ICU感染性休克病人。隨機數字表分組，常規治療組的病人在治療中采取常規治療模式，連續腎臟替代療法血液凈化組則連續每天血液透析。比較常規治療組、連續腎臟替代療法血液凈化組效果;治療后氧合指數、肌酐和血鉀;治療前后病人降鈣素原以及動脈血乳酸;死亡率。結果：連續腎臟替代療法血液凈化組效果顯著高于常規治療組，治療后氧合指數、肌酐和血鉀、腎功能監測指標顯著低于常規治療組，生活質量評分顯著高于常規治療組，P<0.05。連續腎臟替代療法血液凈化組死亡率方面高于常規治療組，其出現死亡的病人有1例，總發生率是2%，而常規治療組出現死亡的病人有7例，總發生率是14%，P<0.05。結論：連續腎臟替代療法血液凈化治療ICU感染性休克的效果確切，死亡率低，可更好改善患者的臨床癥狀和實驗室指標。

【關鍵詞】ICU感染性休克病人;連續腎臟替代療法;血液凈化治療;效果

【中圖分類號】R473.32????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0104-02

ICU感染性休克是微生物和毒素等所致的膿毒病綜合征休克，死亡率高 ^[1]。 目前，ICU感染性休克的主要治療方法是血液透析，可改善血液循環，可以控制病人腎功能不全的惡化。本研究分析了ICU感染性休克病人給予連續腎臟替代療法血液凈化治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入我院100例2017年2月至2018年9月ICU感染性休克病人。隨機分組，其中，常規治療組年齡22歲-74歲，平均51.11±2.21歲。男性28例，女性22例。連續腎臟替代療法血液凈化組年齡22歲-73歲，平均51.81±2.71歲。男性29例，女性21例。常規治療組、連續腎臟替代療法血液凈化組基本資料可比。

1.2方法

常規治療組采取常規治療治療，常規給予早期液體復蘇、機械通氣和抗感染等治療。

連續腎臟替代療法血液凈化組則采取連續腎臟替代療法血液凈化治療。在上述基礎上給予連續腎臟替代療法血液凈化治療，經股靜脈通路建立體外循環，置換液流速是每小時2000毫升，置換速度是每小時3L，血流量是每分鐘200毫升，第一次肝素抗凝使用0.3-0.5U/kg，在患者血乳酸和炎癥指標、血壓改善后暫停治療。

1.3指標

比較常規治療組、連續腎臟替代療法血液凈化組效果;治療后氧合指數、肌酐和血鉀;治療前后病人降鈣素原以及動脈血乳酸;死亡率。

顯效：病情恢復正常，降鈣素原以及動脈血乳酸改善50%以上，癥狀體征消失;有效：降鈣素原以及動脈血乳酸改善25%-50%;無效：不滿足以上情況。效果=顯效、有效百分率之和^[2]。

1.4統計學方法

采取SPSS22.0處理軟件， P<0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1效果

連續腎臟替代療法血液凈化組有更高的療效，P<0.05。如表1.

2.2降鈣素原以及動脈血乳酸

治療前常規治療組、連續腎臟替代療法血液凈化組降鈣素原以及動脈血乳酸相近，P>0.05;治療后連續腎臟替代療法血液凈化組降鈣素原以及動脈血乳酸變化幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3治療后氧合指數、肌酐和血鉀

連續腎臟替代療法血液凈化組治療后氧合指數、肌酐和血鉀更好，P<0.05，見表3.

表3常規治療組、連續腎臟替代療法血液凈化組治療后氧合指數、肌酐和血鉀比較（，次）

2.4死亡率

連續腎臟替代療法血液凈化組死亡率方面高于常規治療組，其出現死亡的病人有1例，總發生率是2%，而常規治療組出現死亡的病人有7例，總發生率是14%，P<0.05。

3 討論

ICU感染性休克具有疾病快速，患者機體炎癥失控，可導致多功能臟器衰竭，死亡率高^[3-4]。對ICU感染性休克病人最有效的治療方法是積極抗感染和進行血液透析。ICU感染性休克病人血液透析的治療機制是彌散病人血液中殘留的毒素，糾正水和電解質紊亂，促進身體處于平衡狀態，其可盡早將患者體內高濃度炎癥反應介質清除，清除肌酐和毒素等物質，促進患者器官功能的改善和機體組織灌注的改善^[5-6]。

本研究顯示，連續腎臟替代療法血液凈化組效果顯著高于常規治療組，治療后氧合指數、肌酐和血鉀、腎功能監測指標顯著低于常規治療組，生活質量評分顯著高于常規治療組，P<0.05。連續腎臟替代療法血液凈化組死亡率方面高于常規治療組。

綜上所述，連續腎臟替代療法血液凈化治療ICU感染性休克的效果確切，死亡率低，可更好改善患者的臨床癥狀和實驗室指標。

參考文獻

[1]????? 羅志春，吳文彬.連續腎臟替代療法血液凈化在重癥監護室感染性休克的價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（29）：186.

[2]????? 包建穎.烏司他丁聯合血液凈化對重癥感染性休克患者氧合功能及炎性反應的影響[J].臨床醫學工程，2019，26（10）：1363-1364.

[3]????? 魏丹，竺正艷，賈春艷.早期高容量血液濾過在重癥感染性休克急診救治中的應用[J].臨床血液學雜志（輸血與檢驗），2019，32（05）：743-746+750.

[4]????? 李靜.持續血液凈化在腎功能障礙感染性休克中的應用[J].山西職工醫學院學報，2019，29 （04）：30-32.

[5]????? 倫艷榮.烏司他丁聯合CRRT在ICU感染性休克中的應用研究[J].智慧健康，2019，5（26）：61 -62+71.

[6]????? 張偉萍.CRRT血液凈化治療ICU感染性休克的臨床效果[J].河南醫學研究，2019，28（16）： 2948-2949.