分期換藥護理在拔甲術后創面愈合中的應用研究

李淼

【摘? 要】目的：探討分期換藥護理在拔甲術后創面愈合中的應用。方法：選擇2017年6月-2019年7月進行拔甲手術患者64例分為對照組和觀察組，每組32例。對照組給予常規護理，觀察組進行分期換藥護理，經過護理后對患者效果進行評估，比較兩組換藥疼痛評分，傷口愈合時間及護理滿意評分。結果：觀察組護理后換藥疼痛程度低于對照組（P<0.05）;觀察組護理后傷口愈合時間短于對照組，護理滿意度評分高于對照組，兩種差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：分期換藥護理在拔甲術后創面愈合中應用，能夠降低患者的疼痛程度，有助于提高患者的滿意度，縮短傷口愈合時間，值得推廣應用。

【關鍵詞】分期換藥護理;拔甲手術;疼痛程度，護理滿意程度;住院天數

【中圖分類號】R473.54????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0051-01

拔甲手術適用于甲溝炎、手指外傷等情況進行拔除支架、清創、縫合等治療。手術之后怎樣能夠促進創面傷口愈合已經作為一線重要的研究課題。臨床研究表明^[1]：分期換藥護理在拔甲手術后創面愈合的臨床效果良好。但由于分期換藥護理模式在拔甲手術中對創面愈合應用研究數據較少^[2]。因此，本文以拔甲手術患者作為對象開展研究，探討分期換藥護理在拔甲術后創面愈合中的應用研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年6月-2019年7月拔甲手術患者64例采用數字隨機法分為對照組和觀察組。對照組32例，男18例，女14例，年齡（20-61）歲，平均（33.23±10.51）歲;其中由損傷性因素所致的有21例，因感染性因素所導致的有11例;觀察組32例，男20例，女12例，年齡（18-65）歲，平均（35.11±9.57）歲;其中由損傷性因素所致的有18例，因感染性因素所導致的有14例。兩組患者的基本資料不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）無既往手術病史;（2）意識清楚，能與醫生進行溝通、交流，且依從性較高，能夠遵從醫囑：（3）自愿簽署知情同意書。

排除標準：（1）精神異常，包括癡呆、意識障礙等;（2）不能正常進行交流者，包括聾啞、患有自閉癥疾病等;（3）合并惡性腫瘤、身體嚴重缺陷或其他嚴重疾病者。

1.3 方法

對照組：患者采用常規護理。用雙氧水和生理鹽水對創面進行清洗消毒處理，每天更換白沙埠，采用0.1%碘伏紗布覆蓋創面進行無菌包扎。

觀察組：采用分期換藥護理方式。在患者進行手術后前兩天，先試用雙氧水對創面進行清洗，濃度為3%，雙氧水清洗過后在使用生理鹽水對創面進行二次清洗，晾干。晾干后在對創面使用高滲鹽水進行處理，濃度為10%，創面敷的時間為20分鐘，最后進行無菌包扎處理，使用的紗布是凡士林紗布，每天進行1次。拔甲術后第3-4天，在進行雙氧水和生理鹽水消毒、清理后，使用TDP治療儀對喊著的創面進行15-20分鐘的照射治療，治療結束后進行消毒處理，使用的消毒劑是濃度為0.1%碘伏，最后進行無菌包扎處理，使用的紗布是凡士林紗布，每天進行1次，拔甲術后第5天以后，使用雙氧水和生理鹽水進行消毒、清理處理，然后進行消毒處理，使用的消毒劑是濃度為0.1%碘伏，最后進行無菌包扎處理，使用的紗布是凡士林紗布，每天進行1次知道創面水腫消失、無滲出液、生長出新的角質層。

1.4 觀察指標

（1）疼痛程度評分。采用視覺模擬評分法（VAS）對患者換藥疼痛程度進行評估，（VAS：0-2分輕微疼痛，3-5分為中度疼痛，6-8分為重度疼痛，9-10分為劇烈疼痛）^[3];（2）愈合時間。記錄兩組患者甲床基本修復、干燥的時間。（3）滿意度：采用資質的滿意度表格進行評分，分別從治療效果、護理操作熟練度、護理態度、護理服務、護患關系5方面進行評分，每項均采用0-5分評分，分值越高，滿意度越高。

1.5統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ²檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組換藥疼痛程度比較

觀察組護理后換藥疼痛程度低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組傷口愈合時間及護理滿意度比較

觀察組護理后傷口愈合時間短于對照組，護理滿意度高于對照組，兩種差異均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

患者進行拔甲手術后，由于多方面原因，如麻醉藥物的影響、損傷等因素導致傷口創面周圍組織出現腫脹、細菌感染等，給創面帶來不影響并延遲愈合時間。有效的護理能夠改變這一情況，因此，加強拔甲手術患者護理干預有助于促進創面愈合。

近年來，分期換藥護理在拔甲術后創面愈合中的應用，且效果理想。本研究中，觀察組護理后換藥疼痛程度低于對照組（P<0.05），說明分期換藥護理能夠緩解患者換藥疼痛程度，利于患者恢復。本研究中，觀察組護理后傷口愈合時間短于對照組，護理滿意度高于對照組，兩種差異均具有統計學意義（P<0.05），說明分期換藥護理能夠促進傷口創面愈合，能提高患者的滿意度。分期換藥護理能夠促進患者創面創口周圍組織血液循環，提高創面周圍組織的免疫能力，最大程度上避免了出現浮腫或者是感染情況的發生^[4]。分期換藥處理能夠促進肉芽生長，且高滲鹽水對創面水腫情況有緩解作用，為創口愈合提供一個良好的環境，縮短愈合時間，降低患者的痛苦^[5]。

綜上所述，分期換藥護理在拔甲術后創面愈合中應用，能夠降低患者的疼痛程度，有助于提高患者的滿意度，縮短傷口愈合時間，值得推廣應用。

參考文獻

[1]????? 劉洋，胡大海.負壓傷口療法促進創面愈合的分子機制研究進展[J].中華燒傷雜志，2017，33 （11）：718-720.

[2]????? 龍慶，李俊，聞永，等.康復新液聯合紫草油紗條在肛裂術后換藥中的應用研究[J].世界中西醫結合雜志，2018，v.13（5）：117-119+123.

[3]????? 王艷芝，余求祥，魏瑩.肛周膿腫術后分期換藥模式對創面愈合質量的影響[J].現代消化及介入診療，2018，23（5）：609-612.

[4]????? 徐洋.紫草油紗條換藥促進混合痔術后創面愈合50例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2017，49（8）： 38-40.

[5]????? 謝閃亮，郭光華，閔定宏.封閉負壓引流技術在創面愈合中的應用及機制研究進展[J].中華燒傷雜志，2017，33（6）：397-400.