奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的療效探究

馬鳳云

【摘? 要】目的：探討奧硝唑合劑對牙體牙髓病的臨床治療效果。方法：選取2017年8月-2019年4月在我院接受治療的136例牙體牙髓病患者為研究對象，按照治療方法將其分為觀察組與對照組，每組各68例。觀察組采用奧硝唑合劑治療，對照組采用常規藥物治療，治療結束后，比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組VAS疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對牙體牙髓病患者采用奧硝唑合劑治療可以有效殺滅口腔內細菌，保持口腔衛生。優化永久填充、暫封治療的效果，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】奧硝唑合劑;牙體牙髓病;療效

【中圖分類號】R781????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0048-02

牙體牙髓病是口腔科中一類較為常見的牙齒硬組織疾病，發病原因與微生物感染密切相關，通常是經缺損牙體維持誘發感染或經牙周袋、根尖孔侵入牙髓。另外，最近幾年中有臨床研究發現，腫瘤、糖尿病及理化刺激等因素均參與牙髓病變過程。自發性疼痛、冷熱刺激急劇疼痛等是本病患者典型癥狀，嚴重影響患者正常生活活動質量^[1]。奧硝唑合劑由地塞米松、碘仿、奧硝唑組成，具有強效消炎、抑菌的作用，可以優化根管治療的作用，提高總有效率，減輕患者的痛苦^[2]。本研究對比分析奧硝唑合劑對牙體牙髓病的治療效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月-2019年4月在我院接受治療的136例牙體牙髓病患者為研究對象，按照治療方法將其分為觀察組與對照組，每組各68例。納入標準：①牙齒放射性疼痛，早期呈陣發性，晚期呈持續性;夜間疼痛明顯，受到冷、熱刺激后疼痛加劇。②牙齦紅腫。③牙齒呈不同程度的缺損。④患牙穿髓，探痛明顯。⑤口腔X線檢查可見牙根尖病變，牙周間隙異常，牙槽骨吸收較重。排除標準：①其他類型的口腔疾病。②對奧硝唑、或地塞米松過敏。③伴全身感染癥狀。④合并心、肝、腎等臟器的疾病。⑤伴血液系統疾病。⑥服用其他類型的抗炎類藥物。⑦妊娠或哺乳期婦女。其中觀察組中，男39例，女29例;年齡21-65歲，平均年齡（40.3±8.4）歲;其中慢性牙髓炎15例、急性牙髓炎25例、慢性根尖周炎12例、急性根尖周炎16例。對照組中男38例，女30例;年齡21-68歲，平均年齡（40.4±9.3）歲;慢性牙髓炎16例、急性牙髓炎24例、慢性根尖周炎13例、急性根尖周炎15例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規治療。采用常規藥物甲醛甲酚進行暫時性的封閉治療，暫時性封閉治療次數為1-4次，每周1次，當患者臨床癥狀有一定改善后，再采用干髓劑或根管填充劑等常規藥物對患牙處進行永久性的填充治療。觀察組患者給予奧硝唑合劑治療。奧硝唑合劑主要藥物構成為奧硝唑、地塞米松、碘仿。采用奧硝唑合劑合并樟腦酚棉球進行暫時性封閉治療，暫時性封閉治療次數為1-4次，每周1次，當患者臨床癥狀有一定緩解，再利用奧硝唑合劑和丁香粘固粉配制成的根管填充劑對患牙進行永久性的封閉治療，最后采用磷酸鋅水門汀處理。觀察分析兩組患者的療效。

1.3療效判定標準

治愈：經X線片檢查顯示牙周間隙正常，患者自訴滿意，臨床癥狀消失，牙槽骨吸收停止;好轉：經X線片檢查顯示牙周間隙縮小，患者自訴基本滿意，臨床癥狀減輕;無效：治療前后無明顯改善?？傆行?治愈率+好轉率。在治療前后對患者進行VAS疼痛評分，評分范圍為0-10分。0分表示無疼痛，1-3分表示輕度疼痛，4-6分表示中度疼痛，7-10分表示重度疼痛。

1.4統計學方法

采用SPSS 11.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用X²檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治愈47例、好轉19例、無效2例，總有效率97.06%（66/68）;對照組治愈23例、好轉28例、無效17例，總有效率75.00%（51/68）。兩組比較觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療前、后VAS疼痛評分分比為（5.16±1.87）分、（2.14±0.82）分;對照組分比為（5.23±1.72）分、（3.92±0.97）分。兩組比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

牙體牙髓病一直是臨床口腔科多發疾病，其是指人體口腔牙齒硬組織發生病變，一旦發生牙體牙髓病，患者將會出現牙齦腫脹、牙齒疼痛等癥狀，對患者的日常飲食、工作及生活均造成了嚴重影響。因此，為提高患者的生活質量及總體治療效果，臨床務必要對牙體牙髓病患者引起重視，并采取相關治療手段，在提高其治療效果的同時，更應保障用藥安全性^[3]。

奧硝唑合劑中的奧硝唑，是一種硝基咪唑類衍生物，抗菌效果比較理想，而且抗菌范圍比較廣泛，是現階段治療感染性疾病的常用藥物之一。在抗原生質感染、抗厭氧菌感染方面，奧硝唑分子中的硝基能在無氧環境下被還原為氨基，進而導致微生物凋亡。奧硝唑合劑中的碘仿，能利用氧化細菌原漿蛋白作用，讓細菌變性，喪失活性，進而實現殺菌的效果;碘仿的防腐效果比較理想，能及時有效地清除根管內的殘留物和細菌，對游離碘離子進行降解，進而實現殺菌的作用;除此之外碘仿的吸收功能也比較理想，能及時吸收根尖滲出物，讓組織更快愈合，而且不會對患者造成刺激性影響。奧硝唑合劑中的地塞米松，作為一種糖皮質激素，抗菌消炎作用比較理想，而且還能對免疫反應進行有效抑制，對術后不良反應進行有效預防，進而讓臨床治療效果提高。

本研究結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組VAS疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，在針對牙體牙髓病患者的臨床治療中，使用奧硝唑合劑對患者進行治療具有較好的臨床療效，減輕了患者疼痛程度，對牙體牙髓病患者起到了至關重要的作用。

參考文獻

[1]????? 李方.應用奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的效果探究[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（22）：18-19.

[2]????? 魏雪瑩.奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的效果探析[J].海峽藥學，2018，30（10）：206-207.

[3]????? 李瑞.奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床療效及安全性分析[J].國際感染病學，2019，8（1）： 118.