研究在對肺結核患者的臨床診斷中使用低劑量螺旋CT技術和X線胸片技術的作用

王文遂　田小昕

【摘? 要】目的：探究低劑量螺旋CT技術與X線胸片診斷肺結核的價值。方法：2017年8月-2019年8月期間，納入80例確診肺結核患者，患者均自愿進行X線胸片檢查與低劑量螺旋CT檢查，比較兩種檢查方法的準確率。結果：低劑量螺旋CT檢查的準確率高于X線胸片的檢出率，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：低劑量螺旋CT技術應用于肺結核診斷有助提高肺結核的檢出率，其應用價值較高，值得推廣。

【關鍵詞】肺結核;X線胸片;低劑量螺旋CT

【中圖分類號】R521;R816.41????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0045-02

結核分枝桿菌復合群感染是引起肺結核發病的原因，肺結核的治療周期長，未能及時發現時時常引起周圍人群感染而造成疫情爆發。及時、準確地診斷肺結核對臨床治療以及控制肺結核疫情爆發均具有重要意義^[1]。X線胸片是肺結核診斷的重要檢查方法之一，但是其時常存在漏診、誤診的情況，多層螺旋CT檢查能夠提供全面的信息，明顯提高了診斷信心，但是常規CT檢查存在一定輻射，對患者的身體健康時常造成一定影響。近年來低劑量螺旋CT技術受到廣泛的關注，本次研究主要探討低劑量螺旋CT技術與X線胸片在肺結核患者的臨床診斷中的應用價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年8月-2019年8月期間，納入80例確診肺結核患者，其中男48例、女32例，年齡16-82歲、平均（44.59±10.56）歲，患者均以胸痛、乏力、咳嗽、發熱、呼吸困難等為主訴入院，經詢問病史、白細胞計數、痰結核菌檢查、胸腔積液檢查、特異性抗體檢查、結核菌素試驗等確診。

1.2 方法

1.2.1 X線胸片

設備為XG510A型醫用X射線機，電流200mA，電壓220V，照射時間0.04-6.3s，進行常規X線胸片攝影。

1.2.2 低劑量螺旋CT

設備為GE雙排螺線CT掃描儀，參數為層厚2mm，間隔2mm，準直60mm×0.65mm，電流400mA，標準電壓。矩陣512×512，轉速0.25-0.75s/轉。患者取平臥位，頭部上揚，稍微擴胸以充分暴露待檢部位，對鎖骨之橫膈膜進行掃描。圍繞肺部進行多切面散射掃描。對結核病灶的位置、形狀、直徑、分布等進行記錄，觀察病灶與肺部組織、周圍血管的情況。拍攝斜位與兩側軸位，成像不清晰或遇到病灶時放大或補照側面，觀察病灶分型、分期以及鈣化情況。

1.3 觀察指標

由兩名影像科醫師雙盲閱片。比較X線胸片與低劑量螺旋CT檢查對肺結核的檢出率。

1.4 統計學處理

數據經SPSS23.0處理，計數資料以“（%）”表示，行卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

低劑量螺旋CT檢查的準確率高于X線胸片的檢出率，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肺結核為我國最為常見的結核類疾病，其屬于呼吸系統感染疾病的一種，肺結核具有傳染性，對人們的身體健康造成嚴重影響，也嚴重影響社會勞動力供給。九年管當前醫學技術不斷發展，肺結核的病死率明顯降低，但是部分經濟不發達的國家與地區，肺結核的發病率、病死率仍然較高^[2]。

肺結核病情的控制需要早診斷、早治療，X線胸片檢查是肺結核檢查的常用檢查方法之一，其具有價格低廉、操作簡單以及普及程度高的優勢，在肺結核的篩查中應用廣泛。但是X線胸片密度分辨率不高，且肺部前后重疊，相互遮蔽，因此難以很好地顯示出肺部小病灶與隱匿性肺結核。CT檢查能為醫師提供多方面的信息，其在顯示肺結核多形性病變的效果理想，CT檢查的分辨率高，能提供更加清晰的圖像，這些技術優勢使得CT檢查能夠比較全面地顯示出病灶情況，因此能夠非常理想地提高肺結核的檢出率。但是CT檢查的輻射劑量較大，這使得CT檢查的應用受到了一定限制^[3]。有研究者采用了低劑量螺旋CT技術進行肺結核的檢查，發現其在顯示病灶方面的效果并不受到過大影響，且降低了輻射劑量^[4-5]。

本次研究使用低劑量螺旋CT檢查技術來進行肺結核的診斷，發現肺結核的檢出率明顯高于X線胸片檢查的肺結核檢出率，提示與X線胸片相比，采用低劑量螺旋CT檢查能夠明顯提高肺結核的檢出率，且減少了輻射劑量，其具有較高的應用價值。

綜上所述，低劑量螺旋CT技術應用于肺結核診斷有助提高肺結核的檢出率，其應用價值較高，值得推廣。

參考文獻

[1]????? 馮萍，劉平，喻崇容.低劑量螺旋CT掃描在胸部病變篩查中的臨床應用[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2019，12（05）：666-667.

[2]????? 岳曉博，吳先慶，張文俊.16排螺旋CT在活動性肺結核臨床診斷中的應用觀察[J].實用醫技雜志，2019，26（10）：1246-1248.

[3]????? 黃紅梅.不同劑量多排螺旋CT掃描對兒童肺結核的診斷價值比較[J].中國民康醫學，2019，31（15）：117-118.

[4]????? 陳濟超，姜宏英.低劑量CT用于肺結節篩查的臨床價值分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（14）：134-135.

[5]????? 張云軒，張鶴，信亞周，等.螺旋CT低劑量掃描對肺結核病情監測的應用價值[J].中國輻射衛生，2019，28（01）：95-97.