婦女尿常規檢查中陰道分泌物對結果的影響及對策

駱永勝

【摘? 要】目的：探討在婦女尿常規檢查中陰道分泌物對其結果的影響。方法：選取2018年8月-2019年5月收治的婦科疾病患者180例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各90例，觀察組在責任護士的幫助下于陰道分泌物流出后采集中段尿液，對照組由自身采用常規尿液采集方式進行檢查，對比兩組患者尿常規檢測結果。結果：對照組患者的紅細胞、白細胞、上皮細胞、蛋白質的檢出率均明顯高于觀察組患者，兩組比較差異均有統計學意義 （P<0.05）。結論：陰道分泌物會對常規尿檢測結果造成影響，造成檢測假陽性率升高。臨床尿檢時應告知患者正確的采集尿液標本方法，同時強化對醫務人員的教育，提高尿檢的準確率。

【關鍵詞】陰道分泌物;尿常規;檢查結果;對策

【中圖分類號】R446????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0044-02

尿常規屬于醫學檢驗常規項目，對判斷疾病具有重要作用，可通過尿沉渣中發現的有形成分或蛋白尿等檢出早期腎臟疾病，亦可為糖尿病、肝膽疾患、血液病與流行性出血熱等可引發尿液改變的臟器與全身性病變診斷提供依據^[1]。該技術具有對患者無副作用與損傷、檢查時間短、操作簡單等優點，臨床應用廣泛。但因女性患者生理結構較為特殊，其尿道口與肛門、陰道口距離較近，所采集的尿液標本易被陰道分泌物污染，進而影響了尿常規檢查的準確性與有效性，現就陰道分泌物在尿常規檢查結果中的影響進行研究分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年8月-2019年5月收治的婦科疾病患者180例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各90例。納入標準：①符合中華醫學會制定的關于婦科疾病的診斷標準;②知曉該研究并自愿加入;③近期內未服用過相關藥物。排除標準：①不能配合相關檢查者;②存在嚴重精神障礙者。對照組年齡為20-60歲，平均年齡為（54.8±3.6）歲;觀察組年齡為21-58歲，平均年齡為（39.5±3.8）歲。兩組患者的體重及年齡等一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組：采用常規尿液采集法，選擇消毒液針清潔患者外陰，采集中段尿液，將采集的尿液置入無菌容器中儲存。觀察組：采用阻止分泌物后采集尿液法，護理人員使用0.05%呋喃西林溶液全面清潔患者會陰，然后將棉球置入陰道口，引導患者進行排尿，采集中段尿液，然后將采集的尿液置入無菌容器中儲存。

1.3觀察指標

采用全自動尿液分析儀和高倍鏡對收集的中段尿液中紅細胞、白細胞、上皮細胞、蛋白質、尿膽原和尿膽紅素含量進行檢測，采用pH精密試紙測定尿液酸堿度。

1.4統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，以標準差（x^-±S）表示計量數據，采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料用百分率n（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組白細胞、紅細胞、上皮細胞、蛋白質檢出率分別為，5.56%、28.89%、0%、0%;對照組分比為45.56%、90.00%、4.44%、22.22%。兩組比較對照組患者檢出率均明顯高于觀察組患者，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

尿常規檢驗作為臨床常見的檢驗方法，對診斷全身性病變及相關影響尿液改變疾病具有明顯的價值，其中在糖尿病、血液并、肝膽疾患等應用較為普遍，同時也可將其作為反應治療效果及預后判斷的有效方法。雖然如今尿常規檢驗應用廣泛，仍會受到不同因素的干擾，對檢驗結果產生影響。女性患者生理結構特征中，陰道口、尿道口、肛門等距離較近，且陰道常伴隨分泌物流出，因此在尿常規檢驗尿液標本采集中，可能受到血液、白帶等分泌物影響，導致尿液標本受到污染，難以確保檢驗結果的準確性。根據相關調查研究可知，近 88% 的女性尿液檢驗標本會受到陰道分泌物污染，而且與其他一般污染情況比較，陰道分泌物污染的干擾性更大，甚至導致干化學試紙法分析錯誤。若尿液標本受到月經血污染，則紅細胞尿增加血紅蛋白濃度，繼而導致試驗陽性，還可能因為高比重尿、高度緩沖尿液等，導致蛋白假陽性結果，同時污染尿液中中革蘭氏陰性桿菌會增加亞硝酸鹽或增加尿液細菌數量，導致亞硝酸鹽檢查陽性，即若不加強陰道分泌物處理，則尿常規檢驗結果難以取信。由于尿常規檢驗中尿液樣本是否合格直接影響檢驗結果的準確性，而若患者出現不良飲食習慣或不規范采集過程，則會導致尿液標本出現誤差，繼而延誤診斷時期，且錯誤結果還會嚴重影響患者的心理狀態。本實驗結果顯示，在采集婦科疾病患者的尿液樣本時，如果沒有阻止陰道分泌物流出，那么患者的蛋白質、紅白細胞及上皮細胞的檢出率就會升高（P<0.05），導致假陽性檢查結果的出現。因此，為促進婦科疾病患者尿常規檢查結果正確率的提高，就需要積極采取以下解決對策，以充分提高尿液樣本的合格率。①在采集尿液樣本前，護理人員可通過模擬情景的方法來有效指導患者。比如在水龍頭上涂上紅色的墨水，然后用尿杯來接水，告知患者哪段水為前段水/中段水/后段水，并讓她們對各段水的顏色變化情況進行認真觀察，從而對尿液樣本的正確采集方法進行直觀了解與掌握。②大多數的學者認為在采集尿液樣本時，最好是選擇中段尿。但是，能否順利采集中段尿，與患者儲備尿液的量有著非常緊密的聯系，若尿液儲備不充分，就無法將陰道分泌物安全沖走，進而污染樣本。③在醫院中，檢驗科應高度重視尿液樣本的采集工作，加大對患者及醫護人員取樣的培訓力度，將正確的尿液采集操作示范給大家看，以促進采集合格率的提高。④充分促進醫護人員無菌操作意識的增強，保證尿液樣本的盛放器具清潔、無菌。

綜上所述，尿常規臨床檢查的結果會在很大程度上受到陰道分泌物的影響，因此，臨床應嚴格采取規范、無菌的尿液采集操作，加強對尿液采集的培訓，從而充分促進采集合格率及診斷正確率的提高。

參考文獻

[1]????? 董淑軍.陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響及對策研究[J].中外女性健康研究，2019，4（12）：113-114.