負壓封閉引流聯合含氧液沖洗對下肢慢性靜脈性潰瘍患者創面的影響

劉華　閆洪偉

【摘? 要】目的：觀察分析負壓封閉引流聯合含氧液沖洗對下肢慢性靜脈性潰瘍患者創面的影響。方法：選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的60例下肢慢性靜脈性潰瘍患者，按照不同治療方法分為負壓封閉引流組（20例，單純應用負壓封閉引流方法）、生理鹽水組（20例，應用生理鹽水聯合負壓封閉引流方法）和聯合組（20例，應用負壓封閉引流聯合含氧液沖洗方法）。結果：三組患者治療前創面周圍皮膚局部氧分壓比較無統計學意義（P>0.05），治療后聯合組創面周圍皮膚局部氧分壓高于生理鹽水組和負壓封閉引流組（P<0.05）;聯合組創面肉芽組織覆蓋率高于生理鹽水組和負壓封閉引流組（P<0.05）。結論：負壓封閉引流聯合含氧液沖洗可顯著提高下肢慢性靜脈性潰瘍患者的創面肉芽組織覆蓋率以及局部氧分壓。

【關鍵詞】負壓封閉引流;含氧液沖洗;下肢慢性靜脈性潰瘍患者;局部氧分壓

【中圖分類號】R641????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0043-02

慢性靜脈性潰瘍主要是因為長期受體靜脈高壓影響，導致局部營養出現障礙，繼而使得局部組織壞死^[1]。負壓封閉引流技術通過吸出創面局部壞死組織或分泌物等，為創面提供更為理想的微環境，繼而加速創面流血速度，刺激毛細血管再生，顯著改善微循環^[2]。但是，負壓封閉引流技術表面為封閉缺氧環境，所以在治療下肢慢性靜脈性潰瘍患者過程中效果往往不夠理想。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的60例下肢慢性靜脈性潰瘍患者，負壓封閉引流組中有12例男患者、8例女患者，平均年齡為（64.8±8.6）歲、平均創面形成時間為（15.5±2.9）個月、平均血清白蛋白為（28.6±3.7）g/L。生理鹽水組中有13例男患者、7例女患者，平均年齡為（65.6±7.9）歲、平均創面形成時間為（16.1±2.5）個月、平均血清白蛋白為（29.9±3.1）g/L。聯合組中有11例男患者、9例女患者，平均年齡為（66.9±7.2）歲、平均創面形成時間為（16.6±2.3）個月、平均血清白蛋白為（28.3±2.7）g/L。

1.2方法

三組下肢慢性靜脈性潰瘍患者均進行營養支持，根據創面分泌物的細菌培養結果使用抗菌藥物，對出現下肢深靜脈血栓患者，需進行抗凝治療（華法林，生產廠家：上海信誼藥廠有限公司;批準文號： 國藥準字H31022123 ;產品規格? 2.5mg*60s;第一天至第三天3mg～4mg），清創后，去除壞死組織，手術過程中留取肉芽組織標本20mg。負壓封閉引流組使用一次性負壓泡沫材料充分覆蓋創面，高分子濾膜封閉創面，連接負壓引流管。生理鹽水組在負壓封閉引流基礎之上，把負壓封閉引流沖洗管使用輸液管連接袋裝入生理鹽水，1d沖洗2次，每次150min，每分鐘滴40滴。聯合組在生理鹽水組治療基礎上，將輸氧管連接純氧，流量為1L/min，通過Y形接頭連接生理鹽水輸液管，匯集氧氣、液體之后，連接負壓封閉引流管，形成含氧液充分沖洗創面。負壓封閉引流期間如果導管出現堵塞情況，需重新更換引流管，治療一周后，拆除負壓引流管裝置。

1.3統計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析。

2 結果

2.1治療前后創面周圍皮膚局部氧分壓比較

2.2創面肉芽組織覆蓋率比較

負壓封閉引流組創面肉芽組織覆蓋率（77.2±3.5），生理鹽水組創面肉芽組織覆蓋率（84.8±2.6），聯合組創面肉芽組織覆蓋率（89.3±3.3），聯合組創面肉芽組織覆蓋率高于生理鹽水組和負壓封閉引流組（P<0.05）。

3 討論

負壓封閉引流技術聯合含氧液沖洗能夠為創面提供氧環境，一方面能夠起到局部氧療效果，另外一方面還能夠有效清除創面異物以及壞死組織，減少細菌定植，保持創面處于良好的環境之中^[3]。本文研究結果顯示聯合組創面肉芽組織覆蓋率高于生理鹽水組和負壓封閉引流組（P<0.05），治療后聯合組創面周圍皮膚局部氧分壓高于生理鹽水組和負壓封閉引流組（P<0.05）。負壓封閉引流技術聯合含氧液沖洗能夠有效改善受皮條件，增強修復細胞的相關功能。充足的氧供是維護機體炎性細胞的基礎條件，相關研究資料顯示，氧供聯合負壓吸引能夠提高創面周圍皮膚的氧分壓，提高創面肉芽組織覆蓋率^[4-5]。

綜上所述，負壓封閉引流聯合含氧液沖洗可顯著提高下肢慢性靜脈性潰瘍患者的創面肉芽組織覆蓋率以及局部氧分壓。

參考文獻

[1]????? 楊靜.負壓封閉引流技術聯合植皮治療下肢靜脈瘀積性潰瘍的相關作用機制研究[J].北華大學學報（自然科學版），2016，17（6）：768-771.

[2]????? 魏穩穩，嚴小成，鄭秀云等.封閉式負壓引流技術在慢性創面愈合中的應用進展及啟示[J].醫學與哲學，2018，39（12）：83-85，93.

[3]????? 王小芳，羅鵬飛.負壓封閉引流技術在下肢靜脈曲張性潰瘍皮片移植術后的應用與護理[J].中華損傷與修復雜志（電子版），2018，13（4）：312-316.

[4]????? 周琴，李雙雙，王青等.集束化護理干預對燒傷科住院患者負壓封閉引流治療中引流不暢的影響[J].中華燒傷雜志，2019，35（2）：148-152.

[5]????? 覃麗虹，黃玨，徐靜等.封閉負壓引流技術聯合游離皮片植皮治療下肢靜脈曲張性潰瘍的臨床效果[J].解放軍醫藥雜志，2019，31（3）：84-87.