布地奈德聯合異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察

解治平

【摘? 要】目的：探討布地奈德聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床效果。方法：選取2018年3月-2019年5月收治的COPD患者68例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組34例。對照組患者給予復方異丙托溴銨霧化吸入治療，觀察組給予布地奈德聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療。比較兩組臨床療效。結果：觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組的FVC、FEV1顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組咳嗽消失時間、氣促緩解時間、喘息消失時間、肺部體征消失時間均顯著短于對照組（P<0.05）。結論：布地奈德聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療COPD患者，可顯著提高臨床療效，改善肺功能及血氣分析指標，縮短臨床癥狀緩解時間。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺病;布地奈德;復方異丙托溴銨;霧化吸入;療效

【中圖分類號】R563?? ???【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0041-01

COPD是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，臨床表現主要以氣流阻塞為特征的肺氣腫以及慢性支氣管炎的疾病， 具有病程長、 預后較差等特點。隨著人口老齡化進程加深與環境問題日趨突出，COPD正呈逐年上升趨勢。COPD患者氣管、支氣管黏膜及周圍組織出現慢性非特異性炎癥后會引起咳、痰、喘等病癥，若該病未能得到及時有效控制，將可能引發慢性肺源性心臟病與呼吸衰竭而威脅患者生命安全^[1]。我院采用霧化吸入布地奈德與復方異丙托溴銨的方法治療慢性阻塞性肺疾病患者，取得滿意效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月-2019年5月收治的COPD患者68例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組34例。納入標準：均存在咳嗽、氣促、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀或體征;經肺功能、胸部X線檢查等確診為慢性阻塞性肺疾病。排除標準：合并惡性腫瘤、支氣管哮喘、嚴重心腦血管病癥、肺間質纖維化、嚴重肝腎器官疾病者;有過敏性鼻炎既往史;近30d使用糖皮質激素者。其中對照組男20例，女14例;年齡54-82歲，平均年齡（63.45±5.26）歲;病程2-15年，平均（7.27±2.18）年。觀察組男19例，女15例，年齡53-81歲，平均年齡（63.01±5.12）歲;病程2-16年，平均（7.42±2.25）年。兩組一般資料比較，無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

兩組均給予抗病毒、消炎等常規治療，對照組在此基礎上給予異丙托溴銨氣霧劑（北京海德潤醫藥集團有限公司，國藥準字H11022421），將2.5mL異丙托溴銨氣霧劑加入2.5mL的生理鹽水，進行霧化吸入治療，20min/次，2次/d;觀察組在對照組治療方案基礎上給予2mg的布地奈德（吉舒，魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987），進行霧化吸入治療，20min/次，2次/d，連續治療1周。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效、肺功能、血氣分析及癥狀消失時間。療效判定標準^[2]：顯效：治療5d，肺部哮鳴音、發紺、呼吸困難等臨床癥狀基本消失，肺功能、血氣分析指標顯著改善;有效：治療7d，肺部哮鳴音、發紺、呼吸困難等臨床癥狀有所改善，肺功能、血氣分析指標有所改善;無效：治療7d，臨床癥狀無改善甚至加重。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，兩組間均數比較采用t檢驗，同組治療前后比較采用配對t檢驗;計數資料以%表示，比較采用X²檢驗。以P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率94.12%（32/34），顯著高于對照組的76.47%（26/34），差異有統計學意義（P<0.05）。治療后觀察組的FVC、FEV1分別為（1.52±0.18）、（1.48±0.17），對照組分別為（1.21±0.20）、（1.16±0.15），差異有統計學意義（P<0.05）。治療后觀察組的 PaO₂、PaCO₂分別為（88.95±10.06）mmHg、（43.37±7.23）mmHg，對照組分別為（72.42±9.87）mmHg、（50.09±6.31）mmHg，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后觀察組咳嗽消失時間、氣促緩解時間、喘息消失時間、肺部體征消失時間分別為（2.08±0.24）d、（2.11±0.30）d、（2.40±0.36）d、（4.22±0.58）d，對照組分別為（3.63±0.21）d、（5.27±0.28）d、（4.82±0.34）d、（8.37±0.52）d，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

COPD是臨床常見病，具有較高的致殘率和病死率，且隨著大氣污染的加重，該病的發病率呈現逐年增長的趨勢。據相關報道指出，年齡大于40歲的人群中其發病率高達8.2%^[3]，不僅降低患者的生活質量，也給家庭及社會造成一定的負擔，因此尋求一種有效的治療手段對改善慢性阻塞性肺疾病患者的預后尤為重要。

布地奈德是一種糖皮質激素類藥物，其具有抗過敏以及免疫抑制的作用，其可以誘導炎癥抑制酶類以及蛋白類物質的產生，與此同時抑制炎性細胞因子的生成，從而對氣道高反應起到抑制作用。異丙托溴銨是一種四價銨化合物，其具有顯著的抗膽堿作用，主要通過阻斷M受體來擴張氣道，并且其對氣道平滑肌的M受體的選擇性較高，所以其的作用部位僅為肺部，而對心血管系統無影響，并且其還可以抑制肺內活性物質的釋放，改善氣道的炎性反應，在緩解患者呼吸困難等臨床體征的同時，也可以促進患者肺功能的恢復。布地奈德聯合異丙托溴銨聯合使用，并且采用霧化吸入的方式給藥，可以使藥物達到深部的呼吸道直接作用于病變發生的部位充分發揮抗炎以及平喘解痙的作用。

綜上所述，布地奈德聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療COPD患者，可顯著提高臨床療效，改善肺功能及血氣分析指標，縮短臨床癥狀緩解時間。

參考文獻

[1]????? 韓寧.慢性阻塞性肺疾病的臨床治療中霧化吸入布地奈德與復方異丙托溴銨的治療觀察[J].現代診斷與治療，2017，28（19）：3565-3566.

[2]????? 藍文俊.布地奈德聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病患者效果觀察[J]. 內科，2019，14（3）：347-349.

[3]????? 李曉紅.布地奈德聯合異丙托溴銨對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].河南醫學研究，2019，28（12）：2214-2215.