腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹手術治療急性膽囊炎的效果觀察

張恩勇

【摘? 要】目的：分析腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹手術治療急性膽囊炎的臨床效果。方法：選擇急性膽囊炎患者（60例），選擇時間為2017.8-2019.8，通過動態化隨機分組的方式將選擇例數分為2組，30例/組。分別給予傳統開腹手術、腹腔鏡膽囊切除術，比較2組臨床指標、并發癥。結果：觀察組手術時間：（72.25±10.28）min、術中出血量：（35.98±10.99）ml、肛門排氣時間：（1.21±0.54）d、腸胃功能恢復時間：（2.99±1.25）d、并發癥發生例數：3例，與對照組進行比較，P<0.05。結論：腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎效果顯著，值得臨床進一步運用以及推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術;傳統開腹手術;急性膽囊炎;效果觀察

【中圖分類號】R657????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0035-02

急性膽囊炎疾病屬于外科急腹癥，一般患者會存在右上腹出現劇烈絞痛等情況，部分還會伴隨惡心、嘔吐等臨床癥狀^[1]，對患者身心均會造成一定的影響，甚至可能還會威脅患者的生命安全，故，此次研究筆者針對急性膽囊炎患者選擇不同方式治療，見下文：

1 資料和方法

1.1 資料

選擇急性膽囊炎患者（60例），選擇時間為2017.8-2019.8，通過動態化隨機分組的方式將選擇例數分為2組，30例/組。

疾病患者均知情同意簽署同意書，符合倫理委員會要求，納排如下：

A：符合臨床癥狀且臨床診斷為急性膽囊炎疾病。

B：符合急性膽囊炎手術指征。

C：排除存在心、肝等疾病患者。

D：排除臨床資料不全者。

觀察組：男性與女性占比為20：10，年齡平均為（55.42±2.36）歲;對照組：男性與女性占比為18：12，年齡平均為（56.87±3.33）歲。

經SPSS21.0統計學處理，P>0.05。

1.2 方法

對照組：傳統開腹手術：在患者右腹部行手術切口，之后采取順逆結合的方式將病變的膽囊進行剝離，手術后進行電凝止血，對患者腹腔進行沖洗，留置引流導管^[2]。

觀察組：腹腔鏡膽囊切除術：選擇標準四孔法建立操作孔以及人工氣腹，確保患者的負壓能夠在14mmHg左右，插入腹腔鏡，對患者的腹腔內部狀況進行探查，分離已經粘連的組織^[3]，充分將病變的膽囊進行暴露，并對膽囊管以及膽囊動脈進行游離，夾閉膽囊管以及膽囊動脈，對膽囊組織進行切除，手術后進行消毒清潔干預，還需要縫合創口，留置引流管^[4]。

1.3 觀察指標

觀察臨床指標、并發癥。

1.4 統計學處理

選擇SPSS21.0軟件包進行計算此次研究中所出現的計量以及計數資料，并分別使用T檢驗、卡方檢驗，以P<0.05提示組間相比存在顯著差異性。

2 結果

2.1 臨床指標

觀察組在手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、腸胃功能恢復時間等臨床指標中，與對照組相比，P<0.05，詳見表1。

2.2 并發癥

由表2可知：觀察組并發癥發生例數低于對照組，P<0.05。

3 討論

急性膽囊炎較為常見，會對患者身體造成一定的影響，其一般以惡心、嘔吐、右上腹部絞痛等作為臨床表現^[5]，當患者癥狀較為明顯時，需要及時采取有效措施進行干預，從而使得患者的病情能夠得到穩定。有關學者曾經表示，膽囊炎在急性期48小時內，尤其在24小時內急診手術膽囊水腫程度不嚴重，能夠在一定程度上避免保守治療，主要是因為會產生膽囊炎病情加重并發壞疽穿孔，引起腹膜炎等;也有資料表示，很多急性膽囊炎都是慢性膽囊炎反復發作，而且較頻繁，還未等到兩個月就已經發作。故，在選擇治療手段時需要選擇有效且及時的治療手段，進而使得患者的病情能夠得到相應的穩定效果。早期選擇傳統開腹手術，時間較長，且并發癥較多，創傷較大，臨床逐漸選擇其他微創手術進行治療。

腹腔鏡膽囊切除手術屬于微創手術^[6]，主要是通過腹腔鏡下進行手術切除工作，其在腹腔鏡下，能夠較為清晰的探查患者腹腔的內部結構，手術視野較為清晰，同時，對患者的術后創傷較小，減少手術出血量，促進患者后續的恢復情況。另外，腹腔鏡膽囊切除手術能夠增加患者的手術安全性^[7]，切口也較小，并不會影響患者的美觀性，還能夠滿足患者對手術瘢痕較小的心理需求，進而提高患者對腹腔鏡膽囊切除手術的認可度以及青睞^[8]。

筆者體會：觀察組手術時間：（72.25±10.28）min、術中出血量：（35.98±10.99）ml、肛門排氣時間：（1.21±0.54）d、腸胃功能恢復時間：（2.99±1.25）d、并發癥發生例數：3例，與對照組進行比較，P<0.05。提示，在急性膽囊炎疾病中選擇腹腔鏡膽囊切除術治療，能夠提高患者手術成功率，縮短肛門排氣時間以及胃腸功能恢復時間，安全有效，并不會使得患者并發癥增加，提高患者預后價值。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎效果顯著，值得臨床進一步運用以及推廣。

參考文獻

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