肛腸手術后,這4個問題可能會趁機來“偷襲”,要做好護理措施

何海英

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0030-01

肛腸手術是肛腸疾病的主要臨床治療方法，能夠有效提高患者的治療效果，降低患者病情復發概率，提高患者的生活質量。但在患者肛腸手術后，容易引發術后疼痛、術后出血、排尿困難及尿潴留和便秘四大并發癥，影響患者的術后恢復效果，也影響了患者術后生活質量，因此需要在患者圍手術期間做好護理措施，降低并發癥發生率，提高患者治療效果。

術后疼痛是肛腸手術治療最常見的并發癥，疼痛主要分為反射性疼痛和炎癥性疼痛，反射性疼痛是由于患者肛門部位神經分別致密且神經豐富，若在手術期間處理不當，就會引起患者痛感明顯，并且患者肛門括約肌處于緊張狀態，稍有刺激便可引起疼痛，包括術后換藥或者大便都會引起疼痛。炎癥性疼痛是指患者在圍手術期間傷口處理不當，或手術操作不規范引起感染疼痛，或是切口引流不當引起傷口水腫疼痛。因此為了緩解患者術后疼痛情況，減少患者的疼痛，在手術前，護理人員需要對患者進行心理護理和健康教育，讓患者能夠正確了解術后疼痛癥狀和止痛的措施，緩解患者的心理負擔，降低患者的不良情緒，提高患者的治療信心;在手術期間，需要提高醫生的治療熟練度，減輕對患者局部組織的損傷，并且對于出血點的結扎要準確，減少結扎先的數量，縫合時需要合理化，減少患者術后疼痛;術后護理人員需要定期為患者進行敷料更換，減少患者傷口感染情況，同時和患者進行術后溝通，了解患者術后的傷口疼痛情況，便于提前采取治療措施，提高患者的治療效果。若患者術后出現了疼痛情況，需要根據患者疼痛程度進行處理，若是反射性疼痛可以采用止痛藥物進行鎮痛，若是炎癥性疼痛，需要進行抗生素治療，炎癥出現化膿情況需要手術切開排膿。

術后出血是指患者手術后出現繼發性出血，一般和患者術后感染有關，患者出現術后出血并發癥必定會出現術后感染癥狀。術后出血主要是由于局部刺激，導致肛門括約肌痙攣，引起局部缺氧，而導致局部抵抗力減弱而出現感染。局部感染后會引起局部紅腫疼痛，或出現化膿情況，影響術后修復，造成靜脈或動脈出血。部分患者在術后還會出現便血情況，若便血時間較短，屬于正常現象;若便血情況不止，需要通知醫師進行查看，可能是傷口出現破裂情況。為了降低患者術后出現并發癥情況，在術后，護理人員需要定期觀察患者的傷口情況，由于肛腸手術為開放傷口，需要觀察傷口結扎線脫落情況和傷口炎癥情況。統計患者術后的出血量，若24h內出血量超過300ml需要判定為術后出血并發癥，并通知醫生采取相應治療措施。若出現了術后出血癥狀，護理人員需要及時判斷術后出血原因和出血部位，采用明膠海綿、云南白藥并加壓包扎或結扎出血點，同時采用抗生素治療，針對失血情況嚴重的患者，還需要及時輸血，維持患者體內水電解質酸堿平衡。

排尿困難及尿潴留主要是指患者術后出現小便困難情況，主要是由于手術麻醉藥的使用、術后傷口疼痛刺激和患者的心理情緒引起。麻醉藥的使用容易導致患者膀胱膨脹感覺遲鈍或消失，膀胱過度膨脹失去張力，術后疼痛會引起尿道括約肌痙攣，加上患者心理方面，導致患者出現排尿困難及尿潴留并發癥。護理人員需要在術后為患者提供用藥護理，包括術后止痛藥和解痙藥，能夠緩解患者肛門括約肌和尿道括約肌痙攣情況。若術后5小時患者依然存在排尿困難及尿潴留情況，護理人員需要檢查患者肛門敷料情況，肛門局部敷料填塞過多也會壓迫尿道，引起排尿困難，護理人員減少肛門局部敷料，減輕張力，促進排尿，同時采用溫水沖洗患者會陰，刺激尿道排尿。若患者術后6h出現排尿困難及尿潴留情況，并且患者出現腹脹情況，護理人員需要對患者肌肉注射甲硫酸新斯的明注射液，增加患者膀胱逼尿肌的收縮力，促進排尿。若患者膀胱過度充盈，護理人員需要采取無菌導尿。

便秘主要是指手術引起患者肛門狹窄，導致患者出現排便困難、大便變細、肛門最終疼痛或者糞水自溢等現象，出現大便困難并發癥。引起便秘的主要原因包括術后皮膚損傷疤痕攣縮、手術促進肛門直腸環攣縮、患者對排便產生心理恐懼，導致糞便水分被吸收而干結、術后腸胃蠕動緩慢等。護理人員需要在術后第二天鼓勵患者排便，提供高纖維食物，多飲水，促進患者排便，同時引導患者下床活動，提高胃腸蠕動，促進排便。若術后2-3天，患者未正常排便，護理人員需要對患者采取用藥護理，包括蘆薈膠囊、麻仁軟膠囊等潤腸通便的藥物軟化大便，針對排便非常困難的患者，可以采用開塞露深部灌腸，促進患者排便。

綜上所述，肛腸手術治療的效果，不僅取決于主刀醫師手術技巧的熟練程度，還去取決于患者在圍手術期間的護理效果。為了降低術后容易引起術后疼痛、術后出血、排尿困難及尿潴留和便秘四大并發癥，護理人員需要在手術前為患者進行健康教育和心理疏導，緩解患者的心理負擔，提高患者的自我護理意識;在手術期間，注意患者傷口的結扎線情況和敷料填塞情況，減少術后出現異常;術后護理人員需要定時查看患者的傷口情況，為患者提供用藥護理和止痛護理，緩解患者術后疼痛，減少術后感染情況。若術后出現了小便困難、大便困難等并發癥，需要及時采取措施護理，促進患者康復。