中醫辨證施治 防控冠心病復發

陳正賢

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0013-01

近年來隨著社會經濟水平的不斷提高，人民生活水平以及生活質量的不斷提高，我國人口老齡化趨勢不斷加快，隨之而來的是我國冠心病發病率也在不斷增加，中老年群體作為冠心病發病的主要群體，冠心病已成為我國中老年群體威脅生命健康安全的主要疾病之一，近年來隨著醫療水平的不斷提高，對于冠心病的治療方式也在不斷更新進步，比如心臟搭橋手術以及心臟支架手術，這兩種治療方式在臨床治療上的確已經取得了良好的臨床效果，患者在進行手術恢復地很好，然而這兩種治療方案依然不能完全讓患者擺脫冠心病的困擾，因若患者自身不注意依然可能導致冠心病的二次堵塞，導致冠心病的復發。然而中醫辨證施治的治療方式對于防控冠心病復發有著很大的優勢，并且效果良好，不斷成為大多數冠心病患者的首要選擇，本文將從中醫辨證施治的角向大家介紹如何防控冠心病復發。

我們通常所講的冠心病是西醫上的疾病名稱，是指冠狀動脈血管發生粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或堵塞，從而導致心肌缺血缺氧或壞死等心臟類疾病，西醫上采取的治療主要以藥物治療、心臟搭橋手術或心臟支架手術為主，盡管術后臨床效果良好，但心臟搭橋手術或心臟支架手術對于高齡患者來說創傷大，手術風險指數較高，容易留下其他冠心病并發癥等，除此之外，即使做完心臟搭橋手術或心臟支架手術后并不意味著患者能徹底治愈冠心病，這并不是一個一勞永逸的過程，若患者術后隨著自身機體的衰老或自身生活習慣以及飲食習慣的不注意，在某些誘因的作用下致使動脈粥樣斑塊再次與血液中血小板相聚集，很可能會出現冠狀動脈二次狹窄甚至堵塞，此時若想再次通過心臟搭橋或心臟支架手術來治療恐怕要冒著極大地風險，然而防控冠心病的復發可以通過中醫辨證施治進行治療，這種治療方式風險小且效果良好，得到了很多冠心病患者的肯定。

冠心病的病因病機在中醫上被認為是“胸痹、厥病或者真心痛”范疇，《素問·藏氣法時論篇》說道：“心病者、胸中痛、脅支滿脅下痛、膺背間胛間痛，兩臂內痛”，《靈樞厥論》亦說：“真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕亡，夕發旦亡。”上述經典中所說的癥狀都屬于胸痹的癥狀表現，因此中醫治療冠心病歷史悠久，源遠流長，且有著良好的效果。在中醫看來，冠心病的主要病機是因瘀血、痰濁內生、寒凝、氣滯引起的血脈不通所致的，而瘀血、痰濁內生、寒凝以及氣滯則是由于患者自身臟腑經絡及精氣血津液的功能失調以及陰陽氣血失調造成的。中醫上認為“心主血脈”，是指心氣推動和調控血液在脈道中運行，留住全身，發揮營養和滋潤作用，心主血脈主要包括心主血和心主脈兩個方面，心主血的基本內涵是指心氣推動和調控血液運行，輸送營養物質于全身臟腑形體官竅的作用，心主脈的基本內涵是指心氣推動和調控心臟的搏動和脈管的舒縮，維持脈道通利的作用，因此心臟的生理功能異常主要與“血”與“脈”相關，而治療冠心病也可以通過“血”與“脈”兩條途徑來治療。

根據病因病機不同，中醫上將冠心病主要分為五大類，分別為心血瘀阻型、疾濁閉阻型、寒凝氣滯型、心陽不足型、心陰不足型。

1 心血瘀阻型

心血瘀阻型的主要癥狀表現為心胸刺痛、痛處固定不移、夜間疼痛更為劇烈，舌質紫暗、結帶脈、脈沉，面色灰暗唇色青，心悸不寧。針對這種癥狀表現應活血化瘀，可用血府逐瘀湯加減失笑散，方中當歸、赤芍、川芎、紅花等均為活血化瘀的典型藥物，柴胡疏肝、枳殼理氣，一升一降可調暢氣機，氣為血之帥，氣行則血行，若患者感到胸痛難忍，可以酌情添加元胡等活血止痛。

2 疾濁閉阻型

疾濁閉阻型的主要癥狀表現為胸悶痞滿、氣短喘促，體重，脈滑、痰多舌苔濁膩，對于這種癥狀的患者應通陽泄濁、豁痰散結，可以采用栝樓薤白半夏湯加減，其中栝樓開胸中痰結，半夏化瘀降逆，薤白豁痰下氣，若加之干姜、陳皮等以溫中理氣，效果更佳。

3 寒凝氣滯型

寒凝氣滯型的主要癥狀表現為胸痛徹背，寒冷時更甚，心悸哮喘，面色厥白，四肢生冷，舌淡苔白，脈沉細，對于此癥患者應辛溫通陽，可以采用枳實薤白桂枝湯加減，枳實開胸散結，薤白辛溫通陽，桂枝通陽散寒，再配以附子、丹參以理氣溫陽，活血通絡。

4 心陽不足型

心陽不足型的主要癥狀表現為形體惡寒、心悸、心痛胸悶、精神疲乏、汗多、脈沉遲或脈微，對于此癥患者可以采用炙甘草湯加減栝樓薤白白酒湯，其中甘草、人參、大棗補氣補益心脾，生地、麥冬、阿膠滋陰潤燥，補心養血，栝樓薤白白酒通陽復脈。

5 心陰不足型

心陰不足型的主要癥狀表現為胸悶且痛、心悸盜汗、心煩不寐、時有耳鳴，舌紅脈細數或紫澀，對于此癥患者可用天王補心丹加減，其中生地滋陰養血，麥冬、天冬、玄參清虛火，酸棗仁、五味子以安心養神。

以上為中醫臨床上常見的幾種冠心病的病因病機類型以及僅供參考的方劑治療，因不同患者的年齡不同、性別不同、生活環境以及生活習慣等不同，不同的患者所患的冠心病病因及病機也自然不同，中醫治療冠心病必須以整體觀念，辨證論治為指導進行治療，必須因人制宜、因病制宜。

中醫上治療冠心病除了采用方藥治療，督促患者養成良好的生活方式以及生活習慣也同樣重要，養成良好的生活方式是防控冠心病復發的關鍵一環，冠心病是因正氣虧虛、年老虛衰，加之七情內傷、飲食不節、勞逸失度、寒冷刺激等生活方式不規律因素的作用下，導致臟腑經絡以及精氣血津液的正常生理功能失調，最終導致冠心病以及冠心病的復發，因此，養成良好的生活習慣對于防控冠心病的復發而言十分重要。養成良好的生活習慣可以從清淡飲食、適當鍛煉以及怡情養性三個方面來進行，首先要注意飲食禁忌，高熱量高脂肪食物的攝入是引起冠心病的一大因素，因此要清淡飲食，也可進行藥膳保健，藥食結合，辯證施膳;適當的鍛煉也十分重要，鍛煉時要注意運動適度，做到形勞而不倦，運動量循序漸進并持之以恒，適當的形體鍛煉能增強人的正氣，從而預防疾病;最后是養性調神，《素問》中講到：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”，患者應注意調攝精神，使情緒保持寧靜安定，保持樂觀豁達的心態，從而保持人體氣機調暢、氣血平和，正氣充盛，預防冠心病因七情內傷等因素復發，所謂“智者之養生，和喜怒”。