小兒腦性癱瘓的康復護理

李雙聰

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0019-01

當今社會，小兒腦癱已經成為一種極為常見的疾病類型，該疾病對患兒及其家屬造成極大的危害與影響。而對于小兒腦癱疾病的中醫康復治療，成為越來越多人關注的焦點。

從中醫理論角度來看，腦癱屬于其中一種痿證，五遲和五軟是其具體表現，不同于西醫理論，中醫在治療腦癱疾病過程中，所追求的是扶正祛邪、針藥并施、調節陰陽、治標治本。多發而治的理念原則，這些治療在某種程度上可有效指導小兒腦癱疾病的臨床立法、處方以及用藥等。

1 小兒腦癱的主要征兆

傳統中醫認為，腦癱疾病的發生在很大程度上是由于陰陽失衡，從而導致的一種偏勝偏衰結果。因而，在具體治療過程中，應采用補偏救弊的方法，確保陰陽之間的平衡性，確保對疾病的全面治愈。對于腦癱患兒陰陽治療的方法往往以滋養肝腎為主。中醫理論中，強調邪氣盛，精氣虧虛，在治療腦癱過程中應當扶正祛邪，具體運用和體現主要是補虛泄實，邪盛則應驅邪，正虛則應扶正，確保驅邪與扶正的同步性，多被用于正虛邪實的病癥類型。小兒腦癱患者在先天稟賦方面略顯不足，疾病發生的主要原因是精氣不充，氣血運行不暢，四肢運動協調性差。在臨床醫學上，對于腦癱疾病的藥物治療，分為兩個不同階段，其中急性期主要堅持先治標，再治本法則，當處于緩解期，則強調早發現，早治療，若患兒年齡大于5歲，同樣的治療手段和治療方法，治療效果將大相徑庭，因此，及早發現患兒癥狀，并進行口服藥物治療，可起到暫時性的治療效果， 有無小兒腦癱征兆的主要以幾個方面為判斷標準：

（1）睡眠時間長于平均時長或者不睡覺;

（2）小兒啼哭時聲音低沉、發直或者無哭聲;

（3）運動時四肢缺乏協調性，偏側運動較多;

（4）撒尿時依然緊閉雙腿;

（5）小兒出生三個月后，無法完成抬頭動作，六個月后，無法完成翻身動作，八個月后無法獨立坐臥。

（6）與父母眼神方面的交流與接觸，并且存在經常性的驚厥行為。

2 小兒腦性癱瘓的康復護理

第一，與患兒積極構建其良好的護患關系。針對腦性癱瘓患兒制定專業的護理人員負責相關護理工作，通過良好的溝通與交流獲取患兒尊重和信任，鼓勵患兒將內心長期所存在的疑慮和問題真實的反應于護理人員，促使患兒更加配合相關護理工作的開展，從根本上提升腦性癱瘓疾病的治療效果。

第二，保持正確姿態。正常情況下，如果患者自身已經具備一定的進食能力和控制能力，便可以從語言方面入手進行適當的訓練，值得注意的是護理人員在于患兒進行交流時，需與患兒眼睛的高度保持在統一水平，如果位置高于患兒，將阻礙患兒全身過度伸展，且在某種程度上不利于患兒發音。

第三，適當的增加患者說話量和活動量。父母作為監護人不能因為患兒所患疾病并喪失自信心，應重新整理自我情緒，找尋各種機會與患兒進行言語上的溝通與交流;在與患兒做游戲時可適當的進行發生訓練，寓教于樂，從根本上激發患兒對訓練的興趣，運用這種手段增強患兒治療的積極性與主動性。

第四，鼓勵患兒說活。家長或者護理人員在發現患兒產生說話行為后應給予積極的肯定和表揚，幫助患兒樹立自信心。當患兒發聲時，護理人員或者父母應當積極回應，多多啟發他表達想說的話，千萬不要批評和指責患兒。

第五，抬頭訓練。在小兒腦性癱瘓疾病中抬頭訓練也不可忽視，因為這將直接影響患兒頸椎發育。在實際訓練過程中，護理人員可輕扶患兒雙肩，以緩慢的速度將患兒抱起。 當扶起時可促使患兒頭偏向另一側，通過輔助使患兒頭部向前豎起;讓患兒整個身體趴于床上，將小枕頭或者毛巾放置于患兒胸下，通過聲音，使其慢慢抬起頭部，以循序漸進方式增加頭部抬起時間;俯臥位時可對患兒頸背部進行輕輕叩擊， 使頸背部肌肉緊張促進頭抬起，注意不要讓患兒臀部向上翹，必要時可在臀部放沙袋等重物，或在前上方放小玩具以吸引其注意力。

第六，站立訓練。對站立時足跟無法與地面接觸的患兒訓練，保持患兒仰臥為，四指緊抓足跟，以手掌下壓最新，使足背向朝著小腿方向進行屈伸，保持足背與小腿之間的90°角。小兒腦癱康復訓練是還可以穿戴足踝矯形器，以利于矯正尖足、穩定踝關節，更好地進行站立、行走訓練。

第七，指導父母幫助孩子克服依賴。不要為孩子做任何事，盡量讓孩子自己做，培養他們的獨立感，讓他們能夠在生活中獨立照顧自己，減輕父母的負擔。

第八，指導家長與孩子溝通。告訴父母腦癱兒童的康復是一個長期甚至終生的過程，康復師的培訓是不夠的，父母的幫助對腦癱兒童的康復，特別是認知功能起著非常重要的作用。必須引導家長與康復師合作，在業余時間對孩子進行教育和培訓，做到事半功倍。

第九，營養指導。相較于正常兒童，腦癱兒營養消耗總量相對較多，所需熱量和營養成分普遍偏高，特別是不輕易運動的腦癱兒，這一癥狀更為明顯，因此，此類患兒大多在體型上較為消瘦，低于正常兒童平均體重值，增強對各種營養素的合理攝取便顯得尤為重要。建議腦癱患兒每日飲淡鹽水1～2次，以補充水和電解質，飲食要高纖維素、高熱量、多種維生素、高蛋白、多種微量元素的平衡膳食補充鈣、維生素A、維生素D，以從根本上對骨質疏松進行有效預防。

小兒腦癱之所以一直被人們認為是不治之癥，或是療效甚微，就是因為大家沒有找到這一疾病的真正原因，更不具備高超的治療技術，治療僅僅局限在肌肉，韌帶的功能訓練上，所以大多數患兒康復很難有效果，即使經過長期的康復訓練，有一定的改善，也會留下各種終身后遺癥。特別是對于年齡較大的兒童患者，肢體的攣縮和畸形已經形成，僅依靠單純的康復訓練治療就很難改善畸形、恢復肢體的運動功能了。只有依靠手術治療的方法能夠改善肢體功能，提高患兒的生活質量。